Τι είναι μια καρδιακή ώθηση;Οι επαγγελματίες υγείας γνωρίζουν αυτή την έννοια. Για όσους δεν σχετίζονται με ιατρική δραστηριότητα, αυτός ο ορισμός δεν λέει πολύ. Πώς να παγώσετε για να μάθετε τη θέση του καρδιακού παλμού, καθώς και μερικές από τις αποχρώσεις αυτής της διαδικασίας, θα ενδιαφέρουν όλους, ενώ οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο θα είναι χρήσιμες σε όσους θέλουν μόνο να μάθουν τα βασικά ιατρικά.
ΧΤΥΠΟΣ καρδιας
Μια καρδιακή ώθηση είναι ένας παλμός του πρόσθιουθωρακικό τοίχωμα, το οποίο συμπίπτει με συσπάσεις της καρδιάς. Μπορεί να είναι ορατό κατά την εξέταση του ασθενούς. Παρόλο που σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να παρατηρηθεί η κορυφαία ώθηση:
- με παχυσαρκία.
- στενοί μεσοπλεύριοι χώροι.
- ανεπτυγμένο μυϊκό σύστημα;
- μεγάλους μαστικούς αδένες.
Είναι καλύτερα να βλέπουμε σε άτομα με ασθένειασωματική διάπλαση. Για να το ανιχνεύσει, εκτός από την εξέταση, η κολπική περιοχή παλμώνεται και προσδιορίζεται η θέση του καρδιακού παλμού, οι ιδιότητες του αξιολογούνται για πρόσθετες πληροφορίες.
Τεχνική ψηλάφησης
Το δεξί χέρι βρίσκεται στην προβολήτο εκτιμώμενο σοκ, μεταξύ του 3ου και του 6ου πλευρού στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς. Ο παλμός προσδιορίζεται από ολόκληρη την επιφάνεια της παλάμης και μετά εντοπίζεται από την άκρη του δείκτη. Πρέπει να τοποθετείται κάθετα στο στήθος. Με εκτεταμένο παλμό, προσδιορίζονται οι αριστερότερες και κατώτερες περιοχές. Αυτό το σημείο είναι η τοποθεσία μιας καρδιακής ώθησης. Παρεμπιπτόντως, επιλέγουν ένα μέρος όπου η προεξοχή του στήθους καθορίζεται από τη σάρκα της τελικής φάλαγγας του δακτύλου ψηλάφησης και όχι από τις πλευρικές επιφάνειές του.
Εάν νιώσετε την κορυφαία ώθηση της καρδιάςΛόγω των ιδιαιτεροτήτων του θώρακα, είναι δύσκολο να ψηλαφηθεί με το στήθος κεκλιμένο προς τα εμπρός, ή ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά. Ο μυς της καρδιάς σε αυτές τις θέσεις είναι πολύ κοντά στο στήθος και ωθεί την άκρη του αριστερού πνεύμονα.
Στη θέση στην αριστερή πλευρά, μια καρδιακή ώθησηπέφτει 2 cm χαμηλότερα και προς τα αριστερά, έτσι ο μεσοπλεύριος χώρος όπου προσδιορίζεται η συστολή λαμβάνεται ως το σημείο του τραυματισμού, αλλά 2 cm από τη μέση του κλονισμού. Η ψηλάφηση της κορυφής στην εκπνοή αυξάνει τις πιθανότητες καθορισμού της θέσης της, επειδή όταν το διάφραγμα ανεβαίνει, η καρδιά, κάνοντας ένα εκκρεμές κίνηση προς τα αριστερά και προς τα πάνω, κινείται σε μια πιο οριζόντια θέση, ωθώντας την άκρη του αριστερού πνεύμονα.
Οι γιατροί καθορίζουν ορισμένες ιδιότητες καρδιακού σοκ:
- τοποθεσία;
- αντίσταση;
- επικράτηση ·
- ύψος.
Τοποθεσία καρδιακού παλμού
Οι συστολές της κορυφής της καρδιάς σχηματίζουν την καρδιάΣπρώξτε. Η κορυφή βρίσκεται ελαφρώς μεσαία προς τη μεσαία κλωνική γραμμή, στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά. Βρίσκεται σχετικά ελεύθερα και κάνει κινήσεις σαν εκκρεμές. Εάν αλλάξει η θέση του σώματος, μετατοπίζεται ο εντοπισμός του σοκ. Μερικές επιλογές για προκατάληψη ώθησης έχουν περιγραφεί παραπάνω.
Όταν ένα άτομο γυρίζει στη δεξιά πλευρά του προφέρεταιδεν συμβαίνει μετατόπιση του κολπικού παλμού και ο αριστερός πνεύμονας, προς το παρόν, πλησιάζοντας την καρδιά, μπορεί να τον απομακρύνει εντελώς από το θωρακικό τοίχωμα. Επομένως, κανονικά, στη δεξιά πλευρά, ο κολπικός παλμός μπορεί σχεδόν να εξαφανιστεί.
Παθολογική μετατόπιση του καρδιακού παλμού
Η μετατόπιση κυματισμού χωρίζεται σε δύο τύπους:
- Μετατόπιση που δεν σχετίζεται με καρδιακή παθολογία (πνευμοθώρακας, υδροθώρακας, ρυτίδες του πνεύμονα, εμφύσημα, αλλοιωμένο επίπεδο του διαφράγματος - ασκίτης, εγκυμοσύνη, μετεωρισμός, εξομοίωση)
- Παθολογικός παλμός που σχετίζεται με καρδιακή παθολογία.
Στην τελευταία περίπτωση, η μετατόπιση εμφανίζεται προς τα αριστεράλόγω αύξησης στην αριστερή κοιλία, μερικές φορές στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή και κάτω στο 6,7,8 μεσοπλεύριο διάστημα. Η επέκταση της δεξιάς κοιλίας δίνει επίσης μια μετατόπιση του περιθωρίου της καρδιάς προς τα αριστερά, ωστόσο, η ώθηση παραμένει στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο.
Επικράτηση καρδιακού ρυθμού
Η περιοχή της προεξοχής του καρδιακού παλμού είναι περίπου 2 cm². Εάν αποδειχθεί ότι είναι μεγαλύτερο, τότε μιλούν για μια διαρροή ή μια διαδεδομένη ώθηση. Με μικρότερη έκταση, είναι περιορισμένη.
Ένας συνηθισμένος παλμός συμβαίνει εάν η καρδιά βρίσκεται δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα με μεγαλύτερη επιφάνεια. Αυτό παρατηρείται:
- με βαθιά αναπνοή.
- την εγκυμοσύνη
- με όγκους του μεσοθωρακίου κ.λπ.
Ελλείψει αυτών των συνθηκών, μπορεί να προκληθεί διαρροή από την επέκταση της καρδιάς (όλα ή οποιοδήποτε από τα τμήματα της).
Περιορισμένη καρδιακή ώθηση εμφανίζεται όταν μια μικρότερη καρδιά βρίσκεται δίπλα στο στήθος. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:
- εμφύσημα
- χαμηλό διάφραγμα
- περικαρδιακή συλλογή
- υδρο, πνευματικό καρδιο.
Ύψος καρδιακού ρυθμού
Ύψος καρδιακού ρυθμού - πλάτοςτρελό τμήμα του στήθους. Διακρίνετε την υψηλή, χαμηλή και φυσιολογική καρδιακή ώθηση. Οι λόγοι για το χαμηλό είναι οι ίδιοι με τους περιορισμένους. Κατά συνέπεια, οι αιτίες της διαρροής σχηματίζουν μια υψηλή κορυφαία ώθηση. Εμφανίζεται επίσης με ταχυκαρδία, λόγω θυρεοτοξίκωσης, πυρετού, σε καπνιστές, με σοβαρό στρες.
Ανθεκτική καρδιακή ώθηση - κυματισμός,που δίνει την αίσθηση ενός παχιού, πυκνού μυός κατά την ψηλάφηση, ο οποίος δεν είναι εύκολα επιρρεπής σε πίεση από το χέρι. Έτσι, εάν χυθεί επίσης, ισχυρή, τότε ορίζεται ως θολωτή κορυφαία ώθηση. Κανονικά, δεν προσδιορίζεται, αλλά σχηματίζεται με αορτικές δυσπλασίες ή υπέρταση, όταν αναπτύσσεται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
Αρνητική καρδιακή ώθηση
Ανάκληση του θωρακικού τοιχώματος στην περιοχή της καρδιάςσοκ κατά τη διάρκεια της συστολής είναι μια αρνητική ώθηση στην κορυφή. Εμφανίζεται με έντονη επέκταση της δεξιάς κοιλίας, η οποία ωθεί προς τα πίσω την κορυφή της αριστερής κοιλίας. Η συστολική συστολή του μπορεί να σχηματίσει ένα παρόμοιο φαινόμενο.
Η απόσυρση των μεσοπλεύρων χώρων συμβαίνει με κολλητική περικαρδίτιδα.
Άλλοι κυματισμοί
Οι διαγνωστικά σημαντικοί παλμοί είναιπαλμός της αορτής, πνευμονική αρτηρία και επιγαστρικός παλμός. Το πρώτο από αυτά είναι ανεπαίσθητο στον κανόνα. Ο παθολογικός παλμός εμφανίζεται στον μεσοπλεύριο χώρο II στα δεξιά στην άκρη του στέρνου. Τα αίτια της εμφάνισής του περιλαμβάνουν:
- ρυτίδες του δεξιού πνεύμονα.
- επέκταση της αορτής (σύφιλη, ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, ελαττώματα των αορτικών βαλβίδων).
Η παλμός της πνευμονικής αρτηρίας (μεσοπλεύριος χώρος II στα αριστερά του στέρνου) είναι το αποτέλεσμα της πνευμονικής υπέρτασης με ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας.
Ο επιγαστρικός παλμός ανιχνεύεται στο επιγαστρικό βόθωμα. Οι λόγοι για την εμφάνισή του:
- πρόπτωση της δεξιάς κοιλίας.
- ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.
Συμπέρασμα
Οι παραπάνω ερευνητικές μέθοδοι είναι σημαντικές γιαΈνας πρακτικός γιατρός, ωστόσο, σε σχέση με την ανάπτυξη διαγνωστικών υλικού, η δέσμευση των γιατρών να καθορίσουν την παθολογία με εξέταση και ψηλάφηση έχει μειωθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες.
Ωστόσο, η ανάγκη να συνεχιστείΟι παραπάνω πρακτικές είναι πολύ καλές. Οι επαγγελματίες που καθορίζουν την κορυφαία ώθηση με ψηλάφηση πρέπει να ενθαρρύνονται και να διαδίδουν πιο ενεργά πληροφορίες σχετικά με την εφαρμογή αυτής της μεθόδου στην ιατρική.
Σε πολλές περιπτώσεις, προκαλείται ψηλάφησησε θετικά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου. Η κορυφαία ώθηση που καθορίζεται από έναν ειδικό (φυσιολογικό και με διάφορες παθολογίες) είναι ένας σοβαρός δείκτης για τον καθορισμό μεθόδων θεραπείας για τους ασθενείς.
