Známky botulismu u lidí naznačujípřítomnost nebezpečné choroby. Je zákeřné v tom, že kontaminované produkty často vypadají docela neškodně, ale zároveň se mohou stát zdrojem závažné patologie. Botulismus je fatální, pokud se neléčí. Počáteční příznaky tohoto onemocnění jsou podobné otravě jídlem. Pacienti často začínají být léčeni domácími léky a vyhledávají lékařskou pomoc, pouze pokud patologie již ovlivnila nervový systém.
Původce choroby
Clostridie jsou původci botulismu. Tento mikroorganismus patří k bakteriím ve tvaru tyčinky. Jeho tělo je vybaveno speciálními bičíky, pomocí kterých se Clostridia pohybuje.
Tyto bakterie žijí uvnitř těla.vodní ptactvo, ryby a teplokrevní savci. Zvířata jsou často asymptomatickými nositeli infekce. Clostridia vycházejí s výkaly. Jakmile se bakterie dostanou do půdy, promění se ve spory. V tomto stavu mohou mikroorganismy přetrvávat poměrně dlouhou dobu.
Bakterie vstupují do potravy z půdy.Při absenci přístupu kyslíku se uvolňuje botulotoxin. Právě tyto podmínky jsou vytvářeny v konzervách, tento produkt se nejčastěji stává zdrojem infekce. Clostridie jsou anaerobní bakterie. To znamená, že prostředí bez kyslíku při teplotě +35 stupňů je pro jejich život nejpříznivější.
Botulotoxin je jedním z nejsilnějšíchpřírodní jedy. I v nejmenších dávkách je pro člověka smrtící. Tento jed nelze zničit použitím soli a koření při konzervování. Clostridia ve formě tyčinkovitých bakterií umírá během varu po dobu 5 minut. Je však velmi obtížné tento mikroorganismus zničit ve formě spór, je to možné pouze autoklávováním.
Způsoby infekce
Existuje několik cest pro toxinovou a sporovou infekci:
- Fekálně-orální. Patogen vstupuje do těla při konzumaci kontaminovaných konzervovaných potravin.
- Ranevoy. Spory pronikají z infikovaných povrchů do těla poškozenou kůží.
- Respirační. K infekci dochází při vdechování spór.
V případě fekálně-orální infekce do tělabotulotoxin se dostane do, as rány a dýchacími spory. V drtivé většině případů dochází k infekci při konzumaci konzerv. Způsob rány infekce je poměrně vzácný. Je možné, když půda s klostridiálními spórami vstupuje do krevního řečiště.
Případy infekce dýchacím systémem jsou velmi vzácné. Infikovat se můžete pouze vdechováním velkého množství spor.
Pacient zároveň nepředstavuje nebezpečíostatní. Nevylučuje ani nedistribuuje Clostridia. Toto onemocnění probíhá jako intoxikace botulotoxinem, který nelze přenášet z člověka na člověka.
Botulismus neposkytuje silnou imunitu.Osoba se může znovu nakazit touto chorobou. K vytvoření imunitní odpovědi je zapotřebí dávka toxinu blízká smrtelné. Pokud takové množství botulotoxinu vstoupí do těla, pak je nejčastěji smrtelné. Z tohoto důvodu dosud nebyla vyvinuta účinná vakcína proti této nemoci.
Patogeneze onemocnění
Botulotoxin je bílkovinasloučenina. Je to nejsilnější nervový jed. Jakmile se dostane do těla, není zničen v zažívacím traktu působením kyseliny chlorovodíkové a enzymů. Kromě toho může člověk spolknout kontaminovanou konzervovanou potravou nejen samotný toxin, ale také živou Clostridii, která bude produkovat nové části jedu v těle.
Botulotoxin blokuje přenos impulsů zcentrální nervový systém do svalů. Výsledkem je, že svalstvo nedostává signál ke kontrakci a uvolňuje se. Došlo k prudkému snížení svalového tonusu až do úplného ukončení jejich funkce. Dochází k pseudo-paralýze. Tento stav by měl být odlišen od skutečné paralýzy, když dojde k anatomickým změnám v centrálním nervovém systému. Botulotoxin způsobuje pouze funkční poruchy; po léčbě se obnoví funkce svalů.
Nejprve jsou ovlivněny svaly očí, hrtana hltanu. Pacientovi se stává obtížné polykat, zhoršuje se jeho zrak, chraptivý hlas. Poté jsou svaly paty a bránice zapojeny do patologického procesu, což vede k porušení dýchacího procesu. V těle je silný nedostatek kyslíku. Respirační selhání je jednou z hlavních příčin úmrtí v botulismu.
Účinek botulotoxinu je navíc negativní.ovlivňuje stav a funkci krvinek - leukocytů a erytrocytů. Z tohoto důvodu se odolnost člověka vůči infekcím prudce snižuje a hladina hemoglobinu klesá.
Známky kontaminace potravin
Ve většině případů známky botulismu vzachování není možné určit. To je zákeřnost nemoci. Kontaminované konzervy mohou vypadat normálně. Podle vzhledu produktu není možné detekovat přítomnost klostridií. Infikovaná konzervace nemění barvu, chuť a nemá nepříjemný zápach.
Ve sklenici však existují známky botulismu, které by mohly naznačovat kontaminaci produktu. Tyto zahrnují:
- Otok a jiné deformace víka (bombardování).To nemusí vždy znamenat přítomnost klostridií. Příčinou bombardování mohou být také jiné anaerobní bakterie. Ale takové konzervy by se nikdy neměly jíst. Pravděpodobnost jejich infekce botulotoxinem je velmi vysoká. Někdy si lidé myslí, že vroucí nafouknuté konzervy pomohou infekci vyhladit. Ale toto je mylná představa. Tepelné zpracování neovlivňuje botulotoxin.
- Spontánní otevření plechovky v důsledku uvolnění víka. To naznačuje zvýšenou produkci plynu a přítomnost anaerobních bakterií.
- Plíseň na produktu.To je nepřímý znak ochranářského botulismu. Plíseň je způsobena množením houbových bakterií. V takové bance jsou vytvořeny příznivé podmínky pro život Clostridie.
- Datum spotřeby. Konzumace prošlých konzervovaných potravin s sebou nese vysoké riziko infekce klostridií.
Je důležité si uvědomit, že absence výše uvedenéhovady nenaznačují, že v konzervách není botulismus. Kontaminovaný produkt může vypadat neškodně. Toxin nemá ani chuť ani vůni.
Některé druhy potravin nesou zvýšené riziko botulismu. Patří mezi ně následující konzervy:
- Domácí konzervace.Pokud dojde k porušení pravidel zpracování, může Clostridia vstoupit do produktu. Doma se správná technologie konzervování ne vždy dodržuje. Výtrusy pronikají do produktu v důsledku nedostatečného mytí zeleniny a ovoce a špatné sterilizace plechovek. Infekce se může dostat do předmětů domácnosti rukama kontaminovaným půdními částicemi.
- Domácí konzervované houbypodmínky. Můžete se nakazit použitím jakékoli konzervace: zelenina, ovoce, bobule. Houby jsou však nejčastější příčinou botulismu. Rostou v půdě, která může obsahovat spory. Je někdy obtížné kvalitativně vyčistit houby od půdních částic. Výsledkem je, že Clostridia skončí ve sklenici. Ani tepelné zpracování produktu před konzervováním ne vždy eliminuje spory. Použití octa také nezničí toxin. Proto by měl být produkt před přípravou zpracován ve speciálních autoklávech. Zmrazené houby nejsou nebezpečné, protože toxin se uvolňuje pouze při vysokých teplotách.
- Domácí masové a rybí konzervy.Takový produkt vyžaduje profesionální zpracování. Domácí guláš a rybí konzervy jsou velmi častou příčinou botulismu. Produkt se obvykle vaří v troubě a poté se stočí do sklenice. Toto tepelné ošetření není dostatečné k usmrcení spór. Při domácí konzervě masa a ryb je nutné použít autoklávování.
Je třeba si uvědomit, že uvolňování botulotoxinuvyskytuje se pouze v hermeticky uzavřených plechovkách. Za takových podmínek není kyslík a anaerobní prostředí je pro Clostridia příznivé. Pokud se použijí plastové a kovové šroubovací uzávěry, je nepravděpodobné, že se botulismus vyvine. V tomto případě není banka těsně uzavřena a nejsou vytvořeny anaerobní podmínky.
První příznaky onemocnění
Inkubační doba obvykle trvá od 2 do12 hodin po vstupu bakterií nebo spor do těla. Poté se u lidí objeví příznaky botulismu. Více o tom později. Doba latentního období však může být delší. Závisí to na množství botulotoxinu, které se dostalo do těla. Příznaky onemocnění se mohou objevit po 2 až 3 dnech a v ojedinělých případech - a po 9 až 12 dnech. U metody infekce rány je inkubační doba od 4 do 14 dnů. Čím dříve se objeví příznaky otravy botulismem, tím závažnější bude onemocnění. Krátká inkubační doba naznačuje, že se do těla dostalo velké množství toxinu.
První příznaky botulismu jsou podobné příznakům gastrointestinálního onemocnění nebo otravy jídlem. Jsou spojeny s účinkem toxinu na gastrointestinální sliznici. Byly zaznamenány následující příznaky:
- akutní bolest břicha lokalizovaná ve středu břicha;
- průjem (až 3-10krát denně);
- opakované zvracení.
Kromě toho lze pozorovat:horečka, malátnost, bolesti hlavy. Charakteristické klinické příznaky botulismu dosud nebyly zaznamenány. V počátečním období onemocnění je ovlivněn pouze gastrointestinální trakt. To trvá asi 24 hodin. Na konci prvního dne nemoci teplota pacienta klesá. Průjem zmizí, dojde k těžké zácpě kvůli atonii střev. To naznačuje, že botulotoxin již začal ovlivňovat nervový systém.
Typické příznaky infekce
Nejběžnější klinické příznakybotulismus se objevuje den po prvních gastrointestinálních projevech. Za prvé, toxin ovlivňuje lebeční inervaci očních svalů. Rozvíjejí se následující poruchy zrakové funkce:
- mlha nebo pocit mřížky v očích;
- dvojité vidění;
- rozšířené zornice;
- zhoršení zrakové ostrosti;
- klouzání horního víčka (ptóza);
- strabismus;
- porušení pohybů očních bulvy (až do nehybnosti).
Toxin současně narušuje inervaci hrdla. Objevují se typické příznaky botulismu z orofaryngu a hrtanu:
- Pro člověka je obtížné nejprve spolknout pevnou stravu a poté tekutou stravu. Když se pokusíte pít, může se skrz nosní průduchy vylit voda.
- Existuje nepohodlí a neustálá přítomnost hrudky v krku.
- Pacientův hlas mění zabarvení, objevují se nosní zvuky. Pak je tu chrapot. V závažných případech je hlas zcela ztracen.
Pokud osoba po jídle konzervyPokud se takové příznaky vyskytnou, musíte okamžitě zavolat sanitku. Před příchodem lékaře musí pacient opláchnout žaludek roztokem sody a podat enterosorbent. Jinak bude nemoc postupovat a bez léčby může být smrtelná.
V budoucnu se do patologického procesu zapojí svaly žeber a břišní lis. Z tohoto důvodu je narušena funkce dýchání. Nejcharakterističtější příznaky botulismu v této fázi onemocnění jsou následující:
- bolest a napětí na hrudi;
- potíže s dýcháním
- pocit nedostatku kyslíku;
- časté a mělké dýchání.
Pak slabost člověka narůstákosterní sval. Pacient má potíže s držením hlavy v důsledku zhoršeného přenosu impulsů do krčních svalů. Pacient se stává sedavým, jeho tvář vypadá jako maska a bledá. Kromě toho existuje silná zácpa s nadýmáním a zadržováním moči v důsledku sníženého tonusu hladkého svalstva.
Botulismus u kojenců
Výše uvedené byly příznaky botulismu vdospělí a děti starší 1 roku. Tato patologie je však pozorována také u kojenců. Existuje pojem „dětský botulismus“, toto onemocnění se vyskytuje pouze u kojenců do 6 měsíců. V tomto případě to není toxin, který vstupuje do těla, ale klostridiální spory.
Dítě se může nakazit špinavými rukama.Zdrojem infekce se také mohou stát různé předměty, které dítě vtáhne do úst. Spory vstupují do těla a společně s prachem. Jsou známy případy infekce medem, který se používá při přípravě počáteční kojenecké výživy pro umělou výživu. Lékaři proto nedoporučují podávat tento produkt dětem mladším než 1 rok.
U kojenců chybí gastrointestinální období onemocnění. U kojenců se vyskytují následující neurologické příznaky botulismu:
- ztráta chuti k jídlu;
- slabé sání na matčině prsu;
- potíže s polykáním;
- silný chraplavý pláč;
- přetrvávající zácpa;
- neschopnost držet hlavu kvůli slabosti krčních svalů.
Pokud se tyto příznaky objeví u dětí mladších 6 měsíců, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Botulismus je pro kojence extrémně nebezpečný a může vést k úmrtí dítěte.
Diagnostika a léčba
Když se vyskytnou klinické příznaky botulismupacient je přijat do nemocnice. Toto onemocnění nelze vyléčit doma. K detekci botulotoxinu je pacientovi odebrán krevní test. To musí být provedeno před zahájením léčby. Rovněž se provádí výsev výkalů a zvratků. Kromě toho se konzervované potraviny, které pacient jedl, také vyšetřují na přítomnost botulotoxinu.
Pokud má pacient zjevné příznaky botulismu, je léčba zahájena bez čekání na výsledky testu. Používají se následující metody terapie:
- zavedení anti-botulinového séra spolu s kortikosteroidními hormony (účinné v prvních 3 dnech nemoci);
- infuzní terapie s detoxikačními roztoky;
- antibakteriální profylaxe k prevenci sekundární infekce;
- výplach žaludku (v raných fázích);
- resuscitační opatření zaměřená na podporu dýchání.
Otrava klostridiálním toxinem je extrémnízávažné příznaky. V průběhu léčby však všechny příznaky botulismu postupně mizí. Po ukončení léčby se motorická funkce svalů zcela obnoví. To však trvá poměrně dlouho.
Pacient je léčen v nemocnici po dobu nejméně 3 až 4 týdnů. Poté je pacient 14 dní pod ambulantním lékařským dohledem. Rehabilitační období po nemoci trvá 3 až 6 měsíců.
Komplikace a prognóza onemocnění
Při správné léčbě jsou obnoveny všechny funkce těla. Botulismus nevede k následnému postižení. V akutním období onemocnění však mohou nastat následující komplikace:
- respirační selhání;
- pneumonie;
- hnisavá tracheitida a bronchitida;
- zánět svalů (nejčastěji lýtka);
- zánět příušních žláz (velmi vzácné).
Prognóza onemocnění závisí na tom, jak mocpacient okamžitě vyhledal lékařskou pomoc. Pokud se do těla dostalo velké množství toxinu a léčba byla předepsána příliš pozdě, dojde k úmrtí ve 30-60% případů. Je důležité si uvědomit, že anti-botulinové sérum pomáhá pouze v prvních 3 dnech nemoci. Při prvních známkách botulismu je proto nutné navštívit lékaře. Pokud bylo sérum injikováno včas a bylo provedeno nezbytné ošetření, pak letalita poklesla na 3-4%.
Prevence
Hlavním preventivním opatřením je dodržovánípravidla pro konzervování potravin. Při přípravě domácích přípravků je nutné zeleninu, ovoce a bobule dobře opláchnout. Je také důležité nádoby důkladně sterilizovat. Před konzervováním si musíte umýt ruce, aby na pokožce nezůstaly žádné částečky půdy.
Nedělejte domakonzervované houby s hermeticky válcovanými víčky. Prostředí bez kyslíku je pro Clostridia příznivé. Je lepší vařit solené houby ve sklenici s plastovým víkem, takové konzervace není nebezpečná, nebo použít autokláv.
Při konzumaci dochází velmi často k infekcidomácí masové a rybí konzervy. Při výrobě takového výrobku je nutná předběžná autoklávování. Žádné jiné tepelné ošetření nepomůže Clostridii zničit.
Rovněž je třeba se vyvarovat jídlakonzervy se zjevnými známkami špatné kvality. Oteklé plechovky je třeba okamžitě vyhodit. Je také nepřijatelné jíst konzervy s vypršenou trvanlivostí. Dodržování těchto pravidel pomůže předcházet vážným a nebezpečným nemocem.
