Pulpitis - co to je?Právě tuto otázku se v tomto článku pokusíme zvážit. Zde bude zmíněna definice tohoto pojmu z lékařského hlediska. Zejména se zaměříme na faktory, které mohou způsobit toto onemocnění, a také věnujeme pozornost definici léčebných metod, klasifikaci a klinickým informacím, možným komplikacím a rozdílu mezi pulpitidou a některými dalšími chorobami ústní dutiny.
Úvod
Pulpitis - co to je? Odpovědí na tuto otázku lze obecně říci, že pulpitida je fenomén zánětu zubu, konkrétně pulpy (vnitřní tkáně).
Buničina leží uvnitř dutiny zubního kanálu,který zahrnuje nervy a krevní cévy, stejně jako buňky pojivové tkáně a je zodpovědný za dodávání živin do tvrdých zubních tkání zevnitř. Onemocnění pulpitidy se může vyvinout v důsledku infekce ve vnitřní části zubu, která je nejčastěji výsledkem prodlouženého kazu. Přirozeným znakem může být zvýšení citlivosti na jídlo nebo tekutiny s vysokou / nízkou teplotou, bolest ve formě impulzů a méně často bez příznaků. Podle typu trvání se dělí na: akutní a chronické.
Léčba pulpitidy je důležitý postup aproces, protože jinak může vést ke ztrátě jednoho ze zubů a dokonce k sepse způsobené přechodem zánětlivého procesu na tloušťku tkání dolní čelisti. K dnešnímu dni vyvinul člověk metody boje proti této nemoci, které umožňují nejen zničit samotný problém, ale také zachovat tkáň dřeně, čímž se zub ponechá životaschopný. Pulpitida mléčných zubů a stálých zubů se od sebe neliší, pokud jde o klasifikaci. V každém případě to bude buď chronické, nebo akutní, avšak u dětí není pulpitida na mléčných zubech definitivním důvodem pro jejich eliminaci a samotné onemocnění je ve srovnání s moláry snadnější.
Údaje o etiologii
Už jsme viděli odpověď na otázku: „Pulpitida - co to je?“ A teď pojďme lépe porozumět důvodům jeho výskytu.
Hlavní příčinou pulpitidy je průnik infekčních mikrobů do komory zubní dřeně. To se zpravidla provádí dvěma způsoby:
- intradentální (prostřednictvím zubních korun);
- retrográdní (přes apikální foramen umístěný v oblasti vrcholu zubu).
Ve většině případů je to hlavní faktorvedoucí k pulpitidě je nemoc kazu a její komplikace v důsledku nedostatečné léčby v dlouhých liniích. Stává se, že se pulpitida může objevit v důsledku nesprávného lékařského zásahu zubaře (například v důsledku broušení zubu, použití nestandardní látky při plnění, působení chemicky aktivních látek atd.).
Vliv fyzikálních faktorů
Existují 3 typy hlavních faktorů, které mohou vést k nástupu tohoto onemocnění. Mezi nimi jsou faktory fyzikální, chemické a biologické povahy.
Mezi fyzické důvody patří:
- Přehřátí buničiny, které může být způsobeno přípravou zubu pod povrchem korunky nebo přípravou karyózní dutiny bez použití chladičů.
- Traumatické zlomeniny zubních korunek, které jsou doprovázeny otevřením stěn dřeňové komory.
- Usazování denticlů a zkamenění v buničiněpapírové kapesníky. To vede k podráždění nervových zakončení dřeně, mačkání krevních cév, narušení mikrocirkulace a může také způsobit nepohodlí a otoky v oblasti blízko / blízko ohniska zánětu.
- Silné opotřebení zubů v důsledkupatologický stav, například diabetes mellitus nebo osteoporóza. Faktem je, že tato onemocnění mohou zpomalit ukládání mas kompenzačního dentinu a výsledkem bude otevření komory s buničinou.
Vliv chemických faktorů
Pulpitis - co to je a jaké faktory mohou být způsobeny? Kromě fyzikálních faktorů jsme zmínili také chemické a biologické faktory.
Do iatrogenní rizikové skupiny jsou zahrnuty všechny faktory chemické povahy, tj. Jsou způsobeny nesprávně provedenou prací zubaře:
- Absence normy v expozici triviálních hmot gelu, která se používá pro účely adheze kompozitu z řady materiálů. To platí také pro některé typy skleněných ionomerních cementů.
- Špatně provedené opláchnutí látky - leptající gel.
- Používání silných antiseptických léků v průběhu lékařské práce na kazu.
- Dalším chemickým faktorem může být toxický účinek materiálu použitého v náplni.
Vliv biologických faktorů
Všechny biologické faktory jsou výsledkem přímé infekce buničinou. Mezi ně patří:
- Faktor komplikace způsobený prodlouženým kazem (včetně sekundární a vyvíjející se formy kazu pod náplní).
- Faktor pronikání motivovaný propagacímikroby z prostoru karyózní dutiny do tubulů umístěných v dentinu (dentální kanály). Začátek takových pohybů mikroorganismů je nejčastěji špatně prováděná příprava prováděná v procesu odebírání zubních otisků (extrémně vzácný jev).
- Retrográdní faktor lze popsat jako penetraci mikrobů dutinou apikálního foramenu.
Klasifikační údaje
Klasifikace pulpitidy se dělí na dvě hlavní větve, které odpovídají údajům MMSI nebo jsou sestaveny mezinárodní organizací odpovědnou za klasifikaci nemocí (ICD-10).
MMOM rozlišuje následující typy pulpitidy:
- Akutní (ve formě hnisavého zaostření nebo difúze);
- chronická (má vláknitou, gangrenózní a hypertrofickou formu);
- zhoršující se chronická (také rozdělená na vláknitou nebo gangrenózní formu);
- pulpitida způsobená částečným nebo úplným odstraněním buničiny.
Tento rozdíl byl vytvořen a popsán v roce 1989.
Klasifikaci pulpitidy v souladu s údaji ICD-10 používají lékaři při stanovení diagnózy v ohromném počtu zubních klinických institucí po celém světě:
- K 04 - onemocnění pulpitidy a periapikálních tkání;
- K 04.0 - pulpitida;
- K 04.00 - počáteční (v systému MMOMA je to hluboká forma kazu);
- K 04.01 - akutní (v systému MMOM je to ohnisková forma onemocnění);
- K 04.02 - hnisavý (podle MMOMA - difúzní);
- K 04.03 - chronická forma (v systému MMOM - chronická vláknitá forma);
- K 04.04 - chronický s vředy (chronický gangrenózní podle MMSI);
- K 04.05 - buničinové polypy;
- K 04.08 - jiná určená pulpitida;
- K 04.09 - jiná neurčená pulpitida;
- K 04.1 - nekróza buničiny (gangréna);
- K 04.2 - degenerace buničiny (zkamenění buničiny a denticles);
- K 04.3 - nesprávná tvorba tvrdých tkání v tloušťce dřeně (dentin sekundární nebo nepravidelné povahy).
Typická forma pulpitidy je ICD: K 04.0; nejstudovanější a je začátkem větvení této nemoci na poddruh.
Forma onemocnění
Mezi pulpitidy, akutní a chronickéforma průběhu onemocnění. Akutní pulpitida je stav, kdy patogeny pronikly uzavřenou komorou buničiny do samotné buničiny. Nejprve má tento stav fokální charakter a probíhá ve formě serózního zánětu. Dále se začíná tvořit výpotek z hnisu, který je doprovázen silnou bolestí. Chronická pulpitida je ve většině případů počátečním důsledkem přítomnosti akutní formy onemocnění. Bolest s pulpitidou může být různá, jak rostoucí, tak bolestivá, a ostrá a impulzivní, v závislosti na povaze faktorů, které ji způsobily.
Chronický typ pulpitidy zahrnujesám o sobě několik poddruhů: vláknitý (fenomén proliferace vláknitých pojivových tkání), gangrenózní (fenomén úpadku tkáně) a hypertrofický (fenomén hypertrofické proliferace buničiny, otevřeným prostorem karyózní dutiny).
Klinické informace
Příznaky akutní pulpitidy mohou býtsilná bolest vyzařující povahy (šíření). Účinek je na větvích nervu ternární bolesti. V noci často dochází k nárůstu bolesti, která mimochodem může být periodická i přes den a v noci. Kauzální zuby jsou extrémně citlivé na tepelné podněty a pocit bolesti se bude po určitou dobu i nadále zvyšovat, a to i po odstranění podnětu. Klepnutí na zub nezpůsobuje senzaci, zub je necitlivý.
Chronická fibróza.Pulpitida trvalých zubů ve většině případů odezní bez viditelných příznaků a / nebo s mírným pocitem nepohodlí v oblasti pravděpodobně postiženého zubu. U chronické hypertrofické pulpitidy jsou pozorovány vláknité polypy. Akutní průběh hnisavé pulpitidy je charakterizován silnými bolestivými pocity při kontaktu s horkým pramenem (například neochlazeným čajem) a při vystavení chladu se bolest uklidní.
Způsoby, jak bojovat
Léčba pulpitidy může být reverzibilní i nevratná.
Reverzibilní forma boje zahrnujeproces alkalizace zubní dutiny, po kterém může dojít k tvorbě sekundárních dentinových tkání. Hlavními indikacemi pro tento způsob odolávání pulpitidě jsou přítomnost mladého věku (do třiceti let), absence chronických onemocnění a přítomnost dostatečné odolnosti proti zubnímu kazu. Existují také případy, kdy je buničina částečně odstraněna, ale v současné době se tento postup používá zřídka (zpravidla s pulpitidou mléčného zubu). Chronická a akutní pulpitida je léčena medikamentózní léčbou systému kořenových kanálků a mechanickým zákrokem. Používá se také postup plnění.
Mezi metodami řešení pulpitidy je důležité místotrvá devitalizační exstirpace - metoda úplného zničení zubní dřeně. Tento postup zahrnuje dvě návštěvy lékaře. Nejprve je dutina zubu komunikována s vnějším světem a poté je nanesena devitalizační pasta (arsen), která bude dále odstraněna a komunikační kanál je uzavřen.
Existuje metoda zásadní amputace, podstatakterý spočívá v udržení životaschopnosti většiny nervů a krevních cév, které krmí zubní tkáně. Tato metoda umožňuje zajistit stabilní a adekvátní trofismus zubu a také zabránit rozvoji periapikální komplikace. Kořenová dřeň po vitální amputaci nadále produkuje sekundární dentinovou tkáň. Postup pro odstranění neurovaskulárního svazku, jakož i jeho následné uzavření, se provádí v lokální anestézii.
Komplikace a preventivní opatření
Vývoj pulpitidy vyžaduje postupdepulpace zubu, po které se samotný zub „odumře“ (přeruší se přívod krve), a protože je nemožné jej zcela sterilizovat, může v dutině dřeně zůstat značné množství bakterií, které budou chráněn před účinky imunitního systému a antibiotik. Z tohoto důvodu je prevence ústní dutiny hlavním způsobem prevence této nemoci, který zahrnuje dvě hlavní opatření:
- Primární (například plánování jídel, individuální výběr produktů osobní hygieny, užívání fluoru atd.).
- Sekundární (přímá léčba zaměřená na prevenci komplikací v případě, že onemocnění již vzniklo).
Komplikace pulpitidy se mohou projevit ve forměabscesy, hnisání tkání čelistí a pulpitida mohou vést k paradentóze. Proto je nesmírně důležité léčit jakoukoli formu tohoto onemocnění vhodným a adekvátním způsobem a nezanedbávat rady zubních lékařů.
Jak odlišit pulpitidu od jiných nemocí?
Hlavními příznaky pulpitidy jsou přítomnost bolesti zubu, která navíc může mít jiný charakter. Takto lze popsat většinu nemocí, které postihují zuby.
K rozlišení pulpitidy od kazu je nutnépamatujte, že v přítomnosti samotného kazu se bolest objeví pouze pod vlivem dráždivé látky (chemické nebo tepelné) a zmizí, když je odstraněna (dráždivý faktor). V přítomnosti akutní pulpitidy je bolest obvykle akutní a spontánní, nesouvisí s přítomností sekundárních faktorů (horká mísa atd.). Podobný pocit nepohodlí však může být způsoben provokací pomocí tepelné série podnětů. Chronicky tekoucí pt lze odlišit od kazu věnováním pozornosti délce trvání bolesti po vystavení negativnímu faktoru. Jinými slovy, u pulpitidy bude bolest po určitou dobu (asi deset minut) pokračovat i po odstranění dráždivé látky a při kazu přestane být bolest pociťována bezprostředně po odstranění tohoto velmi dráždivého faktoru.
Pokud člověk nemůže okamžitě určit sám,že má onemocnění, pulpitidu nebo neuralgii trojklaného nervu, pak by měl věnovat pozornost nárůstu a snížení bolesti v závislosti na denní době. Na rozdíl od neuralgie se bolesti pulpitidy v noci začínají stupňovat a růst.
Akutní chronická periodontitida (ACP) takélze odlišit od pulpitidy. Například u pulpitidy není pozorován výskyt bolestivých pocitů v důsledku klepání na zub. U OCP nastává opak; bolesti budou extrémně silné. Pulpitidu také nelze detekovat na obrázcích z rentgenových zařízení a je patrná ACP (na fotografii vidíte zničenou kost na vrcholu kořene zubu).
Pulpitida zubu - co dělat? Zde je odpověď jednoduchá - uzdravit se! Nenechte si tuto nemoc vybrat život a pamatujte, že otálení může vést k vážným komplikacím.
