V těchto dnech se objevují inovativní metody.výzkum, který je založen na dlouhodobém rozvoji a investicích v hodnotě několika milionů dolarů. Dobrý lékař však nezanedbává nejjednodušší, ale poměrně poučné způsoby identifikace patologických stavů, jako je auskultace plic, perkuse srdce nebo palpace břicha. Provádění těchto manipulací má velký význam při diagnostice nemocí.
Chtěl bych se touto metodou zabývat,což se překládá jako „naslouchání“ a nazývá se plicní auskultace. Provádí se pomocí stetoskopu (trubice) nebo fonendoskopu. Dříve se lékaři snažili naslouchat hrudníku pouhým nasunutím ucha do těla, ale jakmile Rene Laannek neslyšela nic od mladého pacienta s velkou váhou, pak zkroucený kus papíru vložil do zkumavky, jeden konec položil na dívčí hrudník a druhý do ucha. Doktor byl příjemně překvapen, slyšitelnost byla lepší než kdy jindy.
Metoda je založena na zachycení těch zvuků, které se vytvářejí v hrtanu a plicích, a poté se přenášejí na povrch hrudníku.
Vyšetření plic, obecná pravidla
- Pohodlné postavení lékaře.
- Pacient sedí nebo stojí.
- Místnost, kde se postup provádí, by měla být teplá a tichá, je patrné, že po 5 minutách strávených v naprostém tichu je slyšení zhoršeno.
- Je žádoucí, aby naslouchací plocha byla bez chloupků, protože způsobují tření a vzhled cizího hluku.
- Fonendoskop nebo zvon stetoskopu se aplikuje na povrch těla pevně, ale bez zbytečného úsilí.
- Lékař musí mít poslechové schopnosti a fonendoskop, na který je zvyklý.
- Plíce jsou slyšeny nejprve zepředu, potom zezadu a poté podél bočních linií, shora dolů a do stran.
Stanovení typu dýchání
- Vesikulární - normální, slyší se při inspiraci a na jedné třetině výdechu se podobá zvuku „f“.
- Tvrdý - zvuk "f" je slyšet při vdechování a výdechu, tento typ je typický pro děti do 6 let.
- Bronchial - připomíná zvuk "x".
- Amorfní - takový zvuk se může objevit, pokud je vzduch vháněn do úzkého hrdla prázdné nádoby. Tento auskultační snímek je spojen s přítomností dutiny (dutiny, abscesu) v plicích.
- Saccadic - slyší se přerušovaný dech sestávající z několika fází, který je spojen s cizím tělem a nádorem ve velké průdušce nebo průdušnici.
Vyšetření plic, patologické šelesty
Všechny jsou spojeny s onemocněním dýchacích cest.
- Pískání může být suché (sípání, sípání,bzučení) - k tomuto jevu dochází při zúžení průsvitu průdušek nebo hromadění sputa v nich. Piskot může být také mokrý (malé, střední, velké bubliny), uslyší se, pokud je v plicích kapalné sputum.
- Crepitus je druh krize, která se vyskytuje během inspirační fáze a hovoří o patologickém procesu v alveolech.
- Hluk pleurálního tření je také křupavý, ale je slyšet jak při vdechování, tak při výdechu. Vyskytuje se u pleurální patologie.
Charakteristickým rysem pískání je tože mohou zmizet, pokud plíce vyčistí sputum, tj. po kašli. Piskot a crepitus nelze slyšet, jsou-li nos a ústa zavřené a žaludek je v pohybu, zatímco za takových podmínek je slyšet zvuk tření pohrudnice.
Vyšetření plic, srovnání domácích a západních škol
Dvě klasifikace hluku v patologiíchdýchací systém u dětí má některé rozdíly. Tím je zjednodušeno rozdělení pískání v evropské literatuře, není specifikována povaha suchého pískání a v popisu mokré neexistuje pojem „střední bublina“. Ve speciálně provedené výzkumné práci lékaři Zaikov, Katilov a Dmitriev zjistili, že naši lékaři více dodržují západní model diagnózy a opomíjí podrobný popis auskultačního obrazu. Autoři navrhují revizi a doplnění stávající klasifikace. To je třeba udělat pro lepší porozumění mezi zdravotnickými kolegy z různých zemí a států.
