Renální kolika: léčba, první pomoc doma

Renální kolika je velmi vážný stavkterá je doprovázena akutní bolestí spojenou s renální ischemií nebo poruchou toku moči. V tomto případě je správná diagnóza velmi důležitá. Včasná léčba ledvinové koliky pomůže zabránit velmi nebezpečným komplikacím.

Mnoho lidí samozřejmě hledá více informací.Proč se projevuje bolest? Jaké příznaky bych měl hledat? Jak zmírnit ataky ledvinových kolik a je možné to udělat doma? K jakým komplikacím vede nemoc? Jaký kód ICD-10 přiřadil ledvinové kolice? Odpovědi na tyto otázky stojí za prozkoumání.

Obecné informace o nemoci

Za prvé, stojí to za toinformace o ledvinové kolice. ICD-10 této patologii přiřadil kód N 23. Jedná se o komplex příznaků, které se objevují na pozadí zhoršené odluky moči od ledvin (může být narušena nebo vůbec ne).

V dutině ledvinové pánve se začíná hromaditmoč, což vede ke zvýšenému tlaku uvnitř ledvin. Stěny pánve jsou natažené, v důsledku čehož se vyvíjí křeč (kontrakce) vláken hladkého svalstva. Tkáně ledviny bobtnají, což vede ke stlačování krevních cév ak narušení normálního trofismu. Ledviny a další orgány vylučovacího systému nedostávají dostatek kyslíku, což situaci jen zhoršuje. Kolika je doprovázena ostrými, silnými bolestmi - jsou tak intenzivní, že pacient někdy ztrácí vědomí.

Samozřejmě je velmi důležité včas upozornit na rušivé příznaky a poradit se s lékařem. Čím rychlejší je léčba ledvinové koliky, tím větší je šance na úplné uzdravení bez komplikací.

Hlavní příčiny onemocnění

Léčba renální koliky závisí na příčinách syndromu. Ve skutečnosti není kolika nezávislou chorobou - je to pouze příznak jiných patologií.

• Как уже упоминалось, почечная колика развивается v důsledku narušení odvádění moči, které může být spojeno s kompresí močových cest nebo jejich zablokováním. Porušení průchodu moči je často spojeno s tvorbou mechanické překážky. Podle statistik se v 57-58% případů renální kolika vyvíjí na pozadí urolitiázy - počet blokuje lumen močovodu.
• Nelze nezmínit pyelonefritidu, protože na pozadí zánětlivého procesu se v močovodu mohou hromadit sliznice a hnis.
• Renální kolika může naznačovat tuberkulózu ledvin - v tomto případě dochází k zablokování močovodu s odmítnutými anestetizovanými tkáněmi a kazeózními masami.
• Zkroucený nebo zalomený močovod může také vést k ledvinové kolice. To je často pozorováno například na pozadí dystopie ledvin, stejně jako u nefroptózy.
• Seznam příčin zahrnuje nádory ledvin, adenom nebo rakovinu prostaty, posttraumatické hematomy. Vzhled a růst takových útvarů často vede ke stlačení močových cest.
• Může být spojen záchvat renální kolikystagnující jevy a aktivní zánětlivý proces. Příčinou nástupu symptomů může být prostatitida, uretritida, hydronefróza, flebostáza pánevních žil.
• Důvod porušení průchodu moči je někdy spojen s onemocněním cév, které krmí orgány vylučovacího systému. Kolika je například pozorována při infarktu ledvin, embolii a trombóze renálních žil.
• Takové příznaky jsou někdy spojeny s některými vrozenými poruchami urodynamiky (dyskineze, „houbovitá ledvina“, achalázie, dyskineze močových cest).

Existují nějaké rizikové faktory?

Samozřejmě existují některé faktory, jejich přítomnost zvyšuje pravděpodobnost vzniku renální koliky (pokud existují samozřejmě další předpoklady). Jejich seznam je následující:

• bylo prokázáno, že existuje dědičná predispozice;
• zvýšená fyzická aktivita;
• dlouhodobé, systematické přehřívání;
• zvýšené ztráty tekutin;
• přítomnost onemocnění u člověka, která předurčují k rozvoji kamenů (sarkoidóza, polycystické onemocnění ledvin, tubulární renální acidóza);
• užívání léků, které se špatně rozpouštějí (zejména pokud jde o neoprávněné použití léku, nesprávné dávkování atd.).

Potenciálně nebezpečná je přítomnost urolitiázy v historii pacienta. Podle statistik je pravděpodobnost druhé epizody 60%.

Na jaké příznaky byste si měli dát pozor?

Jak se renální kolika projevuje? Známky do značné míry závisí na závažnosti patologie a stádiu jejího vývoje. Je obvyklé rozlišovat tři fáze, z nichž každá je doprovázena určitým porušením.

• Akutní fáze je počáteční fází renální koliky.Najednou se ozve ostrá bolest. Pokud je v této době člověk vzhůru, pak může pojmenovat přesný čas nástupu symptomů. Pokud se v noci objeví bolest, pacient se náhle probudí. Studie ukázaly, že fyzická aktivita nemá vliv na nástup symptomů. Přesto může stres, jídlo nebo pití den předem, třes za jízdy zesílit a urychlit nástup bolesti. Intenzita nepříjemných vjemů neustále roste. Nepříjemné pocity jsou lokalizovány v dolní části zad, na boku, někdy pod žebry.
• Po několika hodinách nastává konstantní fáze.Bolest dosahuje svého vrcholu a stává se téměř nesnesitelným. Pacient nemůže jíst, mluvit, najít si pohodlnou polohu pro tělo. Z takových nepříjemných pocitů může člověk ztratit vědomí. Je pravidlem, že v tuto dobu jsou pacienti hospitalizováni. Toto období trvá od 4 do 12 hodin.
• Následuje fáze rozpadu.Nepříjemné pocity zmizí tak okamžitě, jak se objevily. V této době se zpravidla vyprazdňuje močový měchýř (moč se vylučuje ve velkém množství a často obsahuje krevní nečistoty).
• Samozřejmě existují i ​​další příznaky.Někteří pacienti si například stěžují na zvýšené nutkání močit s malým výdejem moči. Možný je výskyt řezných bolestí v močové trubici a v močovém měchýři.
• Mezi další příznaky patří nevolnost, sucho v ústech, zvracení, které, bohužel, nepřináší pacientovi úlevu.
• Ve střevech se hromadí plyn, což způsobuje nadýmání a neustálou potřebu se vyprázdnit (i když k pohybu střev nemusí dojít).
• Někdy může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty, výskytu zimnice, zvýšené srdeční frekvenci, hypertenzi.

Pokud není ledvinová kolika léčena, může vést k bolestivému šoku - srdeční frekvence klesá, krevní tlak klesá, kůže pacienta bledne a objevuje se na něm studený pot.

Diagnostická opatření

Diagnóza je v tomto případě nesmírně důležitá, protože je nutné určit příčinu koliky, stejně jako přítomnost souběžných komplikací. Pacient potřebuje kompletní vyšetření.

• Krevní test je důležitý. Na pozadí renální koliky hladina močoviny prudce stoupá (často to naznačuje zablokování horních močových cest).
• Mnoho užitečných informací lze získat vyšetřením analýzy moči. U renální koliky lze pozorovat zvýšení množství soli, bílkovin, erytrocytů a leukocytů. Někdy jsou v moči přítomny krevní sraženiny.
• Rentgenové vyšetření břišní dutiny a pánevní oblasti je povinné. Během postupu můžete určit přítomnost edému ledvin, vidět velké kameny, zkontrolovat stav střev.
• Intravenózní urografie vám umožňuje posoudit stupeňfunkce ledvin. Pacientovi je injekčně podána kontrastní látka, poté je odebrána série rentgenových paprsků - lékař tak může sledovat pohyb kontraktu.
• Chromocystoskopie je postup, který umožňujelékař prozkoumat vnitřní povrch močových cest, sliznice močového měchýře a močovody. Při vyšetření se používá speciální kontrastní roztok.
• Počítačová tomografie se provádí, pokudpokud ultrazvuková diagnostika neumožnila zjistit příčinu koliky. Tento postup je povinný, pokud má pacient podstoupit operaci.

Na základě získaných údajů může lékař posoudit stav pacienta, vybrat léky a sestavit schéma pro další léčbu.

Renální kolika: algoritmus nouzové péče

Při prvních příznacích stojí za to zavolat týmuZáchranná služba. Pouze lékař ví, jaký druh léčby ledvinové koliky vyžaduje. První pomoc doma se omezuje na implementaci následujících doporučení:

• uložit pacienta na lůžko (pacient musí být v klidu až do příjezdu specialistů);
• tepelné procedury pomáhají vyrovnat se s bolestí,například si můžete dát na žaludek teplou vyhřívací podložku (mělo by být zřejmé, že pokud je kolika spojena se zánětem, pak je teplo kontraindikováno, protože může pouze zhoršit stav pacienta);
• pokud má pacient žízeň, může mu být podána teplá voda (káva, čaj, nápoje sýtené oxidem uhličitým jsou kontraindikovány);
• silnou bolest lze zmírnit antispazmodiky.

Norma pro hospitalizaci ledvinové koliky

Léčba takové nemoci by mělaprovádí se v nemocničním prostředí - pacient musí být neustále pod dohledem. Jak uvolnit ledvinovou koliku? Jaká by měla být terapie? Záleží na intenzitě symptomů a prvotní příčině jejich výskytu.

• Pokud se během diagnostiky ukázalo, ževzhled koliky není spojen se zánětlivým procesem, pak je na žaludek nebo perineální oblast pacienta umístěna teplá topná podložka. To pomáhá zmírnit stav pacienta.
• Pomáhají také spasmolytika na renální koliku. Bolest úplně nezmizí.
• Obvykle se používají analgetika anesteroidní protizánětlivé léky. Opiáty se používají pouze v extrémních případech, i když někdy lze bolest zmírnit pouze s jejich pomocí. Léky proti bolesti na ledvinovou koliku vybírá lékař. V případě, že pacient není schopen užít pilulku, podávají se léky proti bolesti intravenózně nebo intramuskulárně.
• Úleva od ledvinové koliky, pokudvýše uvedené léky nepomáhají, provádí se zavedením novokainu přímo do oblasti kulatého vazu dělohy nebo spermatické šňůry. Zavedení anestetika do perineální tkáně se nedoporučuje - může jen dále poranit ledvinu.
• Pokud bolest nebylo možné zmírnit pomocíléky, lékař se rozhodne zavést do močovodu katétr. Takový postup pomáhá odstranit moč, což zpravidla okamžitě zmírňuje stav pacienta.

Odstranit příčinu: terapie primárního onemocnění

Mělo by být okamžitě objasněno, že výšeopatření mohou pouze zmírnit koliku a zmírnit stav pacienta, ale nezaručují, že se příznaky znovu neobjeví. Je velmi důležité určit povahu primárního onemocnění; terapie by měla být zaměřena konkrétně na jeho odstranění.

• Pokud je příčinou koliky zablokování močovodukámen, pak musí být překážka odstraněna. Metoda je v tomto případě vybrána individuálně. Někdy lze kalkul rozpustit léky. Ale ve většině případů se provádí distanční litotrypsie (kameny jsou zničeny působením na ně ultrazvukovými vlnami) nebo kontakt (kameny jsou odstraněny pomocí endoskopu).
• Pokud existuje počáteční fáze prolapsu ledvin,poté jsou pacientům vybrána speciální cvičení na posílení svalů pánevního dna. Pomáhá také nošení speciálního obvazu, který brání dalšímu posunutí ledviny.
• Při těžké nefroptóze nebo zalomení močovodu lze situaci napravit chirurgicky.
• Indikací k chirurgickému zákroku je přítomnost striktury (zúžení) močovodu. Pokud je striktura malá, je odstraněna endoskopickým postupem.
• V případě zkroucení nebo zalomenímočovod je způsoben růstem nádoru, provádí se chirurgická excize. Pokud je novotvar benigní, pak je operace dostačující. V přítomnosti zhoubného nádoru jsou chirurgické postupy kombinovány s ozařováním nebo chemoterapií.

Správná strava pro renální koliku

Správná výživa je velmi důležitou součástí léčby. Dieta nejen pomáhá urychlit proces hojení, ale také předchází rozvoji komplikací v budoucnosti. Nutriční zásady jsou jednoduché:

• za prvé stojí za to vzdát se koření a soli;
• sladkosti, pečivo a jiné jednoduché uhlohydráty, které se rychle vstřebávají, by měly být ze stravy vyloučeny;
• tuky, uzené maso, konzervace, polotovary jsou kontraindikovány;
• Budou užitečné produkty kyseliny mléčné (do čaje lze přidat plnotučné mléko);
• stojí za to zahrnout zeleninu do stravy, ale je lepší ji vařit nebo péct;
• užitečné budou nízkotučné odrůdy ryb a masa (nemůžete je smažit);
• je velmi důležité zvýšit denní množství kapaliny na 3 litry.

Možné komplikace na pozadí onemocnění

Už víte, jak a proč se vyvíjírenální kolika. Algoritmus nouzové péče, účinná terapeutická opatření, hlavní příznaky jsou samozřejmě důležité informace. Je však třeba mít na paměti, že při absenci řádné léčby může tato patologie skončit nebezpečnými komplikacemi. Patří sem akutní obstrukční pyelonefritida a tvorba striktur v močovodu. Porušení odklonu moči může mít za následek selhání ledvin, sepsi nebo bakteremický šok. Proto je tak důležité požádat o pomoc včas.