Palpation, Perkussion, Auskultation sind die Methoden.objektive Untersuchung von Ärzten auf der ganzen Welt bei der Diagnose verschiedener Krankheiten. Diese Methoden werden in Verbindung mit biochemischen und anderen Arten von Analysen, Instrumentenuntersuchungen, Anwendungstechniken verwendet, von denen es eine große Anzahl gibt. Interessanterweise spielt eine objektive Untersuchung eine entscheidende Rolle bei der Diagnose.
Die Auskultation ist die vollständigste undinformative Methode. Es wird zur Diagnostik in der Chirurgie, Therapie, Geburtshilfe, Pädiatrie eingesetzt. Mit dieser Methode wird der fetale Herzschlag überwacht, das Vorhandensein von Lungenentzündung, Bronchitis, Herzfehlern und vielen anderen Pathologien bei Kindern und Erwachsenen bestimmt.
Auskultation eines erwachsenen Herzens
Neben sehr informativ ist es auchDie schwierigste Methode der objektiven Prüfung. Es erfordert perfektes Hören, Rhythmusgefühl und ständiges Üben, da es viele Nuancen hat. Die Diagnostik in der Medizin mittels Auskultationsmethode erlaubt die Bestimmung von Herzkrankheiten und Lungenpathologie in einem frühen Stadium der Entwicklung.
Das Herz hören ist im Liegen erledigt.oder stehend. Einige Krankheiten sind durch eine Änderung der Herzfrequenz nach dem Training gekennzeichnet, sodass der Patient manchmal zur genauen Diagnose aus dem Zustand der körperlichen Ruhe entfernt wird. Die Auskultationsmethode erfordert die Einhaltung bestimmter Regeln:
- Isolierung von Umgebungsgeräuschen;
- das Hören des Herzens wird mit dem Anhalten des Atems (wenn möglich) sowie separat während der Einatmung und Ausatmung durchgeführt
- Für die Auskultation von hohen und tiefen Tönen ist es erforderlich, ein Phonendoskop und ein Stethoskop zu verwenden.
- Zunächst bestimmen sie die Präsenz und Spezifität von Geräuschen an verschiedenen Stellen und hören dann pathologische oder physiologische Geräusche.
Herzpercussion
Wird verwendet, um die Grenzen des Körpers und zu definierenabsolute Herzstummheit. Vor kurzem tritt diese Methode in den Hintergrund. Einige Experten haben es völlig aufgegeben, weil die Ergebnisse der Perkussion nicht sehr genau sind und einen hohen Prozentsatz an Subjektivität aufweisen. Diese Methode wurde durch Radiographie und Ultraschall ersetzt, die ein vollständiges Bild der Größe und Position der Orgel geben.
Palpation des Herzens
In der Diagnose weit verbreitet.Die Palpation des Herzens wird ausgeführt, um die Position und Stärke des Apikalimpulses durch Drücken eines Fingers auf den entsprechenden Bereich klarer zu bestimmen. Bei einigen Krankheiten, die durch einen kleinen Tremor der Brust oder "Katzenschnupfen" gekennzeichnet sind.
Fähigkeit zu hören und zu hören
Das Herz hört nicht auf chaotische Weise zu. An der Brust befinden sich Projektionen von Herzklappen. Es gibt vier davon.
- Mitral - IV-Rippe, links vom Brustbein.
- Aorta - III Rippe, rechts vom Brustbein.
- Ventil Lungenarterie - III Interkostalraum links.
- Dreiblatt - Intercostalraum IV rechts.
Die Auskultationspunkte unterscheiden sich jedoch geringfügig von den direkten Projektionen, da der Klang in diesen Bereichen klarer und verständlicher ist.
- An der Herzspitze - der Mitralklappe.
- II Interkostalraum, vom Brustbein bis zur rechten Aorta.
Ein wichtiges Anzeichen für eine schwere Erkrankung istHerzgeräusche, die konstant sein können oder nach einer bestimmten Belastung auftreten. Sie müssen gut zuhören können und alle Abnormalitäten der Herzfrequenz hören. Es ist wichtig, nicht nur den Lärm, sondern auch den Charakter und den Ort seiner Entstehung zu bestimmen. Es kann in Systole oder Diastole auftreten.
Pathologisch oder physiologisch kann es nicht seinnur Lärm, aber auch Arbeitsphasen. Bei der Diagnose hilft Auskultation des Herzens. Hörpunkte sind ähnlich wie oben beschrieben. Die Bildung von III- und IV-Zusatztönen, die unter verschiedenen Bedingungen (Zeitintervall, erste Sekunde Fraktion der Systole oder Diastole) auftreten, ist möglich.
Kleines Herz - große Verantwortung
Pädiatrische Auskultation ist ein sehr wichtiger Teil.Diagnose. Ein Kind, insbesondere ein kleines, kann altersbedingt nicht über seine Probleme berichten. Ein Kinderarzt muss ein empfindliches Ohr und ein hohes Maß an Alphabetisierung haben, da sich die Töne eines Kinderherzens mit seiner Größe ändern. Funktions- oder pathologisches Rauschen kann bestimmt werden. Es ist wichtig, eine vergleichende Charakteristik zwischen Stärke und Akzent zwischen dem ersten und dem zweiten Ton durchzuführen. Jeder Verstoß weist auf eine Reihe von pathologischen Prozessen im Körper der Kinder hin.
Differentialdiagnose der Herzkrankheit bei Kindern bei Anwendung der Auskultationsmethode
| Herzton | Ort der Betonung | Aufgedeckte Pathologie (Physiologie) |
| Der erste | Herz oben | Linke atrioventrikuläre Öffnung verengt sich |
| Der zweite | Aorta | Hypertonie oder physiologische Merkmale der Pubertät |
| Der zweite | Lungenarterie | Offener arterieller Gang, Stenose,bikuspide Insuffizienz, atrialer oder interventrikulärer Septumdefekt, Lungenverhärtung der Lungenarterie, Pulmofibroz, Myokarditis mit Stauung im Lungenkreislauf |
| Erster und zweiter | An allen Punkten | ein gesundes Herz nach dem Training (physisch oder psycho-emotional) |
Neben Akzenten ist eine Schwächung der Herzgeräusche oder deren Gabelung möglich. Auskultation charakterisiert dies objektiv, wenn der Arzt zuhören kann.
Schwangerschaft und Auskultation
Das Herzblatt wird gelegt und beginntAbnahme bereits in der dritten Schwangerschaftswoche, und um sechs können Sie es auf einem Ultraschall-Scan hören. Während des gesamten Zeitraums und insbesondere während der Geburt ist eine Diagnose des Körpers der Mutter und des Fötus erforderlich. Die Anzahl und der Inhalt der Töne ändern sich ständig proportional zur intrauterinen Entwicklung.
Die Auskultation des Fötus ist daher am größteneine einfache und effektive Methode zur Bestimmung der Lebensfähigkeit. Für diese einfache Operation ist ein Geburtsstethoskop erforderlich (Foto unten). Verwenden Sie gegebenenfalls ein Phonendoskop.
Sie können die gesamte Schwangerschaftsperiode bedingt in mehrere Perioden unterteilen (abhängig von der Rate der fetalen Herzschläge sowie der Art ihrer Fülle).
Interessanterweise ist in der 6. Woche nach der Empfängnis die HerzfrequenzDas Kind passt zur Mutter. Der Unterschied kann 3 Treffer nach oben oder unten betragen. Ferner beginnt die Anzahl der Kontraktionen zu wachsen. Wenn wir berücksichtigen, dass die tägliche Herzfrequenz um 3 Schläge steigt, ist es zulässig, das Alter des Fötus histologisch zu bestimmen.
Das Herz selbst nach zwei Monaten Schwangerschaftdurch Septa in 4 Kammern unterteilt - Vorhöfe und Ventrikel. Das erwachsene Organ hat ebenfalls eine solche Struktur. Zu Beginn der 9. Woche macht das Herz des Embryos ungefähr 175 Schläge pro Minute. Ferner nimmt die Frequenz ab und ab dem zweiten Trimester werden 140-160 Schlaganfälle zur Norm für den Fötus. Abweichungen davon deuten auf eine Hypoxie hin, und Tachykardie kennzeichnet den anfänglichen Grad des Sauerstoffmangels, und Bradykardie ist ein schweres Stadium, das ein sofortiges Eingreifen erfordert.
Fetale Palpation
Palpation in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft kann seinBestimmen Sie die Position des Fötus und seiner einzelnen Teile in der Gebärmutter. Darüber hinaus wird das Gestationsalter durch die Höhe des Uterusfundus sowie durch den Kopf des Babys bestimmt: Wenn er fest gegen den Eingang zum kleinen Becken gedrückt wird, sind dies die ersten Vorboten der Geburt. In der Geburtshilfe wird die Leopold-Methode verwendet, die aus vier Haupttechniken besteht.
Auskultation und Geburt
Taubheit des Herzschlags kann wie seinManifestation der Pathologie und der elementaren Komplexität des Zuhörens. Dies geschieht, wenn die Bauchdecke der Mutter verdickt ist (Fettleibigkeit), der Fötus sich nicht in der richtigen Position befindet (z. B. die Rückansicht der Hinterhaupt- oder Verschlusspräsentation), Polyhydramnion usw. Besonders häufig tritt während der Geburtsperiode eine Dämpfung des Tons von Herzkontraktionen auf. Die Diagnose des fetalen Körpers zu diesem Zeitpunkt ist von größter Bedeutung.
Eine der Methoden zur Untersuchung einer schwangeren Frau- Abtasten. Es hilft, den Ort des Fötus und seine Darstellung zu bestimmen. Das gleiche Ergebnis kann jedoch erzielt werden, wenn die Auskultation des Herzens zur Diagnose der intrauterinen Entwicklung verwendet wird. Die Hörpunkte sind charakteristisch. Wenn der Herzschlag über dem Nabel der Mutter deutlicher bestimmt wird, hat der Fötus eine Verschlusspräsentation, wenn darunter eine Kopfpräsentation. Das Baby kann hyperaktiv sein und sich während der Schwangerschaft hin und her drehen. Das Hören klarer Töne auf Höhe des Nabels zeigt eine Querposition an.
Auskultation bei der Diagnose von Lungenerkrankungen
Auskultation ist eine kritische TechnikBedeutung bei der Diagnose von Lungenerkrankungen. Unterscheiden Sie zwischen korrekter (oder vesikulärer) Atmung und verschiedenen Formen der Abweichung von der Norm. Ein charakteristisches Merkmal verschiedener Krankheiten ist auch trockenes oder nasses Keuchen, das bestimmte Hörmerkmale aufweist. Die Auskultationspunkte der Lunge sind symmetrisch angeordnet.
Physiologisch veränderte vesikuläre Atmung
Wenn eine Person gut oder umgekehrt schlecht hatWenn die Muskelmasse aufgebaut ist, gibt es hypertrophiertes Fettgewebe, die Veränderung der Atmung kann sowohl in Richtung Schwächung als auch Stärkung erfolgen. Das Hören erfolgt mit einem Phonendoskop.
Die Stärkung der vesikulären Atmung ist charakteristisch fürKindheit. Sein anderer Name, der in medizinischen Kreisen zu hören ist, ist pueril. Es gibt ein charakteristisches Merkmal - die gleiche Atmung in symmetrischen Bereichen auf der rechten und linken Seite.
Diagnose einer Bronchitis durch Auskultation
Die Auskultation bei Bronchitis erfolgt wie gewohntWeg. Beim Hören auf das akute Stadium ist eine vesikuläre Atmung des harten Typs charakteristisch. Dies ist die Reaktion des Körpers auf Entzündungen und Verengungen der Bronchiolen. Vor dem Hintergrund der Atemhärte wird trockenes Keuchen festgestellt, und sie können in ihrer Tonalität unterschiedlich sein und auch einem Summen und Pfeifen ähneln. Dies hängt von der Größe der Bronchien und dem Grad ihrer Füllung mit Sekreten ab. Sie sind in beiden Atemphasen deutlich hörbar.
Mit fortschreitender Bronchitis steigt die Schleimproduktion in den Atemwegen und die Auskultation zeigt ein Keuchen in der Mitte der Blase.
Wenn Sie krank sind, hören Sie am besten auf Ihre Lunge.es ist es wert. Es ist notwendig, die Geräusche von Atmen und Keuchen an den gleichen Stellen des rechten und linken Organs zu vergleichen. Es gibt eine bestimmte Abfolge von Zuhören - Auskultationspunkten - der Lunge.
Sie müssen von oben beginnen und dann untersuchendie Vorderseite, dann die Seite und die Rückseite. Bei längerer Bronchitis kann zusätzliches Geräusch auftreten, beispielsweise Crepitus, der den Übergang der Entzündung in die unteren Atemwege anzeigt.
Die Auskultation der Lunge erfolgt in mehreren Stadien: bei normaler und tiefer Atmung und nach Husten. Insbesondere werden die für den Arzt "verdächtigsten" Auskultationspunkte untersucht.
Die Diagnose einer chronischen Bronchitis befindet sich ebenfalls im Aufbauauf die Daten der Auskultation und Laboruntersuchungen von biologischen Materialien. Beim Hören auf die Lunge wird die vesikuläre Atmung bei längerer oder schwerer Exspiration wie im akuten Stadium bestimmt. Manchmal führt eine chronische Bronchitis zur Entwicklung einer schwereren Erkrankung - eines Lungenemphysems. In diesem Fall wird der Atem "wattiert". Während einer Exazerbation ist über die gesamte Oberfläche der Lunge ein Keuchen zu hören.
Lungenschlagzeug
Percussion-Prüfung kann in drei durchgeführt werdenMöglichkeiten: direkt auf den untersuchten Bereich tippen, durch die Platte oder Finger auf den Finger. Der letzte ist derzeit am besten geeignet. Diese Methode erfordert keine zusätzliche Ausrüstung des Arztes und ist bei der Untersuchung der Lunge sehr informativ.
Percussion kann vergleichend sein oder habentopografische Ausrichtung. Am beliebtesten ist die erste Option, mit der pathologische Herde identifiziert werden. Sie sind Robben, daher ist der Schlagklang über ihnen gedämpfter als über gesundem Lungengewebe.
Es gibt viele Schattierungen und Töne,Geräusche, die während der Untersuchung extrahiert wurden. Normalerweise sollte es laut, laut und lang sein. Wenn Taubheit, Mattheit des Tons, Metallic-Farbton, Boxy oder Tympanitis auftreten, weist dies auf das Vorhandensein entzündlicher oder anderer Prozesse in der Lunge des Patienten hin, die einen medizinischen Eingriff erfordern.
Auskultation bei der Diagnose von Erkrankungen des Verdauungstraktes
Das Zuhören wird als Diagnosemethode verwendeteine Reihe von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Die Untersuchung wird von einem Arzt mit einem Stethoskop oder einem Ohr an der Bauchdecke durchgeführt. Mit dieser Methode wird das Vorhandensein (Fehlen) von Peristaltik im Darm oder Magen bestimmt.
Die Auskultation wird unter Verwendung eines Vergleichs durchgeführtPrinzip, das heißt, um ein angemessenes Bild zu erhalten, müssen Sie an verschiedenen Stellen zuhören. Die Untersuchung sollte in Stille und wenn möglich ohne Druck auf den Bauch durchgeführt werden.
Palpation des Bauches
Bei der Untersuchung der BauchorganeDie Palpationsmethode ist die informativste. Es wird mit leichtem Druck auf den Bauch durchgeführt. Es ist notwendig, mit warmen Händen mit der linken Leistengegend zu beginnen, um dem Patienten keine Beschwerden zu bereiten. Dies ist erforderlich, um eine Reflexspannung der Bauchdecke auszuschließen.
Die Umfrage wird nach der Vergleichsmethode durchgeführtAnalyse der rechten und linken Hälfte von unten nach oben. Der Druck auf die Magengegend ist endgültig. Dabei wird der Schmerz in verschiedenen Organen, die Spannung der Bauchdecke, das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Fluktuationssyndrom) bestimmt.
Percussion des Bauches
Die Percussion-Methode hilft beim Definieren von GrenzenLeber und Milz, da sie einen absolut dumpfen Klang haben (femoral). Durch den Vergleich der Magen- und Darmtympanitis kann der Arzt außerdem die Obstruktion einer der Abteilungen diagnostizieren.
Absolute Lebertrübheit ist normalauf der rechten Seite im IV-Interkostalraum in Höhe der Mittellinie der Brustwarze definiert. Wenn während der Untersuchung dieses Bereichs ein Trommelfellgeräusch festgestellt wird, deutet dies auf eine Perforation der Organe hin, dh es befindet sich Flüssigkeit in der Höhle.
Percussion der Milz hat keinen praktischen Wert: Der untere Rand kann leicht durch Abtasten abgetastet werden.
