Zlomeniny lebky: typy, příznaky, léčba a účinky

Zlomeniny lebky patří k nejzávažnějším zraněním.K takovým porušením integrity lebečních kostí dochází po silných úderech do hlavy a jsou často doprovázeny poškozením mozku. Proto jsou tato zranění život ohrožující. A i když je výsledek příznivý, mají vážné důsledky pro zdraví pacienta. Je velmi důležité, aby byla první pomoc poskytnuta včas při traumatickém poranění mozku. To pomůže zabránit smrti. Léčba takových zranění je však v každém případě velmi dlouhá a vyžaduje komplexní rehabilitaci.

Vlastnosti zlomenin lebky

Traumatická poranění mozku jsou velmi častázejména v mladém a středním věku. Způsobují přibližně polovinu všech úrazů. To je způsobeno skutečností, že narušení integrity lebečních kostí často vede ke kompresi nebo poškození mozku a cév. Lebka má navíc velmi složitou strukturu. Mnoho kostí je spojeno stehy, mají jinou strukturu a tloušťku. Některé kosti jsou propíchnuty krevními cévami nebo mají vzduchové dutiny. Rozlišujte mezi obličejovou a mozkovou částí lebky. Právě v mozku se nejčastěji vyskytují zranění.

Rysy zlomenin lebečních kostí jsou takovépři nárazu nemusí být vnější poškození patrné. Koneckonců, lebeční klenba se skládá z vnitřní a vnější desky, mezi nimiž je houbovitá látka. Vnitřní vrstva je velmi křehká, proto je při nárazu nejčastěji poškozena, a to i bez narušení integrity vnější vrstvy.

Příčiny takových zranění

Zlomeniny lebky jsou výsledkem aplikacevelká síla. Nejčastěji jsou vystaveni lidem mladého a středního věku, kteří vedou aktivní život nebo sportují. Stejně jako alkoholici, narkomani a zástupci kriminálních struktur. Je možné rozlišit následující důvody výskytu zlomenin lebky:

• silné údery do hlavy tvrdým předmětem;
• pád z výšky;
• autonehody;
• zranění od střelné zbraně.

Existují dva mechanismy pro toto zranění:přímé a nepřímé. Když se kost zlomí tam, kde působí síla, jedná se o přímou zlomeninu. Tak obvykle dochází k traumatu lebeční klenby. V tomto případě jsou poškozené kosti často přitlačeny dovnitř a poškozují mozkové pleny. U nepřímé zlomeniny se náraz přenáší z jiných kostí. Například při pádu z výšky na pánev nebo nohy se silným úderem přenáší páteř do spodní části lebky, což často vede k jejímu zlomení.

Příznaky zlomeniny lebky

Jak byla první pomoc poskytnuta správněpři traumatickém poranění mozku závisí další stav pacienta. Při jakémkoli silném úderu do oblasti hlavy byste měli mít podezření na možnost zlomeniny kostí lebky. Ve skutečnosti někdy takové zranění není doprovázeno dobře viditelnými příznaky. Existují však také speciální znaky, pomocí kterých lze určit nejen přítomnost zlomeniny, ale někdy i místo její lokalizace a poškození mozkových plen.

• Hlavním příznakem zlomeniny lebky je porucha vědomí. Může to být mdloby nebo kóma, ztráta paměti, zmatenost, halucinace.
• Zlomeniny lebky jsou navíc vždy doprovázeny silnými bolestmi hlavy, závratěmi a nevolností.
• Při poškození mozku a nervových vláken je pozorována porucha citlivosti, paréza a paralýza.
• Pokud je mozkový kmen ovlivněn v důsledku zlomeniny, může být obtížné dýchat a narušit krevní oběh.
• Zlomenina dna lebky je často charakteristickým příznakem hematomů kolem očí nebo v oblasti mastoidního výběžku. Může dojít ke krvácení s nečistotami mozkomíšního moku z nosu, uší.
• Velmi vážným zraněním je zlomenina spánkové kosti. Způsobuje těžké závratě, zhoršenou koordinaci pohybů, nevolnost, ztrátu sluchu, paralýzu obličeje.

Klasifikace zlomenin lebky

Poranění lebeční kosti se liší.Jsou klasifikovány podle povahy zlomeniny, místa lokalizace a závažnosti léze. Mohou být ovlivněny různé části lebky. Podle povahy úrazu existují tři typy:

• nejzávažnější je rozdrcená zlomenina, v jejímž důsledku může dojít k poškození mozkových plen a cév;
• depresivní zlomenina má také vážné následky, protože s ní jsou kosti lebky tlačeny dovnitř, což způsobuje rozdrcení mozku;
• lineární zlomeniny jsou považovány za neškodné, protože nedochází k vytěsňování kostních fragmentů, ale mohou způsobit poškození krevních cév a vzhled hematomů;
• perforovaná zlomenina způsobená střelným zraněním je také velmi vzácná, zpravidla je takové zranění neslučitelné se životem.

V místě poškození se rozlišuje zlomenina spánkového lalokukosti, týlní nebo čelní. Patří k traumatu lebeční klenby. Pokud je poškozená základna lebky, způsobuje to praskliny v obličejových kostech, které se šíří na oběžnou dráhu, nosní můstek a dokonce i zvukovod. Kromě toho může být zlomenina kostí lebky otevřená nebo uzavřená, jednoduchá nebo vícenásobná. Stav pacienta závisí na závažnosti poranění, stupni poškození mozkových plen a cév a také na včasné lékařské péči.

Zlomenina lebeční klenby

Vzniká úderem do pokožky hlavy.Hlavním příznakem takového poranění je proto rána nebo hematom na tomto místě. Potíž v diagnostice tohoto poranění však spočívá v tom, že vnitřní deska lebeční kosti je při nárazu často poškozena, což je zvenčí téměř neviditelné. Pacient může dokonce získat vědomí, ale postupně se příznaky poškození mozku budou zvyšovat. Zlomenina lebeční klenby může nastat z různých důvodů, nejčastěji při nárazu. Lidé s intoxikací alkoholem a drogami jsou obzvláště náchylní k takovýmto zraněním. Nepřímý náraz, například pád na pánvi, může mít za následek zlomeninu základny lebky. V takovém případě je stav pacienta obzvláště vážný a zranění může být smrtelné.

Zlomenina spodní části lebky

Přežití s ​​takovými zraněními závisí navčas poskytovaná lékařská péče. Zlomenina na tomto místě může být nezávislá nebo může doprovázet poranění lebeční klenby. Kromě toho se rozlišuje zlomenina přední, střední a zadní lebeční fossy. Taková zranění, v závislosti na místě a závažnosti, jsou doprovázena krvácením z nosu a uší, odtokem mozkomíšního moku. Charakteristickým příznakem zlomeniny přední lebeční jamky jsou modřiny kolem očí. S takovými zraněními jsou ovlivněny všechny smysly pacienta: zrak, sluch, čich, koordinace pohybů jsou narušeny. Velmi vážným zraněním je zlomenina spodní části lebky. Míra přežití s ​​ním je přibližně 50%.

Diagnóza zranění

Při jakémkoli traumatickém poranění mozkuvyšetření k vyloučení zlomeniny. Kromě výslechu oběti nebo jejího okolí o okolnostech poranění lékař pacienta vyšetří. Hodnotí se citlivost, přítomnost reflexů, kontroluje se puls a reakce žáků na světlo. Rentgenové záření lebky je také pořízeno ve dvou projekcích. K potvrzení diagnózy se používají výsledky magnetické rezonance a počítačové tomografie, mozkové punkce a echoencefalografie. Taková studie musí být provedena i při absenci viditelných následků poranění, protože po nárazu může dojít k poškození pouze vnitřní vrstvy kostí lebky.

Vlastnosti zlomenin lebky u dětí

Navzdory víře mnoha lidí, že lebečníkosti dítěte jsou silnější, k takovým zraněním často dochází u kojenců. Navíc je jejich diagnóza obtížná a následky jsou obvykle vážnější. Zlomenina lebky dítěte je nebezpečná, protože oběť se může hned po poranění cítit dobře. To je způsobeno nedostatečným vývojem čelních laloků a dalších částí mozku. Následky se dostaví později: silné zvýšení tlaku, ztráta vědomí, zvracení, úzkost, slzavost. Charakteristickým rysem poranění lebky u dětí je několik lineárních trhlin, divergence stehů a útlum kostí. Fragmentové zlomeniny, hematomy a krvácení jsou méně časté než u dospělých. Komplikace však mohou být stejně závažné: často se objevují epilepsie, hydrocefalus, zpoždění vývoje, poruchy zraku a sluchu.

První pomoc

Když utrpíte traumatické poranění mozku, velmije důležité, jak rychle oběť dostane lékařskou pomoc. Často na tom závisí jeho život. Dokud není oběť převezena do nemocnice, musí být položena na tvrdý povrch bez polštáře a upevněna mu hlava měkkými předměty. Pokud je při vědomí, může ležet na zádech. Když oběť omdlí, otočte se na bok a upevněte mu hlavu polštáři, aby se neudusila zvracením. Doporučuje se sundat si všechny šperky, brýle, zubní protézy a rozepnout si oblečení. Oběti musí být poskytnut volný přístup ke vzduchu.

Pokud krvácí poranění hlavy,je aplikován sterilní obvaz, může být aplikován led, ale nedotýkejte se nebo netlačte na místo poranění. Nedoporučuje se podávat pacientovi žádné léky před příjezdem lékaře, protože například narkotická analgetika mohou způsobovat respirační potíže. Oběť by měla být co nejdříve převezena k lékaři, i když je při vědomí a cítí se normálně. Koneckonců, poranění lebky nikdy nezůstane bez povšimnutí. A bez včasné léčby mohou způsobit vážné následky.

Vlastnosti léčby zlomenin lebky

Oběť s traumatickým poraněním mozku by mělabýt v nemocnici. V závislosti na závažnosti a místě poranění může být předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba. Dodržování odpočinku v posteli je povinné. Hlava by měla být mírně zvednutá, aby se snížil únik mozkomíšního moku. V případě poranění spodní části lebky je nutná bederní punkce nebo drenáž. U zlomenin střední až mírné závažnosti se provádí farmakoterapie. Pacientovi jsou předepsány následující léky:

• léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé;
• diuretika;
• antibiotika k vyloučení hnisavé infekce;
• nootropní a vazotropní léky;
• léky ke zlepšení mozkové cirkulace.

Pokud je zlomenina závažná, například rozdrcená nebodepresivní, s vícenásobným poškozením kostí, pak se provádí chirurgická léčba. Je nutné odstranit fragmenty a oblasti nekrotické tkáně i nahromaděnou krev. Během operace je také eliminováno poškození nervů a cév. Chirurgická léčba se používá, pokud začala hnisavá infekce, kterou nelze eliminovat konzervativní terapií.

Důsledky takových zranění

Pokud je zlomenina lebky lineární, bez posunutí kostía velké hematomy, a pokud se vyhneme hnisavé infekci, pak je prognóza léčby obvykle příznivá. Zlomenina lebky ale nemusí vždy projít bez komplikací. Důsledky takového zranění mohou být velmi vážné:

• meningitida, encefalitida;
• intracerebrální hematomy mohou vést k encefalopatii;
• hojné krvácení nejčastěji končí smrtí;
• po zlomenině základny lebky třísky se může vyvinout ochrnutí celého těla;
• pacienti často trpí psychickými a emočními poruchami, mentálním úpadkem.

Rehabilitace po zlomeninách lebky

S lehkými zraněními se pacient zotavilrychle prochází. Rehabilitace se provádí hlavně doma a zahrnuje odpočinek, procházky na čerstvém vzduchu, nootropika a sedativa a speciální dietu. Vážnější zranění jsou zřídka bez následků. Rehabilitace těchto pacientů je dlouhá, někdy trvá roky. Přesto mnoho lidí zůstává postižených a nemohou se vrátit do svého obvyklého života.