Dolichosigma střeva je anomálie, která se projevuje zvětšením délky sigmoidního tlustého střeva a jeho mezenterií, orgánu, s nímž jsou duté orgány břišní dutiny připojeny k zadní stěně břicha.
K tomuto jevu dochází poměrně často.Z jakých důvodů se ale anomálie vytváří? Jaké příznaky naznačují jeho přítomnost? Jak probíhá diagnostika? Co je potřeba k léčbě? Nyní stojí za to odpovědět na tyto a mnoho dalších otázek.
Klasifikace
Prvním krokem je přečtení informacíuvedené v ICD-10. Dolichosigma střeva podle mezinárodní klasifikace nemocí patří do seznamu nemocí pod kódem Q43. Tato třída je „Jiné vrozené vady a vady.“
Přesněji řečeno, kód přiřazený k této anomálii jeQ43.8 "Jiné určené vrozené vady." Seznam kromě této patologie zahrnuje divertikulum střeva a tlustého střeva, megaloduodenum, mikrokolon, syndrom slepého střeva a další malformace.
Příčiny
Dolichosigma střeva může být jak vrozená, tak získaná patologie charakterizovaná přítomností dvou nebo tří dalších smyček.
Etiologie tohoto jevu je nejasná. Mezi pravděpodobné provokující faktory, kvůli kterým dochází k vrozenému narušení fixace a růstu sigmoidního tračníku, patří:
- Dědictví.
- Nepříznivé chemické, fyzikální a environmentální faktory ovlivňující plod během těhotenství.
- Infekční onemocnění.
- Zneužívání drog.
Získaná anomálie se vyskytuje v důsledku poruch v gastrointestinálním traktu, které jsou spojeny s procesy hniloby a fermentace ve střevě. Probíhají také provokující faktory:
- Věk nad 45-50 let.
- Sedavý životní styl.
- Sedavá práce.
- Zneužívání masa a sacharidů.
- Častý stres.
Je třeba poznamenat, že mnoho odborníků věřívrozená patologie střevního dolichosigmoidu. Říkají, že se do určité chvíle jednoduše nijak neukáže. Problémy s trávením způsobují projev klinických projevů s již existujícími předpoklady.
Vývoj patologie
Obvykle se rozlišují tři stadia intestinálního dolichosigmatu. Mimochodem, jsou také považovány za samostatné formy onemocnění.
Fáze odškodnění. Vyznačuje se bolestí břicha a opakující se zácpou, která může trvat až tři dny. Vyprázdnění lze dosáhnout dietou a projímadly.
Fáze subkompenzace. Je charakterizována přetrvávající zácpou, přetrvávajícími bolestmi břicha a plynatostí. Laxativa v této fázi nejsou účinná, musíte si pravidelně dávat očistné klystýry.
Fáze dekompenzace. Toto je nejtěžší forma patologie.Zácpa může trvat 7 dní nebo déle a břišní potíže jsou nesnesitelné. Tlusté střevo je oteklé kvůli hromadění výkalů a plynů, ze stejného důvodu je zvětšeno. Projevují se příznaky intoxikace: nevolnost, nechutenství, hnisavá vyrážka na kůži. Často existují příznaky střevní obstrukce. Vyprázdnit střeva je možné pouze pomocí sifonového klystýru.
Časté příznaky
Všechny projevy anomálie jsou způsobeny morfofunkčními změnami, které se vyskytují v tlustém střevě a neprocházejí fekální intoxikací.
Zde jsou příznaky střevní dolichosigmy:
- Prodloužená zácpa. V závažných případech mohou stolice chybět až 1 měsíc.
- Bolest břicha, která nemá žádnou lokalizaci. Čím déle zácpa trvá, tím více muka cítí.
- Intoxikace doprovázená zimnicí,zvýšení teploty a celkové zhoršení pohody. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že nahromaděné plyny a výkaly vyvolávají uvolňování toxinů, které otrávují tělo.
- Snížená chuť k jídlu.
- Neustálé nadýmání s duněním.
- Plynatost.
Feces u pacientů s intestinálním dolichosigmoidemzpravidla velký, hustý, někdy vzhledově připomínající smrkový kužel, vždy s páchnoucím zápachem. Vzhledem k tomu, že průchod pevných hmot poškozuje sliznici konečníku, objevují se ve stolici krvavé nečistoty.
Důsledky
Jak se vyvíjí střevní dolichosigma, začínají se objevovat další charakteristické klinické příznaky. A to:
- Opakovaná bolest v pupeční a levé iliakální oblasti.
- Nafukování, které se zhoršuje po cvičení a jídle.
- Reflexní křeče střev.
- Výskyt chronické gastroduodenitidy, pankreatitidy, biliární dyskineze, kolitidy, dysbiózy a divertikulárních onemocnění.
- Syndrom dráždivého tračníku.
- Křečové žíly a hemoroidy.
- Fekální kameny.
- Anémie.
- Fekální autointoxikace.
Jedním z nejnebezpečnějších důsledků střevní dolichosigmy je však střevní obstrukce, ke které dochází v důsledku intususcepce, volvulusu, zlomů a nodulace sigmoidního tračníku.
Navštivte lékaře
Daná anomálie přináší silnounepohodlí i v počáteční fázi. Proto je nutné se u prvních příznaků poradit s gastroenterologem, který by mohl naznačovat přítomnost střevní dolichosigmy.
Co dělat dál? Nechte se diagnostikovat.Nejprve lékař provede rozhovor s pacientem a zjistí jeho stížnosti. Pak to prohlédne. Dokonce i palpací břišní dutiny může odborník určit přeplnění smyček střev stolicí. Poté následuje digitální rektální vyšetření, při kterém gastroenterolog najde prázdný konečník.
Diagnostika
Po rozhovoru a vyšetření bude muset pacient podstoupit následující procedury:
- MSCT tlustého střeva.Jedná se o vysoce informativní moderní vyšetřovací metodu. Umožňuje vám provést podrobnou studii umístění tlustého střeva, jeho tvaru, délky, obrysu, šířky lumenu, přítomnosti dalších smyček
- Irrigografie. Tato studie odhaluje prodloužení sigmoidního tračníku a přítomnost dalších smyček.
- Radiografie barnatého průchodu. Pomáhá posoudit motorickou evakuační funkci tlustého střeva. Ze stejného důvodu se provádí sfinkterometrie a elektromyografie.
Kromě výše uvedeného se v diagnostice často používají pomocné metody - prostá rentgenografie, ultrasonografie, ultrazvuk.
Rovněž se provádí laboratorní výzkum. Jmenovitě - koprogram, studium výkalů na přítomnost vajíček helmintů, skrytá krev a detekce dysbiózy, stejně jako biochemický a klinický krevní test.
Eliminujte bolest
Po diagnóze lékař předepisuje léčbu intestinálního dolichosigmy. První kategorií léků, které bude pacient muset užívat, jsou antispazmodika. Nejlepší nástroje jsou:
- Trimedat. Toto činidlo reguluje gastrointestinální motilitu působením na opioidní receptory. Rychle a účinně eliminuje říhání, plynatost a průjem.
- „Platyphyllin“. Je to blokátor m-cholinergních receptorů, který narušuje přenos nervových impulzů, v důsledku čehož je eliminován bolestivý syndrom.
- "Drotaverin". Antispazmodikum s myotropickým účinkem. Pomáhá snižovat tonus hladkého svalstva vnitřních orgánů, vyvolává vazodilatační účinek.
- „No-Shpa“. Známý lék, který má myotropický, spazmolytický, hypotenzní a vazodilatační účinek.
- Buscopan. Má antispazmodický účinek na hladké svaly vnitřních orgánů. Účinek je patrný 15 minut po aplikaci.
Často je také léčena střevní dolichosigmadoplněno masáží přední břišní stěny, užíváním proserinu (pokud člověk trpí hypotenzí), elektrostimulací tlustého střeva, akupunkturou a hydroterapií tlustého střeva.
Normalizace peristaltiky
Kromě výše uvedených prostředků budete potřebovatužívejte symptomatické léky. Pomohou normalizovat střevní motilitu a zabránit zvýšené produkci plynu. Lékař obvykle předepisuje následující léky:
- „Motonium“. Centrální blokátor dopaminových receptorů. Výrazně zvyšuje dobu trvání peristaltických kontrakcí a urychluje vyprazdňování žaludku.
- Motilium. Blokátor dopaminových receptorů. Prodlužuje trvání duodenálních a antrálních kontrakcí, podporuje také vyprazdňování.
- Duphalac. Účinné projímadlo, které mění flóru tlustého střeva, a tím stimuluje peristaltiku.
- „Mucofalk“.Další projímadlo na bázi hydrofilních vláken z pláště semen psyllium. Podporují zadržování tekutin v gastrointestinálním traktu, což pomáhá změkčit stolici a usnadnit průchod obsahu.
- Duspatalin. Tento lék má antispazmodický a myotropický účinek. Působí na hladké svaly trávicího traktu a účinně eliminuje křeče trávicího systému.
Pacientům se dále doporučuje užívat vitamíny (E, C, B12 a B6), prebiotika a probiotika.
Mimochodem, můžete to zkusit také s dolichosigmoustřeva lidové léky. Nejúčinnější metodou je slabý nálev nebo odvar z vlaštovičníku. Pití sklenice každý den bude možné přispět k normálnímu fungování gastrointestinálního traktu.
Správná výživa
U dolichosigmy ve střevě je nutné dodržovat dietu. Budete muset přejít na dílčí jídla (jíst 6krát denně v malých porcích) a v žádném případě přejídat.
Musíte také pít hodně vody, protožekapalina pomáhá změkčit výkaly. A také se musíte vzdát uzenin, konzervantů, krekrů a hranolků, dezertů a cukrářských výrobků, moučných výrobků, omáček, čokolády, koření a nezdravých potravin.
Důrazně se doporučuje diverzifikovat stravu o sušené ovoce, zelí, libové ryby, obiloviny (kromě krupice a rýže), obilí a černý chléb, zelený čaj, bylinné čaje a čerstvé džusy.
Fyzioterapeutická cvičení
Velmi se doporučuje provádět lehké cvičení s intestinálním dolichosigmatem. Deset minut ranních cvičení přinese hmatatelné výhody. Zde můžete provádět cvičení:
- Lehněte si na podlahu, položte ruce za hlavu, ohněte nohy v kolenou a zvedněte je v úhlu 90 stupňů. Pomalu střídejte střídavě do levé a pravé strany. Dost dvakrát dva přístupy 15krát.
- Posaďte se na postel, položte nohy a roztáhněte sevzdálenost ramen. Položte ruce na boky. S pravým loktem v této poloze se dostanete k levému kolenu. Vraťte se do výchozí polohy. Poté se levým loktem dotkněte pravého kolena. Proveďte 2 sady po 15krát.
- Lehněte si na podlahu a natáhněte ruce ve švech. Narovnejte nohy. Zvedněte a spusťte dolů, aniž byste ohýbali kolena. Můžete to dělat pomalu, ale vaše nohy by měly být rovné - tak se lis co nejvíce namáhá.
Po gymnastice si můžete udělat masáž.Je to jednoduché - musíte si dát dlaň na břicho a začít kroužit kolem pupku, jen lehce přitlačovat na kůži. S povzdechem oslabte pohyby. Posílit při výdechu. Masírujte pouze ve směru hodinových ručiček.
Chirurgická léčba
Bohužel v některých případech konzervativníterapie nepomáhá a musíte se uchýlit k operaci. Dolichosigma střeva je touto metodou eliminována pouze v případě, že smyčky sigmoidního tračníku nelze jinak narovnat. To musí být provedeno, jinak může dojít k intestinální obstrukci.
Intervence je zaměřena na odstranění přebytečných smyček, stejně jako těch, u kterých je narušena inervace a přívod krve.
Po operaci musí pacient zůstat v posteli několik dní. Je povoleno vstávat třetí den. A chodit - 5. den. Po 10 dnech se stehy odstraní.
Poté během 4-5 měsíců pacient projderehabilitace, dodržování stravy a maximálně uvolněný plán. Obnova trvá hodně času, ale operace člověka zachrání před možnou střevní perforací, peritonitidou, divertikulitidou, akutní střevní obstrukcí, hnisavými lézemi a fekálními kameny.
