Angiografie cév dolních končetin: jak se to provádí?

Cévní onemocnění je často diagnostikováno u dospěléhopočet obyvatel. To platí zejména pro starší lidi. Existují také takové vaskulární patologie, které souvisejí s vrozenými chorobami a vyvíjejí se u dětí. Jak víte, tepny a žíly jsou nezbytné pro ukládání a distribuci krve v celém těle. Pokud tato funkce není provedena, je pozorováno hladovění kyslíkem a ischémie. Nejčastěji jsou postiženy cévy srdce, mozku a dolních končetin. Ve většině případů dochází k narušení krevního zásobení několika orgánů najednou. Cévní patologie dolních končetin jsou v ženské populaci celkem běžné. Zpravidla se objevují křečové žíly. Pokud existuje podezření na zhoršený průtok krve v tepnách nebo žilách, provede se angiografie cév dolních končetin. Tento diagnostický postup je nezbytný k určení rozsahu léze a jejího rozsahu.

Angiografie cév dolních končetin - co to je?

Chcete -li zjistit, jak silně ovlivněnotepny nebo žíly nohou, je nutné provést řadu studií. Jednou z nich je angiografie cév dolních končetin. Patří k rentgenkontrastním diagnostickým postupům. Díky této výzkumné metodě je možné posoudit, kde se léze nachází, zda se zde nacházejí krevní sraženiny a stenóza tepen a žil. Angiografie je považována za invazivní postup, protože vyžaduje zavedení kontrastní látky do cévního řečiště. Za tímto účelem je propíchnuta tepna nebo žíla. Z tohoto důvodu musí být studie provedena za stacionárních podmínek. Protože rentgenové záření může být zdraví škodlivé, má angiografie řadu kontraindikací. Přesto tato metoda umožňuje dobrý pohled na cévní systém a detekci patologických procesů. V současné době je taková studie pokročilejší, často je kombinována s počítačovým a magnetickým rezonančním zobrazováním.

Angiografie cév dolních končetin: indikace pro

Ačkoli je zvažována angiografiespolehlivý diagnostický výzkum, neprovádí ho každý. Vzhledem k rentgenovému zatížení těla a invazivitě postupu by měl být použit pouze v naléhavých případech. Pro angiografii existují následující indikace:

1. Ucpání cév cholesterolovými plaky.V tomto případě dochází ke zúžení lumenu tepen a žil. Blokování je pozorováno u aterosklerotických cévních lézí. Toto onemocnění je běžné u lidí trpících metabolickým syndromem, obezitou. Patologie je často diagnostikována u starších osob. Kromě cév dolních končetin ateroskleróza postihuje tepny hlavy a krku, srdce a další orgány.
2. Systémové vaskulární patologie.Patří mezi ně vyhlazující endarteritida, Lericheův syndrom. U takových onemocnění dochází ke zúžení lumenu cév v důsledku stenózy. V závažných případech mohou tyto patologie vést k úplnému porušení průchodnosti tepen.
3. Různé typy embolie, trombóza. Tyto poruchy se vyvíjejí v důsledku průniku krevní sraženiny, cholesterolového plaku a dalších cizích látek (tuková tkáň, vzduchové bubliny) do lumen cévy.
4. Abnormality žil nebo tepen. Patří sem vaskulární divertikly, aneuryzma, přítomnost patologických anastomóz.
5. Křečové žíly. Je charakterizována patologickou vaskulární tortuozitou, výskytem oblastí expanze a zúžení lumenu.
6. Komplikace diabetes mellitus. Toto onemocnění je často doprovázeno poškozením tepen a žil dolních končetin. V závažných případech vede k rozvoji gangrény.

Angiografie cév dolních končetin je nezbytnás výskytem příznaků, jako je náhlá bolest podél tepen a žil, jejich otok nebo zatvrdnutí. V těchto případech by měla být studie dokončena co nejrychleji. Pokud máte podezření na chronická onemocnění (ateroskleróza, komplikace diabetes mellitus, křečové žíly), která nejsou doprovázena závažnými klinickými projevy, tento postup se běžně doporučuje při absenci kontraindikací.

Kdy se provádí angiografie cév nohou podle ICD?

Všechny patologie mají určitý kódMezinárodní klasifikace nemocí (ICD). Lékaři z jakékoli země tedy určují, která diagnóza byla pacientovi stanovena. Patologie tepen a žil není výjimkou. Díky speciálnímu kódu lékař zjistí, zda existují indikace pro takovou výzkumnou metodu, jako je angiografie cév dolních končetin. Kód ICD-10 je vložen po napsání diagnózy. Příklady jsou následující patologie:

1. Ateroskleróza tepen končetin. I70.2
2. Trombóza hlubokých žil. I80
3. Angiopatie dolních končetin u diabetu. E10.5

Při odkazování na výzkum je nutné uvést nejen diagnózu, ale také její kód ICD-10. Tato klasifikace je obecně přijímána po celém světě.

Kontraindikace angiografie

Jako všechny invazivní diagnostické metody,angiografie se provádí, pokud existují zvláštní indikace. V některých případech nelze tuto studii provést, i když má pacient výše uvedené patologie. S tím je spojeno vysoké riziko komplikací, které se mohou vyvinout v důsledku ozáření nebo podání kontrastní látky. Poté se doporučuje změnit metodu průzkumu. Kdo by tedy neměl podstoupit studii, jako je angiografie cév dolních končetin? Kontraindikace jsou následující:

1. Akutní srdeční patologie. Patří sem nestabilní angina pectoris a infarkt myokardu.
2. Chronické srdeční selhání, závažné.
3. Těhotenství a kojení.
4. Děti do 2 let.
5. Závažná onemocnění vnitřních orgánů. Tato skupina zahrnuje selhání ledvin, dýchání a jater.
6. Alergické reakce na jód (protože tato látka je obsažena v kontrastní látce).
7. Nemoci krve. To platí zejména pro patologie, u kterých je narušena srážlivost. Příkladem je hemofilie, hemoragická vaskulitida, trombocytopenie.

Odrůdy angiografie cév dolních končetin

Pro angiografii existují 2 možnosti.V prvním případě je studie zaměřena na vizualizaci žil dolních končetin. Říká se tomu flebografie. V tomto případě je kontrast vstřikován pouze do žilního systému, poté je pořízena řada rentgenových snímků.

Další možností provádění výzkumu jearteriografie. Princip cévního zobrazování je stejný. Ve vzácných případech je nutné vizualizovat jak žíly, tak tepny dolních končetin. Kromě toho může být studie prováděna nejen pod kontrolou radiografie, ale také pomocí přístrojů CT a MRI. V těchto případech se získá přesnější (podrobnější) angiografie cév dolních končetin. Fotografie (obrázky) pořízené rentgenovým přístrojem se poněkud liší od snímků pořízených pomocí CT a MRI.

Příprava na angiografii dolních končetin

Vzhledem k tomu, že postup je invazivnímetody, musí být pacient na tuto studii připraven. Před provedením angiografie musíte absolvovat řadu laboratorních testů. Mezi nimi: DUB, OAM, koagulogram, biochemický krevní test. Je také důležité vysvětlit osobě, k čemu tento postup slouží a jaká jsou rizika. Před provedením angiografie je nutné zrušit protidestičkovou terapii (několik dní před studií). Příprava na zkoušku zahrnuje:

1. Omezení příjmu tekutin.
2. Odmítnutí jíst několik hodin před studií. Doporučuje se nejíst večer, v předvečer diagnostického postupu a ráno.
3. Zavedení antihistaminik u osob s predispozicí k alergickým reakcím.
4. Užívání sedativ před studií se doporučuje za přítomnosti emoční lability pacienta.

Technika angiografie dolních končetin

Vizualizace změn v žilách nebo tepnáchnohou, je nutná angiografie cév dolních končetin. Jak se tento postup provádí? Prvním krokem je ošetření pokožky nad studovanou cévou antiseptickým roztokem. Poté se provede punkce tepny nebo žíly. Do nádoby je vložen zavaděč - speciální zařízení, díky kterému krev nevytéká opačným směrem. Dále je katétr umístěn do vyšetřované tepny nebo žíly. Skrze něj vstupuje do nádoby kontrastní látka. Poté se provede rentgenová nebo počítačová tomografie vyšetřovaných oblastí tepny (žíly).

Čtení výsledků angiografie

Výsledek angiografie je prezentován rentgenemsnímek ukazující plavidla, která prošla kontrastem. Závěr činí chirurg nebo lékař radiační diagnostiky. Pomocí rentgenových snímků lze posoudit průběh tepen nebo žil, přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin, stupeň zúžení lumenu a také přesné umístění poškozené oblasti. Obvykle jsou obrysy cév na obou nohách rovnoměrné a stejné.

Možné komplikace angiografie

Jako každá invazivní manipulace je angiografie cév dolních končetin nebezpečná pro rozvoj komplikací. Jsou pozorovány ve vzácných případech (méně než 5%). Mezi komplikace patří:

1. Krvácení z místa vpichu.
2. Infekce ran.
3. Vzhled edému a hematomu.
4. Ve vzácných případech se může vyvinout akutní srdeční nebo ledvinové selhání.

Recenze lékařů na postup

Při podezření na akutní oběhové poruchyv tepnách nebo žilách nohou a absence kontraindikací je indikována angiografie cév dolních končetin. Komentáře lékařů k tomuto postupu jsou pozitivní. Lékaři zaznamenávají kvalitu a účinnost angiografie při diagnostice trombózy a stenózy cév dolních končetin. Mezi výhody tohoto postupu patří rychlost jeho implementace (asi 15 minut) a nízké riziko komplikací.