Η χολή είναι προϊόν της δραστηριότητας των ηπατοκυττάρων(ηπατικά κύτταρα). Διάφορες μελέτες δείχνουν ότι χωρίς τη συμμετοχή της χολής στη διαδικασία πέψης της τροφής, η φυσιολογική δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα είναι αδύνατη. Υπάρχουν παραβιάσεις όχι μόνο της διαδικασίας πέψης, αλλά και του μεταβολισμού, εάν υπάρχει αποτυχία στην παραγωγή του ή αλλάζει η σύνθεσή του.
Σε τι χρησιμεύει η χολή;
Είναι ένας πεπτικός χυμός που παράγεται από το συκώτι. Χρησιμοποιείται αμέσως ή εναποτίθεται στη χοληδόχο κύστη. Παρατηρούνται δύο σημαντικές λειτουργίες αυτού του βιολογικά ενεργού υγρού. Το:
- Βοηθά στην πέψη των λιπών και την απορρόφησή τους στα έντερα.
- αφαιρεί τα απόβλητα από το αίμα.
Φυσικές ιδιότητες
Η ανθρώπινη χολή έχει πλούσιο κιτρινωπό χρώμα,μετατρέπεται σε πρασινωπό καφέ (λόγω της αποσύνθεσης των βαφών). Είναι διαφανές, περισσότερο ή λιγότερο ιξώδες, ανάλογα με το χρονικό διάστημα που αφιερώνεται στη χοληδόχο κύστη. Έχει έντονη πικρή γεύση, μια ιδιαίτερη μυρωδιά και, αφού βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη, έχει αλκαλική αντίδραση. Το ειδικό βάρος του είναι περίπου 1005 στους χολικούς αγωγούς, αλλά μπορεί να αυξηθεί σε 1030 μετά από μακρά παραμονή στη χοληδόχο κύστη, λόγω της προσθήκης βλέννας και ορισμένων συστατικών.
Εξαρτήματα
Χολή, η σύνθεση του οποίου είναιμια σύνθεση των ακόλουθων υλικών: νερό (85%), χολικά άλατα (10%), βλέννα και χρωστικές (3%), λίπη (1%), ανόργανα άλατα (0,7%) και χοληστερόλη (0,3%), αποθηκευμένα στο στη χοληδόχο κύστη και μετά το φαγητό, απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο μέσω του χοληφόρου πόρου.
Υπάρχει ηπατική και χολική χοληδόχος κύστη, η σύνθεσή τους είναι η ίδια, αλλά η συγκέντρωση είναι διαφορετική. Κατά την έρευνα, βρέθηκαν οι ακόλουθες ουσίες:
- νερό ·
- χολικά οξέα και τα άλατά τους ·
- χολερυθρίνη;
- χοληστερίνη;
- λεκιθίνη;
- ιόντα νατρίου, καλίου, χλωρίου, ασβεστίου.
- διττανθρακικά.
Στη χοληδόχο κύστη τα άλατα των χολικών οξέων είναι 6 φορές περισσότερα από ό, τι στην ηπατική χολή.
Χολικά οξέα
Η χημική σύνθεση της χολής αντιπροσωπεύεται κυρίωςχολικά οξέα. Η σύνθεση αυτών των ουσιών είναι η κύρια οδός καταβολισμού χοληστερόλης σε θηλαστικά και ανθρώπους. Ορισμένα ένζυμα που εμπλέκονται στην παραγωγή χολικών οξέων είναι ενεργά σε πολλούς τύπους κυττάρων στο σώμα, αλλά το ήπαρ είναι το μόνο όργανο όπου μετατρέπονται πλήρως. Τα χολικά οξέα (η σύνθεσή τους) είναι ένας από τους κυρίαρχους μηχανισμούς για την εξάλειψη της περίσσειας χοληστερόλης από το σώμα.
Ωστόσο, η απέκκριση χοληστερόλης με τη μορφή χολήςΤα οξέα δεν είναι αρκετά για να εξουδετερώσουν πλήρως την περίσσεια πρόσληψης από τα τρόφιμα. Αν και ο σχηματισμός αυτών των ουσιών είναι μια οδός για τον καταβολισμό της χοληστερόλης, αυτές οι ενώσεις είναι επίσης σημαντικές στη διαλυτοποίηση της χοληστερόλης, των λιπιδίων, των λιποδιαλυτών βιταμινών και άλλων βασικών ουσιών, διευκολύνοντας έτσι την παράδοσή τους στο ήπαρ. Ολόκληρος ο κύκλος παραγωγής χολικού οξέος απαιτεί 17 μεμονωμένα ένζυμα. Πολλά χολικά οξέα είναι μεταβολίτες κυτταροτοξικών ουσιών, επομένως, η σύνθεσή τους πρέπει να ελέγχεται αυστηρά. Ορισμένες συγγενείς διαταραχές του μεταβολισμού τους προκαλούνται από ελαττώματα στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση των χολικών οξέων, η οποία οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια στην πρώιμη παιδική ηλικία και προοδευτική νευροπάθεια σε ενήλικες.
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι οι χολόλιθοιΤα οξέα συμμετέχουν στη ρύθμιση του δικού τους μεταβολισμού, ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των λιπιδίων και τον μεταβολισμό της γλυκόζης, είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο διαφόρων διεργασιών στην αναγέννηση του ήπατος και επίσης ρυθμίζουν τη συνολική ενεργειακή δαπάνη.
Κύριες λειτουργίες
Η χολή περιέχει πολλές διαφορετικές ουσίες.Η σύνθεσή του είναι τέτοια ώστε να μην υπάρχουν ένζυμα, όπως και σε άλλους πεπτικούς χυμούς από το γαστρεντερικό σωλήνα. Αντ 'αυτού, αντιπροσωπεύεται κυρίως από χολικά άλατα και οξέα, τα οποία μπορούν:
- Γαλακτωματοποιήστε τα λίπη και τα διασπάτε σε μικρά σωματίδια.
- Βοηθήστε το σώμα να απορροφήσει προϊόντα διάσπασης λίπους στα έντερα. Τα χολικά άλατα προσδένονται στα λιπίδια και στη συνέχεια απορροφώνται στο αίμα.
Πώς λειτουργεί;
Μια συγκεκριμένη σύνθεση και λειτουργία της χολής το δίνουνη ικανότητα να δρα ως επιφανειοδραστικό, βοηθώντας στην γαλακτωματοποίηση των λιπών στα τρόφιμα όπως το σαπούνι διαλύει το λίπος. Τα χολικά άλατα έχουν υδρόφοβο και υδρόφιλο άκρο. Όταν εκτίθενται σε νερό αναμεμιγμένο με λίπος στο λεπτό έντερο, τα χολικά άλατα συσσωρεύονται γύρω από το σταγονίδιο λίπους και δεσμεύουν τόσο το νερό όσο και τα μόρια λίπους. Αυτό αυξάνει την επιφάνεια του λίπους, επιτρέποντας μεγαλύτερη πρόσβαση στα παγκρεατικά ένζυμα που διαλύουν το λίπος. Επειδή η χολή ενισχύει την απορρόφηση λίπους, βοηθά στην απορρόφηση αμινοξέων, χοληστερόλης, ασβεστίου και λιποδιαλυτών βιταμινών όπως D, E, K και A.
Τα αλκαλικά χολικά οξέα είναι επίσης ικανάεξουδετερώνει την περίσσεια του εντερικού οξέος πριν εισέλθει στον ειλεό στο τέλος του λεπτού εντέρου. Τα χολικά άλατα έχουν βακτηριοκτόνο δράση, σκοτώνοντας πολλά μικρόβια που μπορεί να υπάρχουν στα εισερχόμενα τρόφιμα.
Έκκριση χολής
Τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) παράγουν χολή, η οποία συσσωρεύεται και διοχετεύεται στον χολικό πόρο. Από εδώ, διέρχεται στο λεπτό έντερο και αμέσως αρχίζει να δρα στα λίπη ή συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη.
Το ήπαρ παράγει 600 ml έως 1 λίτρο χολής ανά24 ώρες. Η σύνθεση και οι ιδιότητες της χολής αλλάζουν καθώς περνά μέσα από τους χοληφόρους πόρους. Η βλεννογόνος μεμβράνη αυτών των σχηματισμών εκκρίνει νερό, νάτριο και διττανθρακικά άλατα, αραιώνοντας έτσι τις ηπατικές εκκρίσεις. Αυτές οι πρόσθετες ουσίες βοηθούν στην εξουδετέρωση του στομαχικού οξέος, το οποίο εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο με μερικώς χωνευμένη τροφή (χυμό) από το στομάχι.
Αποθήκευση χολών
Το ήπαρ εκκρίνει συνεχώς τη χολή:έως 1 λίτρο σε περίοδο 24 ωρών, αλλά το μεγαλύτερο μέρος αποθηκεύεται σε δεξαμενή - τη χοληδόχο κύστη. Αυτό το κοίλο όργανο το συγκεντρώνει απορροφώντας νερό, νάτριο, χλώριο και άλλους ηλεκτρολύτες στο αίμα. Άλλα χολικά συστατικά όπως χολικά άλατα, χοληστερόλη, λεκιθίνη και χολερυθρίνη παραμένουν στη χοληδόχο κύστη.
Συγκέντρωση
Η χοληδόχος κύστη συγκεντρώνει τη χολή επειδή αυτόμπορεί να αποθηκεύσει χολικά άλατα και απορρίμματα από το υγρό που παράγεται από το συκώτι. Συστατικά όπως νερό, νάτριο, χλωρίδια και ηλεκτρολύτες στη συνέχεια διαχέονται μέσω της φυσαλίδας.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η σύνθεση της ανθρώπινης χολήςστην ουροδόχο κύστη είναι το ίδιο με το συκώτι, αλλά 5-20 φορές πιο συγκεντρωμένο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χολή της χοληδόχου κύστης αποτελείται κυρίως από χολικά άλατα και η χολερυθρίνη, η χοληστερόλη, η λεκιθίνη και άλλοι ηλεκτρολύτες απορροφώνται στο αίμα κατά τη διάρκεια της παραμονής τους σε αυτήν τη δεξαμενή.
Έκκριση χολής
Μερικά αφομοιώθηκε 20-30 λεπτά μετά το φαγητόη τροφή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι με τη μορφή χυμού. Η παρουσία τροφής, ιδιαίτερα λιπαρών, στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο διεγείρει τη χοληδόχο κύστη να συστέλλεται, η οποία οφείλεται στη δράση της χολοκυστοκίνης. Η χοληδόχος κύστη μετατοπίζει τη χολή και χαλαρώνει τον σφιγκτήρα του Oddi, επιτρέποντας έτσι στη ροή του δωδεκαδακτύλου.
Ένα άλλο ερέθισμα για τη συστολή της χοληδόχου κύστης είναιΑυτά είναι νευρικά ερεθίσματα από το κολπικό νεύρο και το εντερικό νευρικό σύστημα. Το Secretin, το οποίο διεγείρει την έκκριση του παγκρέατος, αυξάνει επίσης την έκκριση της χολής. Το κύριο αποτέλεσμα είναι η αύξηση της έκκρισης νερού και όξινου ανθρακικού νατρίου από τη βλεννογόνο μεμβράνη του χοληφόρου πόρου. Αυτό το διττανθρακικό διάλυμα, μαζί με το όξινο ανθρακικό παγκρεατικό, απαιτείται για την εξουδετέρωση του στομαχικού οξέος στα έντερα.
Η χολή περιέχει διάφορες ουσίες - πρωτεΐνες, αμινοξέα, βιταμίνες και πολλές άλλες.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η χολή έχει ατομική ποιοτική και ποσοτική σύνθεση σε διαφορετικούς ανθρώπους, δηλαδή, διαφέρει ως προς το περιεχόμενο των χολικών οξέων, των χολικών χρωστικών και της χοληστερόλης.
Κλινική σημασία
Ελλείψει χολής, τα λίπη γίνονταιάπεπτο και αμετάβλητο απεκκρίνεται στα κόπρανα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται steatorrhea. Το σκαμνί αντί του χαρακτηριστικού καφέ χρώματος γίνεται λευκό ή γκρι και γίνεται λιπαρό. Η Steatorrhea μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών: απαραίτητα λιπαρά οξέα και βιταμίνες. Επιπλέον, τα τρόφιμα ταξιδεύουν μέσω του λεπτού εντέρου (το οποίο συνήθως είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση λίπους από τα τρόφιμα) και μεταβάλλουν την εντερική χλωρίδα. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι διαδικασίες επεξεργασίας λίπους δεν πραγματοποιούνται στο παχύ έντερο, γεγονός που οδηγεί σε διάφορα προβλήματα.
Η χολή περιέχει χοληστερόλη, η οποία μερικές φορέςσυμπιεσμένο με χολερυθρίνη, ασβέστιο, σχηματίζοντας χολόλιθους. Αυτά τα ασβεστία αντιμετωπίζονται συνήθως αφαιρώντας την ίδια την ουροδόχο κύστη. Ωστόσο, μερικές φορές μπορούν να διαλυθούν από φάρμακα όταν αυξάνεται η συγκέντρωση ορισμένων χολικών οξέων, όπως η χηνοδεοξυχολική και η ουρσοδεοξυχολική.
Με άδειο στομάχι (μετά από επαναλαμβανόμενο εμετόγια παράδειγμα) το χρώμα του εμετού μπορεί να είναι πράσινο ή σκούρο κίτρινο και πικρό. Αυτό είναι χολή. Η σύνθεση του εμετού συνήθως συμπληρώνεται με φυσιολογικούς πεπτικούς χυμούς από το στομάχι. Το χρώμα της χολής συχνά συγκρίνεται με το χρώμα του "φρεσκοκομμένου χόρτου", σε αντίθεση με τα συστατικά στο στομάχι που εμφανίζονται πρασινωπό κίτρινο ή σκούρο κίτρινο. Η χολή μπορεί να εισέλθει στο στομάχι από μια εξασθενημένη βαλβίδα, ορισμένα φάρμακα και αλκοόλ, ή βίαιες συσπάσεις των μυών και σπασμούς του δωδεκαδακτύλου.
Εξέταση της χολής
Η χολή εξετάζεται με τη μέθοδο της ξεχωριστής ανίχνευσης. Η σύνθεση, η ποιότητα, το χρώμα, η πυκνότητα και η οξύτητα διαφόρων μερίδων επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει για παραβιάσεις στη σύνθεση και τη μεταφορά.
