V poslední době mají lékaři u mladých pacientů všečastěji diagnostikovat různé muskuloskeletální poruchy. Prevalence patologií pohybového aparátu za posledních 10 let vzrostla 2,5krát. Mezi nimi druhé místo po křivici je Blountova choroba.
Rakouská ortopedie poprvé popsala patologii.Erlacher v roce 1922. O něco později Blount rozšířil své chápání této choroby a nazval tibiální deformitu jejím hlavním klinickým projevem. Jeho zakřivení v horní části vede k trvalému narušení pohyblivosti v kolenním kloubu. Jako výsledek, růst chrupavky se zastaví nebo zastaví úplně.
Příčiny a mechanismus vzniku onemocnění
Přesné příčiny tohoto onemocněníneznámé. Lékaři v této věci činí několik předpokladů. Blountova choroba může být způsobena lokální chondrodysplasií, díky níž se epifyzární chrupavka tibie účastní patologického procesu. Tyto jevy vysvětlují přítomnost vrozených anomálií u většiny vyšetřovaných pacientů a také naznačují dědičný vztah.
Пусковым механизмом для патологического процесса jsou dva faktory: nezralost pohybového aparátu a anatomické defekty ve struktuře dolních končetin. Při varusovém stagingu tibie u pacienta se pozoruje přepětí vnějšího nebo vnitřního kondylu. Výsledkem je, že epifýza se zvětší, zaujme záměrně špatnou polohu a posuny. Nadměrný tlak je nejen kosti, ale i svalová tkáň. S vývojem patologického procesu je situace pouze zhoršena - tkáň chrupavky je pomaleji transformována do kostní tkáně a nemůže odolat takové zátěži, kterou může zdravý člověk dělat.
Mezi faktory predisponující k onemocnění patří:
- nadváha;
- narušení endokrinní činnosti;
- vrozené vady tibie.
Z jiných důvodů je také nutné poznamenat nedostatek vitaminu D. Pokud je nedostatek nebo nedostatek stravitelnosti v těle, může dojít k mutaci, která vede k rozvoji onemocnění.
Příznaky a první projevy
Blount nemoc u dětí nastane od časných dnůživota, ale začíná se projevovat až ve dvou letech. Zpočátku si rodiče všimnou mírného zakřivení v oblasti dolních končetin. V budoucnu se tento proces ještě zhoršuje. Dítě nemůže stát po dlouhou dobu, neustále se snaží posadit nebo držet podporu. Již v této fázi dítě začíná kulhat, má charakteristickou kachní chůzi (přejíždění z jedné nohy na druhou). Velikost zakřivení nohy se může pohybovat od 20 do 80 stupňů.
Отсутствие грамотного лечения приводит к porušení proporcí ve velikosti končetin. Nohy jsou znatelně zkráceny a paže na pozadí se zdají být příliš dlouhé. Někdy prsty rukou dosahují kolen. Na pozadí těchto změn se pacienti jeví jako plochá, snížený svalový tonus nohy.
Lékařské vyšetření a diagnostika
Что делать при подозрении на болезнь Блаунта?Fotografie projevů patologického procesu pomáhají mnoha rodičům včas rozpoznat porušení. Pro potvrzení diagnózy je nutná konzultace s ortopedickým chirurgem. Specialista na zkoumání dítěte a provedení jednoduchého testu. Dítě je požádáno, aby zmenšilo nohy, po kterých se odhaduje vzdálenost mezi končetinami. Pokud je větší než 5 cm, dítě není posláno rentgenem, aby získal úplný klinický obraz. S rozvojem komplikací (různé patologie chrupavky nebo kostní tkáně) mohou být vyžadovány MRI a CT. Podle výsledků vyšetření lékař vyvrátí nebo potvrdí diagnózu Blountovy choroby.
Domácí ošetření
Самостоятельное лечение болезни Блаунта не vítejte, kontaktujte ortopeda. Volba terapie závisí na stupni patologického procesu, věku pacienta a individuálních charakteristik organismu. V počátečním stádiu vynikající výsledky ukazují terapeutický výkon a speciální masáž pro korekci abnormalit. Komplexní terapie zahrnuje korekční držení těla. Cvičení lze provádět doma po předepsání lékařem. Pro těžké ploché nohy by mělo dítě nosit ortopedickou obuv. Také je ukázána dieta bohatá na minerály a vitamíny. Bahenní koupele a mořské lázně jsou doporučeny pro všechny mladé pacienty, bez ohledu na to, v jaké fázi je Blountova choroba. Léčba léky ke stimulaci svalové aktivity není vždy oprávněná.
Chirurgická intervence
Těmto pacientům je indikován chirurgický zákrokve kterých konzervativní terapie nepřinesly požadované výsledky. Zpravidla se jedná o děti ve věku 3-6 let. Chirurgický zákrok zahrnuje excizi fragmentů tibia s povinnou aplikací Ilizarovova aparátu. Ovládané prvky jsou upevněny pomocí desek a šroubů, někdy se doporučuje použít vnější kovové rámy.
В послеоперационном периоде требуется дальнейшее pozorování ortopedickým chirurgem. Odborník musí pro pacienta zvolit rehabilitační program. Doba zotavení obvykle trvá až dva roky. Pokud jsou úspěšní, pacienti se rychle přizpůsobí běžnému životnímu stylu.
Preventivní opatření
Как предупредить болезнь Блаунта?Lékaři doporučují kontrolovat svou váhu v prvních měsících života dítěte. Nadváha často vede k deformaci kostí. Nespěchejte dítě, aby rychle začal chodit. Svaly dětí se vyvíjejí důsledně. Zpočátku jsou posíleny a dítě se začne převalovat na břiše, pak sedět a plazit se a teprve poté podniknout první kroky.
Pediatři doporučují pro prvních 12měsíců života dítěte mu dává vitamín D, protože je zodpovědný za posilování kostního aparátu. Ve věku 1 let musí dítě projít určitými lékaři. Určitě navštivte ortopeda, i když nejsou žádné viditelné porušení. Ne všichni rodiče poslouchají rady lékařů, takže Blountova choroba, jejíž příčiny jsou popsány výše, dnes není neobvyklá. Nicméně včasná diagnóza a řádná léčba zvyšují šance na rychlé zotavení.
