Η χολόσταση είναι παραβίαση της έκκρισης της χολής ως αποτέλεσμα του ανεπαρκούς σχηματισμού της στα ηπατικά κύτταρα ή της παύσης της εκροής μέσω των χολικών αγωγών.
Υπάρχουν ενδοηπατική χολόσταση καιεξωηπατικός. Η ενδοηπατική χολόσταση αναπτύσσεται όταν τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται από ιογενή λοίμωξη, φάρμακο και τοξική ηπατική βλάβη, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ. Η βλάβη των ναρκωτικών στο ήπαρ παρατηρείται με παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένου του αντι-TB, καθώς και αντιφλεγμονωδών, ορμονικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων. Η τοξική βλάβη του ήπατος προκαλείται από άλατα βαρέων μετάλλων, βενζόλιο και τα παράγωγά του, υδρογονάνθρακες με χλώριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες της ενδοηπατικής χολόστασης είναι άγνωστες. Αυτό ισχύει επίσης για μια κατάσταση όπως η χολόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ως αποτέλεσμα βλάβης στα ηπατικά κύτταρα, η έκκριση χολής, η επαναπορρόφηση και η έκκριση υγρού στα κανάλια της χολής επηρεάζονται.
Η εξωηπατική χολόσταση προκύπτει απότην παρουσία ενός μηχανικού φραγμού στην εκροή της χολής. Αυτό συμβαίνει με την τεράστια χολοκυστίτιδα, την οξεία παγκρεατίτιδα, τους όγκους της κεφαλής του παγκρέατος και τους χοληφόρους πόρους.
Εκτός από αυτές τις ασθένειες, τα συμπτώματα της χολόστασης μπορούν να παρατηρηθούν με αλλεργικές ασθένειες, συστηματικές βλάβες του συνδετικού ιστού, ορισμένες ενδοκρινικές ασθένειες.
Η κλινική εικόνα της χολόστασης
Τα υποκειμενικά συμπτώματα της χολόστασης προσδιορίζονται κατά τη διάρκειαώρα συνομιλίας με τον ασθενή. Ο ασθενής παραπονιέται για ξηρότητα και πικρία στο στόμα, ειδικά εκφραζόμενο το πρωί, πόνο ή αίσθημα βαρύτητας στο δεξιό υποχόνδριο. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, αποκαλύπτεται icteric χρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων, ο οποίος συνοδεύεται από έντονο κνησμό του δέρματος. Η εμφάνιση κνησμού σχετίζεται με την ερεθιστική δράση της χολερυθρίνης, το επίπεδο της οποίας αυξάνεται απότομα με τη χολόσταση. Η γλώσσα του ασθενούς καλύπτεται με μια κιτρινωπή επίστρωση, οι εκτυπώσεις των δοντιών εμφανίζονται στην άκρη της γλώσσας, οι λεγόμενες σκαλισμένες γλωσσίδες σχηματίζονται. Κατά την ψηλάφηση, το συκώτι είναι οδυνηρό, προεξέχει από κάτω από την άκρη του πλευρικού τόξου. Προσδιορίζεται ένα θετικό σύμπτωμα Ortner (πόνος κατά το άγγιγμα του δεξιού πλευρικού τόξου), σύμπτωμα Kerr (πόνος στην ψηλάφηση στο σημείο προβολής της χοληδόχου κύστης). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι τα αποχρωματισμένα κόπρανα και τα σκούρα ούρα.
Τα κλινικά συμπτώματα της χολόστασης είναι αρκετά τυπικά. Συμπληρώνονται από δεδομένα εργαστηριακής έρευνας.
Τα συμπτώματα της χολόστασης σε μια βιοχημική εξέταση αίματος- αύξηση της περιεκτικότητας της άμεσης χολερυθρίνης, της περιεκτικότητας σε χολικά οξέα και χοληστερόλης, της υψηλής δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης. Σε μια γενική ανάλυση ούρων, προσδιορίζονται τα χολικά οξέα και ένα υψηλό επίπεδο ουροβιλίνης.
Θεραπεία χολοστασίας
Δεδομένου ότι η χολόσταση είναι απλώς ένα σύμπτωμα, η παρουσία του οποίου είναι δυνατή σε πολλές ασθένειες, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά τον προσδιορισμό της διάγνωσης της υποκείμενης νόσου.
Εάν έχει αναπτυχθεί χολόσταση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με μια δίαιτα. Στους ασθενείς εμφανίζεται δίαιτα Νο. 5. Ο σκοπός της δίαιτας στοχεύει στον μέγιστο περιορισμό των ερεθιστικών επιδράσεων στο ήπαρ.
Η φαρμακευτική θεραπεία είναι να συνταγογραφηθείηπατοπροστατευτικά, χολερετικά φάρμακα, αντισπασμωδικά. Αποτελεσματικά ο διορισμός φυτικών φαρμάκων. Με τη χολόσταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα αφέψημα από αθάνατη άμμο, στίγματα καλαμποκιού, ροδαλά ισχία. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη χολόστασης, ομαλοποιήστε την εκροή της χολής, χρησιμοποιείται τυφλός ήχος, η χρήση του οποίου απαγορεύεται παρουσία μεγάλων λίθων στη χοληδόχο κύστη.
Η πρόληψη της χολόστασης είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του ήπατος και της χολικής οδού.
