Radiální zlomeniny v typickém místě: popis, příznaky a léčebné vlastnosti

Zlomenina je poranění kostipřechází s částečným a úplným porušením jeho integrity pod vlivem traumatizujícího faktoru. Radiální zlomeniny na typickém místě jsou běžnou patologií pro traumatologickou nemocnici. Ve skutečnosti proto dostala takové „výmluvné“ jméno. Obzvláště časté je trauma do distální části, která je umístěna blíže k ruce.

Anatomie

Normálně je předloktí tvořeno dvěma kostmi,umístěné paralelně k sobě: radiální a ulnární. Mohou se otáčet kolem dlouhé nebo podélné osy, protože jsou navzájem spojeny dvěma pohyblivými klouby a membránou:

1. Loketní kloub. Kombinuje kosti na jejich spojení s ramenem.
2. Mezikostní membrána.Nachází se v prostoru mezi poloměrem a ulnou, prochází ním cévy a nervy, které krmí předloktí. Kromě toho působí jako oddělovač některých svalů předloktí.
3. Kloub zápěstí. Má vazy, které spojují poloměr a ulnu.

Předloktí jako jediná struktura zahrnuje nejen kosti, ale také vazy, klouby, svaly, cévy a nervy.

Kosti a klouby

Vzhledem k tomu, že poloměr a ulna jsou tubulární, je nutné znát jejich strukturu, aby bylo možné lépe porozumět podrobnostem zlomenin. Každá dlouhá tubulární kost má tedy:

1. Epifýza - expanze kosti za vzniku kloubního povrchu. Je tvořen porézní houbovitou látkou a obsahuje červenou kostní dřeň.
2. Metafýza je malá oblast kostí, která se vyznačuje rychlým dělení buněk. Díky němu rosteme.
3. Diafýza je hlavní délka kosti. Je to dutá trubice postavená z pevné hmoty. Uvnitř je žlutá kostní dřeň.

Shora je každá tubulární kost pokrytaperiosteum, které vyživuje hlavní látku, zajišťuje její zahušťování a má velké množství nervových zakončení. Tato vlastnost často pomáhá diagnostikovat zlomeniny, protože samotná kost nemá receptory bolesti.

Existují pouze dva klouby, ale mají složitou strukturu, protože jsou tvořeny třemi nebo více kostmi:

1. Loketní kloub - tvořený poloměrem, ulnou a humerusem, může provádět flexi, extenzi a rotaci omezenou amplitudou.
2. Kloub na zápěstí - obsahuje spodní část poloměru a horní řadu zápěstních kostí. Rozsah pohybu je dostatečně široký.

Sval

K zajištění takové rozmanitosti pohybů je zapotřebí velkého počtu svalů. A potřebujete, aby byly dostatečně tenké, ale zároveň silné a pružné. Všechny svaly předloktí jsou rozděleny na:

jeden.Ohýbače: Nachází se na přední straně předloktí. Existují povrchní a hluboké. Jejich fixačním bodem je spodní konec humeru a bodem pohybu jsou kosti zápěstí a falangy prstů. Jejich funkcí je ohýbat ruku a prsty.

2. Prodlužovače: umístěné na zadní straně předloktí. Jsou odpovědné za prodloužení ruky a prstů. Jejich připojovací body jsou stejné.

3. Svaly, které rotují předloktím: nacházejí se mezi poloměrem a loketní kostí.

Všechny svalové skupiny jsou dostatečně ladné a majídlouhé tenké šlachy procházející rukou. V případě poranění předloktí tedy stačí mírné úsilí, aby došlo ke zhoršení motoriky pohybů v důsledku poškození svalového rámu.

Cévy a nervy

Velké lodě procházejí podél předloktí,poškození, které vede k rychlé ztrátě krve a vážným následkům pro tělo. Jedná se o větve brachiální tepny, které jsou rozděleny v oblasti kubitální fossy na radiální a ulnární.

První poskytuje výživu svalům předloktí, stejně jako ruce a prstům ze strany dlaně. Právě na něm lékaři cítí puls.

Druhá probíhá rovnoběžně s paprskem. Vydává mnoho větví, které jsou vetkány do svalové fascie, a vyživuje je. Tvoří hluboký arteriální oblouk ruky.

Žíly v předloktí, stejně jako ve zbytku těla, jsou rozděleny na povrchní a hluboké. Podle svého názvu jde o první přímo pod kůži, zatímco druhá doprovází stejnojmenné žíly.

Inervace předloktí se provádí z ramenenervový plexus. Citlivé a motorické větve se od ní odchylují. Největší z nich jsou loketní nerv (který řídí flexory a střední část dlaně), radiální (odpovědné za flexory) a medián (podílející se na regulaci ruky).

Typy a typy zlomenin

Ze školního kurzu fyziky je známo, že zlomeninase objeví tam, kde byla použita nadměrná síla. Samotný tento faktor však nestačí. Je také nutné snížit pevnost kosti a určitý bod aplikace kinetické energie. Tento princip byl základem pro klasifikaci všech typů zlomenin.

1. Patologické.Když je síla namířená na kost nízká, ale v důsledku snížení síly se stále zlomí. To je způsobeno genetickými (syndrom dítěte s krystaly), metabolickými nebo endokrinními patologiemi, jakož i růstovými procesy maligních novotvarů. Zvýšená křehkost může být také projevem věku, kdy je u starších lidí narušen metabolismus vápníku a fosforu.
2. Traumatický.Když intenzita síly překročí hustotu kostí. Je to zpravidla důsledkem nehod, dopravních nehod, sportovních úrazů. Během pádu člověk instinktivně položí ruku dopředu, snaží se chránit obličej nebo hruď, a celý úder dopadne na ruku a předloktí.

Podle statistik jsou traumatické zlomeniny častější, jsou nebezpečnější, protože v důsledku toho mohou být kromě kosti poškozeny také cévy, nervy a svaly. Riziko postižení je velmi vysoké.

Podle mechanismu vzniku jsou zlomeniny:

1. Příčný - když je síla působení kolmá na osu kosti.
2. Šikmý - směr síly je v úhlu. Může nastat jak s přímým dopadem na část těla, tak nepřímo.
3. Čelní - pokud byla kost podrobena silné rotaci s jedním koncem zafixovaným. Například při nehodě.
4. Podélná - linie zlomeniny je rovnoběžná s podélnou kostí. Obvykle se objevují se silným mačkáním a nárazem s tupým předmětem s neomezeným povrchem (asfalt, země).
5. Rozdrceno - existují více než dva kostní fragmenty, není zde žádná jasná linie zlomeniny.
6. Dopad - nastane při pádu z výšky. Síla je směrována podél podélné osy kosti a po zlomenině fragmenty „vstupují“ jeden do druhého.

Jakékoli z těchto poranění může mít za následek vytěsnění kostních fragmentů a další trauma měkkých tkání. Zlomeniny poloměru na typickém místě se ale obvykle zaobíjí bez malých fragmentů.

Naznačuje další klasifikacestupeň poškození kůže. Rozdělí všechny zlomeniny na otevřené a uzavřené. Otevřené, jak by bylo logické předpokládat, poškodit kůži a úlomky kostí lze vidět pouhým okem. Jsou nebezpečné kvůli vysoké pravděpodobnosti infekce rány a významné ztrátě krve. Uzavřené zlomeniny mají příznivější průběh a nekomunikují s vnějším prostředím.

Lokalizace

Traumatolog, který ví, kde se nejčastěji vyskytují zlomeniny, může přesně diagnostikovat zranění. Tak:

1. Oblast hlavy a krku poloměru, vedle loketního kloubu. Vznikl při pádu na nataženou paži.
2. Radiální diafýza - vyskytuje se s nadměrnou silou. Často v kombinaci s zlomeninou loketní kosti.
3. Zlomenina poloměru v typickém místě jetři centimetry od štětce. Vyskytuje se při pádu na ohnutou ruku s nataženou rukou. Častější u starších žen kvůli postmenopauzální osteoporóze.
4. Zlomenina s vykloubením hlavy ulny.

Symptomy

Je zřejmé, že hlavní stížnosti osoby, kterás diagnostikovanou zlomeninou kosti na typickém místě, se neliší od pacientů s jinou lokalizací poškození, ale přesto stojí za to zaměřit se na příznaky.

Pacient na pohotovosti si tedy stěžujebolest v oblasti poranění, zhoršená tlakem a pohybem. Existuje patologická pohyblivost zraněného předloktí, pokud dojde k posunutí fragmentů nebo rozdrcení kosti. Otok ruky a příznak fluktuace budou pozorovány v důsledku otoku. Poškození velkých cév je často indikováno hematomem. Kromě toho může po poranění dojít k vizuálně nebo instrumentálně určenému zkrácení končetiny (v důsledku posunutí kostních fragmentů) a také k symptomu krepitů (chrupnutí) při pokusu o prozkoumání místa poranění. Uzavřená zlomenina radiální kosti v typickém místě je charakterizována deformací a vychýlením kloubu zápěstí s patologickým ohybem nebo prodloužením ruky, posunem fragmentů a porušením reliéfu zápěstí.

Diagnostika

Skládá se z několika fází:

1. Rozhovor (stížnosti, mechanismus úrazu, historie života a zdraví).
2. Vyšetření (barva kůže, přítomnost tekutiny pod ní, puls, stupeň poškození a patologické pasivní a aktivní pohyby v místě zlomeniny).
3. Rentgen (rentgen poraněné končetiny ve dvou projekcích).
4. Lineární a počítačová tomografie (používá se ve zvláště obtížných případech k vyloučení chyby v diagnostice nebo k přípravě na rekonstrukční operaci).
5. Angiografie (provádí se s cílem vyloučit poškození cév předloktí).

První pomoc

Vzhledem k tomu, že zlomeniny poloměru na typickém místě jsou poměrně časté, nebude nadbytečné hovořit o první pomoci obětem.

1. Nezapomeňte zavolat sanitku.
2. Končetinu co nejvíce znehybněte, abyste zabránili posunutí úlomků.
3. Na zlomeninu naneste chlad, ale nezapomeňte zabalit kousek ledu do ručníku, abyste zabránili omrzlinám.
4. Vezměte lék proti bolesti.

Nejčastěji se jedná o zlomeninu pravé radiálykosti na typickém místě, protože to je pracovní paže pro většinu lidí. Člověk se tím instinktivně snaží chránit nebo se o něj opřít a je zraněn. Nezapomeňte však, že je také možná zlomenina levého poloměru na typickém místě (pro praváky i leváky). Vše záleží na situaci. Lékaři by proto neměli ztrácet bdělost.

Léčba

Terapie, stejně jako v jiných případech, je založena naznehybnění končetiny a úleva od bolesti. K tomu použijte uložení sádry nebo dlahy, užívejte léky proti bolesti. Tím však léčba zlomeniny poloměru v typickém místě nekončí. Oběť musí být očkována proti tetanu, musí být podána antibiotika a imunoglobuliny, aby se zvýšila rezistence těla (zvláště užitečné u otevřených zlomenin). Nosení sádry vydrží až 2-2,5 měsíce. Pokud se objeví komplikace, může být nutná operace.

Komplikace

Nikdo není imunní vůči problémům ani při tak běžném výskytu, jako je zlomenina poloměru na typickém místě. Komplikace jsou obvykle detekovány ve fázi diagnostiky. Tyto zahrnují:

• otevřená zlomenina;
• další zlomenina ulny;
• přítomnost dislokace nebo subluxace;
• významné přemístění fragmentů;
• komprese nervů nebo poškození cév;
• patologická zlomenina;
• zlomenina s několika střepy.

Obnova

Další fáze po odstranění omítky je dlouhá.proces fyzioterapie, který je nezbytný k obnovení funkce předloktí a ruky. K tomu obvykle dochází 2-3 měsíce po diagnóze typické zlomeniny poloměru. Rehabilitace je nezbytná k posílení svalového rámu končetiny a postupnému obnovení její pohyblivosti po delší imobilizaci. Problémy mohou nastat u starších osob, pacientů s diabetes mellitus, poruchou funkce jater, ledvin a sníženou imunitou.

Radiální zlomeniny na typickém místě jsou poměrně běžnou a rutinní diagnostikou v traumatologickém centru, ale to neznamená, že patologie není pro lékaře ani pro pacienta tak důležitá.