Neurologická anamnéza začínákaždý pacient v oddělení odpovídajícího profilu. V tomto dokumentu naleznete úplné informace o tom, jak nemoc začala, jak postupovala a jak reagovala na léčbu.
Hlavní sekce
Co se týče složek, historie onemocnění v neurologii se příliš neliší od obecného terapeuta. Zahrnuje následující oddíly:
- cestovní pas;
- diagnostická sekce;
- počáteční vyšetření lékařem;
- deníky periodického monitorování;
- konzultace lékařských specialistů;
- výsledky diagnostických testů;
- výdejní část;
- výtoková epicrisis.
Výsledkem je, že schéma anamnézy v neurologii je totožné s schématem nalezeným v hlavní lékařské dokumentaci oddělení jiných profilů.
Část pasu
Začne jakákoli neurologická anamnézaz této sekce. Poskytuje úplné informace o tom, kdo byl hospitalizován a jak kontaktovat příbuzné pacienta v případě potřeby. Kromě toho pasová část vždy uvádí, kdo přesně poslal pacienta do nemocnice.
Diagnostická sekce
Zde je několik docela užitečných informací.Tato část obsahuje údaje o diagnóze, se kterou byl pacient dodán nebo odkázán na oddělení. Kromě toho existují informace o tom, jaký druh diagnózy byl pacient umístěn na pohotovost v lékařském zařízení. Poté, co byl pacient přijat na konkrétní oddělení, musí mu být poskytnuta specifická diagnóza. V současné době je na to lékař dán 3 dny. Jakákoli neurologická anamnéza v této části také obsahuje konečnou diagnózu. Je vystaven bezprostředně před propuštěním pacienta z nemocnice.
Úvodní vyšetření lékařem
Tato část popisuje první kontakt.pacient se svým lékařem. Obsahuje informace o tom, jaké stížnosti osoba obdržela, co se s ním stalo před hospitalizací, zda má alergii na určité léky, a údaje o výsledcích obecného vyšetření hlavních orgánů a systémů pacienta. V takovém případě se může počáteční návštěva u lékaře uskutečnit společně s vedoucím oddělení.
O pozorovacích denících
Ve většině nemocnic jsou plnédenně. To znamená, že doktor po kole zanechá záznam o tom, jak se pacient cítí a jaká je dynamika patologického procesu. Deník musí uvádět stížnosti osoby a výsledky jejího objektivního vyšetření. Případová anamnéza pediatrické neurologie, stejně jako kterákoli jiná, vyplněná u dítěte, vždy zahrnuje denní pozorování. Pokud je pacient mladší než jeden rok, pak by kromě hlavního deníku, který zanechal ošetřující lékař, měli být k dispozici také poznámky o službě ve službě, protože takové malé dítě by mělo být pod dohledem odborníka v noci.
Konzultace
V této sekci odcházejí lékařiinformace o jejich pozorováních pacienta. Nejčastěji je nutná konzultace, pokud má osoba doprovodnou patologii, která se liší profilem od oddělení, kde je léčena. Konzultující lékaři mohou být úzcí specialisté i praktičtí lékaři.
Diagnostická sekce
Samozřejmě, že každá zdravotní historie jeNeurologie, stejně jako v jakékoli jiné specializaci, obsahuje výsledky výzkumu. Jsou shromažďovány na jednom místě, aby lékař mohl jasně sledovat dynamiku změn hlavních ukazatelů tělesné aktivity pacienta. To velmi přispívá k včasné přesné diagnóze, a tedy k určení racionálního průběhu léčby.
Výdejní část
Tato část předpokládá pacientaněkolik odborných konzultantů různých profilů. Výdejní část má s poradenstvím mnoho společného, nejsou zde však žádné podrobné záznamy. V této části lékaři uvádějí pouze malé množství obecných informací a všech diagnóz.
Napište epikrisi
Tato část je krátkým vyplacením.celou zdravotní historii. V dnešní době se obvykle jednoduše vloží na lékařskou kartu, protože výtažky se nyní nejčastěji nenapsávají ručně, nýbrž se zadávají do počítače. Jako výsledek, jedna propouštěcí epikrize je vydána osobě v náručí, a druhá je určena pro anamnézu.
O neurologické patologii
Stojí za zmínku, že toto odvětví medicínyje jedním z hlavních. Zabývá se studiem nejrůznějších patologií, tak či onak souvisejících s nervovým systémem. Nejčastějšími nemocemi, se kterými se musí neurolog v nemocnici vypořádat, jsou osteochondróza, epilepsie a mrtvice.
Neurologická anamnéza: epilepsie
S touto patologií, to bude poznamenal, že osobavstoupil do nemocnice po epileptickém záchvatu. Navíc se v době svého příjezdu do nemocnice trochu bál, ledaže by se samozřejmě v bezvědomí neublížil.
Z takové anamnézy je patrné, že v procesudiagnóza pacienta byla odeslána na elektroencefalogram. Tato studie je nezbytná pro zaznamenání elektrických potenciálů mozku. Pokud má pacient epilepsii, budou během této studie detekovány určité abnormality. Léčba takové patologie je založena na dlouhodobém užívání léků předepsaných neurologem. Jakékoli poruchy v podávání léčiv mohou být doprovázeny novými epileptickými záchvaty.
Případové studie v neurologii: osteochondróza
S takovým onemocněním může být pacient přijatnemocnici podle plánu a v souvislosti s výskytem silné bolesti v určité části páteře. Tato anamnéza bude obsahovat informace, které si osoba stěžuje na bolest v určité oblasti, která vzniká a zesiluje, když je tělo v určité poloze dostatečně dlouho nebo při provádění jakékoli fyzické práce spojené se závažným zatížením.
V diagnostické části to budeukazuje se, že v důsledku radiografie konkrétní části páteře byly odhaleny určité odchylky ve struktuře obratlů a meziobratlové chrupavky. Podle anamnézy bude patrné, že během léčby byly v nemocnici používány léky proti bolesti a léky, které zlepšují krevní oběh. Doporučení navíc nutně naznačí, že člověk nezapomene užívat léky ze skupiny chondroprotektorů 1-2krát ročně po dobu 1-1,5 měsíce.
O tahech
Mozkové krvácení je jedním znejnebezpečnější patologie. Stížnosti na paralýzu a paralýzu končetin, změnu nebo nedostatek řeči obsahují jakoukoli takovou anamnézu neurologie. V tomto případě je léčba mrtvice extrémně obtížná. V případě této patologie se lékaři snaží především minimalizovat postiženou oblast. Obnovení většiny nervových buněk selže. V každé takové anamnéze najdete doporučení pro pacienta navštěvujícího rehabilitační centrum. Pouze tam má člověk příležitost obnovit základní narušené funkce svého těla.
