Το σύνδρομο ντάμπινγκ είναι μια ασθένειααναπτύσσονται κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση, δηλαδή πλήρη ή μερική αφαίρεση του στομάχου. Αυτή είναι η πιο κοινή επιπλοκή μετά από μια τέτοια επέμβαση. Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, και οι γαστρεντερολόγοι λένε ότι οι τελευταίες είναι πιο συχνές.
Αν και η κύρια αιτία του συνδρόμου ντάμπινγκ είναιεκτομή του στομάχου, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που δεν έχουν πάει στο τραπέζι του χειρουργού. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα με τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Κλινικά, η ασθένεια δεν εκδηλώνει πρόσθετα συμπτώματα και χαρακτηρίζεται από ζάλη και αδυναμία, πόνο, μειωμένη κόπρανα, δυσλειτουργία στον καρδιακό ρυθμό κ.λπ. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, που περιλαμβάνει έναν αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συντηρητικές μέθοδοι είναι επαρκείς, αλλά σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.
Περιγραφή παθολογίας
Η ουσία του συνδρόμου ντάμπινγκ είναι να γίνει γρήγορατην παραλαβή των άπεπτων τροφίμων στην δωδεκαδακτυλική κοιλότητα. Η ταχεία εκκένωση και η κατάποση χονδροειδών, μη χωνευμένων ινών επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση των εντερικών τοιχωμάτων. Το δωδεκαδάκτυλο διογκώνεται και διογκώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί στην απελευθέρωση εξωαγγειακών και αγγειακών υγρών, τα οποία περιέχουν θρεπτικά συστατικά που απαιτούνται από τον οργανισμό. Η συνέπεια αυτών των απωλειών είναι η αποδυνάμωση των λείων εντερικών μυών, καθώς και παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και της εντερικής κινητικότητας.
Ως αποτέλεσμα της γαστρεκτομής, δηλαδή, πλήρηςαπομάκρυνση της κινητικής δυσλειτουργίας του στομάχου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου ντάμπινγκ περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Επιπλέον, υπάρχει διαταραχή στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και του ενδοκρινικού συστήματος από την πεπτική διαδικασία.
Η πιο κοινή ένδειξη για τη γαστρεκτομή είναιέλκος στομάχου ή κακοήθεια που επηρεάζει το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου. Το σύνδρομο εκδηλώνεται συχνότερα ως συνέπεια των ακόλουθων χειρουργικών διαδικασιών:
- Πλήρης αφαίρεση του στομάχου σύμφωνα με τη μέθοδο του Bilbrot II.
- Μερική εκτομή από τον Bilbrot I.
- Στελέχος ή εκλεκτική εγγύς κολποτομή (οι πιο σπάνιες περιπτώσεις συνδρόμου ντάμπινγκ).
Υπάρχουν επίσης καταστάσεις όπου το σύνδρομοεκδηλώνεται σε ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Στην κανονική κατάσταση, η αργή και σταδιακή πρόοδος του περιεχομένου του στομάχου, καθώς και η μακρά διαδικασία πέψης της τροφής που καταναλώνεται, αποτρέπει την ανάπτυξη συνδρόμου ντάμπινγκ. Αλλά κάθε δέκατο άτομο κινδυνεύει από αυτήν την ασθένεια. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται σε ορμονικές διαταραχές στις ακόλουθες ασθένειες:
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Ανωμαλίες στην εργασία του στομάχου ή του λεπτού εντέρου.
- Εντερίτιδα και μερική απόφραξη του εντέρου.
- Η ανάπτυξη όγκων και συριγγίων στο στομάχι.
- Παρατεταμένο άγχος.
Μια μη ισορροπημένη και ακανόνιστη διατροφή ή υπερβολική κατανάλωση, καθώς και ψυχο-συναισθηματική αστάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη του συνδρόμου ντάμπινγκ στο στομάχι.
Συμπτώματα
Το σύνδρομο ντάμπινγκ περνά σε διάφορα στάδια ανάπτυξης. Από την άποψη αυτή, τα συμπτώματα θα ποικίλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου.
Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι εγγενή στο σύνδρομο πρώιμου ντάμπινγκ:
- Αδυναμία χωρίς προφανή λόγο.
- Πονοκέφαλος.
- Ζάλη
- Υπεριδρωσία και μετεωρισμός.
- Cardiopalmus.
- Αναιμία, που εκδηλώνεται από ανοιχτόχρωμο δέρμα.
- Πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
- Συνεχής δίψα.
- Διάρροια
- Ναυτία και έμετος.
Σημάδια καθυστερημένου σταδίου
Σε μεταγενέστερο στάδιο, το σύνδρομο ντάμπινγκ εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Η αδυναμία έρχεται απότομα.
- Πίεση στα μάτια.
- Τρόμοι και τρόμοι.
- Ένα ισχυρό, όχι περασμένο αίσθημα πείνας.
- Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.
- Πόνος και δυσφορία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, καθώς και συχνές παρορμήσεις σε αυτήν.
Η ανάπτυξη του συνδρόμου ντάμπινγκ θα οδηγήσει σε αυξημένη και πιο ζωντανή έκφραση συμπτωμάτων όπως:
- Διαταραχή ύπνου και αϋπνία.
- Ζάλη, που δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να βρίσκεται σε καθιστή θέση.
- Κόπωση
- Η εμφάνιση άγχους, παράλογων φόβων και εμμονών.
- Ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.
- Μια απότομη μείωση ή πλήρης απώλεια της όρεξης.
- Απώλεια βάρους έως εξάντληση.
- Μερική ή ολική αναπηρία.
Η θεραπεία του συνδρόμου ντάμπινγκ μετά από γαστρεκτομή θα παρουσιαστεί παρακάτω.
Συμπαθητικός επινεφριδιακός τύπος
Αυτός ο τύπος παθολογίας, όπως το simpathoadrenal, εκδηλώνεται από τέτοια εξωτερικά φαινόμενα όπως:
- Φυσική διέγερση.
- Χρώμα του δέρματος.
- Μούδιασμα στα δάχτυλα και τρόμος των άκρων.
- Κρυάδα.
- Κράμπες.
- Πονοκέφαλο.
- Ξερό στόμα.
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση και αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
- Αίσθηση του άγχους.
Vagotonic τύπος
Το σύνδρομο της αγγειοτονικής απόρριψης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ερυθρότητα του δέρματος.
- Υπεριδρωσία.
- Ναυτία
- Διάρροια
- Αργός καρδιακός παλμός.
- Πόνος στην κοιλιά.
- Συχνουρία.
- Αίσθημα ασφυξίας.
- Αδύναμοι μύες.
- Θερμάνετε στο άνω σώμα.
- Θόρυβος και χτύπημα στα αυτιά.
- Όραση.
- Ζάλη
Μερικές φορές τα συμπτώματα είναι τόσο σοβαρά που ακόμη και να σηκωθείτε από το κρεβάτι μπορεί να γίνει ένα ανυπέρβλητο εμπόδιο για τον ασθενή.
Διαγνωστικά για το σύνδρομο ντάμπινγκ
Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση. Στο αρχικό στάδιο, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενέργειες:
- Λήψη αναμνηστικής, δηλαδή, προφορική ερώτηση του ασθενούς. Αυτό θα επιτρέψει τον προσδιορισμό της κατά προσέγγιση διάρκειας της νόσου, καθώς και την εκτίμηση της έντασης των συμπτωμάτων. Έτσι, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος του συνδρόμου και το στάδιο της ανάπτυξής του.
- Μελέτη του ιατρικού ιστορικού και του τρόπου ζωής του ασθενούς. Αυτό γίνεται για τον εντοπισμό της αιτίας του συνδρόμου.
- Εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία εξετάζεται το δέρμα, ψηλάφηση της κοιλιάς και μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού.
Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης έναν αριθμό εργαστηρίουέρευνα, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής και βιοχημικής εξέτασης αίματος. Τα δεδομένα της δοκιμής θα δείξουν το επίπεδο ινσουλίνης, λευκωματίνης και γλυκόζης. Πραγματοποιούνται επίσης διάφορες δοκιμές για αντιδράσεις ντάμπινγκ. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογίας.
Οργανολογικές μέθοδοι
Σε οργανικές μεθόδους εξέτασης ασθενούςαναφέρεται στην ακτινογραφία του στομάχου, που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, μπορείτε να παρατηρήσετε την ταχεία απελευθέρωση του χειρουργικού στομάχου από το περιεχόμενό του.
Διαφορική διάγνωση
Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες παθολογίες:
- Ινσουλίνωμα.
- Τη νόσο του Crohn.
- Νευροενδοκρινικό νεόπλασμα.
- Εντερική απόφραξη.
- Χρόνια εντερίτιδα.
- Ανεπάρκεια του εκκριτικού τύπου παγκρέατος.
Μερικές φορές συνταγογραφείται επίσης μια νευρολόγος.
Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο ντάμπινγκ;
Θεραπεία
Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον τύπο και το στάδιοασθένειες. Με μια ήπια, αρχική μορφή της νόσου, μπορούν να απαλειφθούν οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας. Με μέτρια σοβαρότητα της παθολογίας, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά να μην τον θεραπεύσει πλήρως. Με ένα σοβαρό στάδιο της πορείας της νόσου, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες για σύνδρομο ντάμπινγκ.
- Συμμόρφωση με τη διατροφή, θα πρέπει να είναι συχνή και κλασματική.
- Η ισορροπημένη περιεκτικότητα σε βιταμίνες και μέταλλα στη διατροφή.
- Περιορισμένη πρόσληψη υδατανθράκων και υγρών.
- Άρνηση από προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή της νόσου.
Τσάι και γάλα, ζελέ,δημητριακά, σούπες και κομπόστες. Μην τρώτε πολύ ζεστά ή κρύα τρόφιμα, καθώς και ημι-υγρά και υγρά τρόφιμα. Επίσης, χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή και υποστηρικτική θεραπεία με στόχο τη μείωση της εντερικής κινητικότητας και την επιβράδυνση της γαστρικής εκκένωσης.
