Existuje několik lidí, kteří nikdy nebyli nemocnížaludek. Ve většině případů je tento nepříjemný příznak spojen s nezdravou stravou nebo s chorobami trávicího systému, jako je gastritida, vředy nebo cholecystitida. Pokud je bolest břicha akutní a navíc má pacient nevolnost a zvracení, je často diagnostikována apendicitida. A příčinou všech těchto zdravotních potíží může být Payrův syndrom. O jaký druh onemocnění jde a jak se projevuje, neví ani každý lékař, a proto je předepsána nesprávná léčba. Současně se pacient nejen nezlepšuje, ale problém se zhoršuje. Ve výsledku to musí být vyřešeno pouze chirurgicky. Spravedlivě je třeba říci, že je opravdu těžké klinicky diagnostikovat Payrův syndrom pouze na základě anamnézy a palpace břicha a bez výsledků speciálních testů. Ale toto onemocnění má některé vlastnosti, které ho odlišují od jiných gastrointestinálních onemocnění. Náš článek je o tom, jak rozpoznat tento nebezpečný syndrom a zda je možné vyléčit nemoc bez chirurgického zákroku.
Pyreův syndrom - co je to?
Vzpomeňte si na školní anatomii.Veškeré jídlo, které jsme snědli, se začíná trávit v žaludku a potom se přesouvá do tenkého střeva, kde končí proces trávení. Tam přichází do krve z potravy všechno cenné a vše, co je pro tělo zbytečné, prochází do tlustého střeva. Zde se z této hmoty absorbuje voda a zanechává silnější odpadní materiál, který nazýváme výkaly. Tlusté střevo má několik sekcí, z nichž nejdelší je tlusté střevo. Zjednodušeně to může být reprezentováno jako dutá trubice o průměru asi 7 cm, jako lem, který ohraničuje tenká střeva. Dvojtečka je rozdělena do tří segmentů. Vzestupný segment je umístěn na pravé straně břicha. Stoupá do jater, kde se ohýbá v úhlu blízkém 90 ° a přechází do příčného segmentu. Tato část tlustého střeva se dostane do oblasti sleziny (orgán ležící v levé hypochondrii), znovu se ohýbá, prochází do sestupného segmentu, pak do sigmoidního tlustého střeva a konečníku. Fekální masy, které se začínají tvořit na výstupu z tenkého střeva, jdou celou tuto dlouhou cestu a postupně ztloustnou. V důsledku toho jsme na výstupu vytvořili výkaly poměrně husté hustoty. Pyreův syndrom neboli Pyreho choroba je pozorována, když je druhá ohyb střeva (v oblasti sleziny) mnohem větší, než je fyziologicky potřeba. V tomto bodě se průměr střevní dutiny významně zužuje, což se v medicíně nazývá stenóza. Díky zúžené díře již zhuštěné výkaly nemají čas se pohybovat dostatečně rychle, aby vytvořily prostor pro ty, kteří ho následují. V důsledku toho se z toho, co se tělo snaží vynést, vytvoří určitý druh přetížení. K výkaly se často přidávají plyny vznikající při trávení potravin.
Jaké je nebezpečí Payrova syndromu
V tenkém střevě přecházejí z jídla do krveužitečné stopové prvky, vitamíny a další látky a všechny zbytečné a dokonce škodlivé zbytky, které vytvářejí výkaly. Normálně bychom je měli z těla odstraňovat každý den, to znamená provádět defekaci. Jsou-li výkaly zpožděny, což je pozorováno při zácpě, škodlivé látky, které se v nich vyskytují, začnou téci do krve, začíná se postupná otrava těla (intoxikace). Toto je hlavní nebezpečí, které Payrův syndrom způsobuje. Intoxikace má mnoho nepříznivých účinků, z nichž jedním je potlačení imunity. To zase vede ke snížení odolnosti vůči různým druhům nemocí. Kromě toho pevné výkaly dráždí střevní stěny, což vede k ulceraci a lidské pokusy o zácpu mohou způsobit hemoroidy. Dalším vážným problémem způsobeným Payrovým syndromem je kolonoptóza, což znamená prolaps tlustého střeva. To vede k obstrukci střev a někdy ke střevní inverzi.
Etiologie
Pyreův syndrom popsal německý chirurgIrwin Payr v roce 1905. Během více než 100 let se prevalence této patologie zvýšila a dosáhla přibližně 40% mezi dospělou populací planety. Nadbytek tlustého střeva je pozorován s vrozenou patologickou strukturou střeva, například s prodlouženým příčným segmentem tlustého střeva. Protože tyto abnormality jsou vrozené, příčiny jejich výskytu spočívají v jakýchkoli poruchách tvorby střeva ve stadiu embrya. Mezi ně lze nazvat dysfunkční ekologie, matčina nemoc během těhotenství, léky, špatné návyky, nervový stres, pití alkoholu od těhotné ženy a další faktory ovlivňující vývoj plodu. Podle lékařských statistik se děti, jejichž otec a matka trpí onemocněním gastrointestinálního traktu, rodí s Payrovým syndromem častěji než děti absolutně zdravých rodičů.
Patogeneze
Payrův syndrom má příznaky, které jsou standardní pro mnoho dalších onemocnění gastrointestinálního traktu, a proto se často stanoví chybná diagnóza. Pacienti mohou zaznamenat:
- zácpa;
- nevolnost;
- ztráta chuti k jídlu;
- bolest pobřišnice;
zvracení
Nafouklé břicho (protože plyn nemůže uniknout z tlustého střeva)
- bolest hlavy;
- podrážděnost.
Kromě toho mohou naznačovat následující projevy Payrova syndromu:
- paroxysmální bolest nejasné lokalizace (kvůli hromadění plynů a výkalů v místě inflexe střeva);
- silná bolest v oblasti srdce (někdy se projevuje pod lopatkou nebo v levé paži);
- snížení syndromu bolesti, když pacient leží vodorovně.
Stagnace stolice způsobuje zánět stěny.střeva a jejich vržení do tenkého střeva, které se často vyskytuje u Payrova syndromu, vede k refluxní ileitidě. V těchto případech se přidají příznaky těchto přidružených onemocnění:
- hlen ve stolici, někdy s krví;
- zvýšení teploty.
Dolichosigma
Jedna z částí tlustého střeva jesigmoidní dvojtečka, tak pojmenovaná kvůli svému tvaru, poněkud připomínající písmeno „S“. Nachází se přímo před konečníkem, jehož funkcí je evakuace výkalů z těla. Dolichosigma je patologie, když se sigmoidní tračník člověka formoval déle, než je anatomicky nutné. Současně v něm dochází také k neplánované stagnaci výkalů a příznaky se podobají Payrovu syndromu. Dolichosigma může být nejen vrozená, ale také získaná. Předpokládá se, že sigmoidní tlusté střevo se může prodloužit při prodloužené (roky) iracionální výživě, při použití příliš velkého množství masa a sacharidů, při sedavé práci. Zácpa je jedním z hlavních příznaků této patologie. Kromě toho si pacienti stěžují na bolesti v pupku a hypochondriu vlevo, plynatost a celkové zhoršení blahobytu.
Diagnostika
Payrův syndrom u dospělých a dětídiagnostika není snadná. Historie tohoto onemocnění je velmi podobná ostatním problémům s trávicím traktem. Stává se, že pacientům s Payrovým syndromem byla dokonce diagnostikována apendicitida a podstoupili operaci. V současné době existuje velmi přesná metoda diagnostiky této patologie - irrigografie. Toto je nejúčinnější metoda pro stanovení přítomnosti zalomení tlustého střeva u pacienta s velkou přesností. Postup se provádí za použití suspenze baria. Proces jeho zavedení u pacienta je řízen rentgenovou obrazovkou. Když je tlusté střevo plné, snímek se pořídí, když pacient leží, a když je tlusté střevo prázdné, pořídí se ve stoje.
Děti věkové kategorie 10–15 let používají ke studiu tlustého střeva radioizotopovou metodu. V tomto případě koloidní roztok radioaktivního zlata.
U Payrova syndromu obrázek ukazuje, že tlusté střevo, jako věnec, pokleslo do pánevní oblasti.
Vlastnosti Payrova syndromu u dětí
Bohužel, zatímco Payrův syndrom u dětí byl studovánmálo, proto neexistují jednoznačná doporučení, jak ji přesněji diagnostikovat s přihlédnutím k věkovým charakteristikám mladých pacientů a jak s ní zacházet efektivněji. Studie provedené lékařskými vědci ukázaly, že dívky mají toto onemocnění častěji než chlapci.
Manifestace Payrova syndromu začíná již v první12 měsíců po narození, nejčastěji v období, kdy se dítě začne krmit. Díky novému jídlu je stolice dítěte silnější, což přispívá k jejich zadržení v místě skloňování tlustého střeva.
První příznaky onemocnění naznačujíPayrův syndrom, například: na obecném pozadí úplného zdraví má dítě zácpu a bolesti břicha. V budoucnu se přidávají příznaky intoxikace (nevolnost, zvracení) v důsledku hromadění výkalů a jejich dlouhého pobytu ve střevech. Bez léčby se u dětí ve věku 12-15 let vyskytují stejné příznaky Payrova syndromu jako u dospělých. Při vyšetřování dítěte s podezřením na Payrovu syndrom musí lékař rozhodně zjistit, jak těhotenství probíhalo, zda jsou v rodině blízcí příbuzní s gastrointestinálními problémy, aby bylo možné vyloučit zánětlivé procesy ve střevech, předepsat krevní test. Konečná diagnóza by měla být stanovena na základě výsledků irrigografie.
Payrův syndrom: dietní léčba
S tímto onemocněním věnují pacienti velkou pozornostby měla být podána správná výživa. Jídlo by mělo být vysoce kalorické, ale zároveň lehké a nemělo by obsahovat mnoho toxinů. Nabídka musí zahrnovat tvaroh, máslo, zakysanou smetanu, želé. Ke zvýšení intestinální peristaltiky by pacienti měli do své stravy zavést mléčnou syrovátku, kefír, fermentované pečené mléko, jogurt. Nemůžete odmítnout sladkosti, které přitahují tekutinu do střev, což přispívá ke zkapalnění výkalů a snadnějšímu vyprazdňování. Pacienti by měli jíst hodně ovoce, medu, užívat ovocné sirupy.
Za přítomnosti Payrova syndromu, stejně jako u zácpy jiné etiologie, je užitečné pít zeleninové vývary a kompoty, stejně jako čerstvě připravené džusy z mrkve a surových brambor.
Dodržování stravy nevylučuje nemoc, ale výrazně usnadňuje její průběh.
Konzervativní léčba
Lékaři mohou často pozorovat situaci, kteráse bojí chirurgického zákroku a chtějí nejprve vyzkoušet farmakoterapii, pacienti s Payrovým syndromem. Léčba, jaké pilulky se mohou s touto nemocí vyrovnat? Lékaři mohou poradit s přípravky obsahujícími laktulózu. Mohou být podávány dětem již v kojeneckém věku. Laktulóza trochu zkapalňuje stolici, zvyšuje střevní motilitu a současně naplňuje střeva užitečnou mikroflórou. Dospělí a každý, kdo má zánět střevních stěn v důsledku dlouhodobé zácpy, je předepsán protizánětlivými léky. K úlevě od bolestivých syndromů můžete doporučit antispasmodika "Drotaverin" nebo "Platyphyllin", jsou také užitečné kurzy prebiotik, probiotik, vitamínů.
Payrův syndrom je léčen pouze léky provelmi počáteční stadia onemocnění a výsledky jsou obvykle krátkodobé. Souběžně s tabletami lékaři předepisují fyzioterapii (elektroforéza s roztokem novokainu, aplikace parafinu na břicho, diatermie, UHF, masáž břicha je povinná a jsou předepsány cvičení k posílení jeho stěn.
Chirurgická intervence
Toto je nejúčinnější metoda léčby vv důsledku čehož všechny příznaky zmizí úplně a navždy, a ne dočasně, jako u jiných metod léčby. Operace se provádějí různými metodami v závislosti na anatomických indikacích. Podle jednoho z nich se provádí střední laparotomie, provádí se resekce příčného řezu obtokového tračníku ve střední části, aplikuje se přímá anastomóza. Dále se příčný tračník pohybuje pod základnou příčného žaludečního vazu a fixuje se pomocí speciální technologie tak, aby byly ohyby v játrech a slezině zaoblené.
Podle druhé techniky jsou vazy vyříznuty, fixoványtlustého střeva (tlustého střeva a sleziny diafragmatického), je ohyb spleny snížen laparoskopem, aby se odstranil zlom střeva. Operace se provádí pomocí lékařských trokarů a elektrokauterizace.
Kombinované operace se provádějí pro ty, kteřídiagnostikována Payrův syndrom, dolichosigma. Hodnocení pacientů po takové léčbě je velmi příznivé. U lidí bolesti úplně zmizí, zácpa se zastaví a s nimi zmizí příznaky intoxikace. Během kombinovaných operací, kromě manipulací s tlustým střevem v příčné části a ohybem sleziny, pacienti podstoupí resekci sigmoidního tračníku laparoskopem.
Předpověď počasí
Konzervativní léčba přináší výsledkypočáteční stadia onemocnění, ale protože je způsobena anatomickou patologií ve struktuře střeva, pouze chirurgický zákrok pomáhá úplně porazit Payrovu chorobu. Léčba lidovými prostředky se používá pouze jako pomocná látka. Tradiční medicína nabízí infuze a odvary, které ředí stolici (projímadla) a látky zvyšující střevní motilitu. Nabízeny jsou také prostředky, které posilují imunitní systém a zlepšují celkový stav. Můžete použít odvar z jitrocel, bramborový džus, prořezat kompoty, sušené ovoce. Je důležité vědět, že klystýry jsou u Payrova syndromu kontraindikovány.
Prognóza u pacientů, kteří podstoupili včassprávná léčba, zcela podpůrná. Pokud je zahájena Payrova choroba, mohou se objevit život ohrožující komplikace ve formě nádorů, ulcerace stěn, hemoroidů, které se vyvíjejí z neustálého traumatu střeva výkaly.
