Ihned po narození novorozencedostane své první hodnocení - na stupnici Apgar. Je založeno na studii specialistů o důležitých ukazatelích dítěte - dýchání, barva kůže, srdeční frekvence, hodnocení svalového tonusu a reflexy novorozence. Další kroky zdravotnických pracovníků budou záviset na výsledcích této studie. A právě posouzení Apgarova novorozence pomůže určit, jaká by měla být péče o narozené dítě a zda potřebuje další podmínky. Tato studie může navíc odborníkům naznačovat pravděpodobnost jakékoli patologie ihned po porodu.
Co znamená Apgarova stupnice?
Tuto studii navrhl Američananesteziologka Virginia Apgar v polovině minulého století, konkrétně v roce 1952. Jeho počátečním úkolem bylo, aby zdravotnický personál střední úrovně určil, které děti potřebují zvláštní péči, a to na základě posouzení životních funkcí novorozence.
Данное исследование помогает также выяснить, jak obtížný byl proces porodu pro dítě, jak to ovlivnil. Každý z hlavních ukazatelů může být ovlivněn obtížným porodem. Například při porodu může dítě zažít hypoxii, tj. Nedostatek kyslíku v důsledku tažení zvláštními kleštěmi nebo potíže při procházení porodním kanálem. V důsledku toho se mohou kožní složky změnit, což následně ovlivní hodnocení specialistů v tomto měřítku.
Účel
Z výše uvedeného vyplývá, že totovýzkum ve velmi vzácných případech může naznačovat možnost výskytu nebo přítomnosti jakékoli patologie a patologického stavu u novorozence. Ve všech ostatních situacích je nezbytné posoudit hlavní ukazatele narozeného dítěte, abychom pochopili, jak narození ovlivnilo somatický stav dítěte a jaký je stav dítěte bezprostředně po dokončení procesu porodu.
Mělo by být zřejmé, že ve většině případůstudie je subjektivní. Konečné hodnocení může být ovlivněno mnoha faktory, jejichž základem je závažnost procesu porodu.
Dítě s průměrným skóre může mít lepší zdraví než dítě, které v důsledku studie získalo nejvyšší skóre.
Jak jsou prováděna měření?
Stupnice navržená americkým lékařem,zahrnuje pět ukazatelů, k jejichž měření dochází v první a páté minutě života novorozence. Každé kritérium je hodnoceno od 0 do 2 bodů. Čím vyšší je tedy indikátor, tím lepší je stav dítěte v době narození. Pokud je výsledek studie méně než 7 bodů, odborníci nadále sledují stav dítěte po 10 a 15 minutách života.
Pokud je výsledkem studie stav na stupniciApgar má nízké hodnocení, odborníci se rozhodnou přemístit novorozence do speciální jednotky pro umístění do speciální krabice a poskytnout další lékařskou péči.
В случае, если ребенок при рождении получил nízká skóre, resuscitace provádí specialista zdravotnického zařízení, takže indikátor získaný v důsledku sekundární studie se výrazně zvyšuje.
Indikátory stavu novorozence
Celkem se zkoumá pět základních ukazatelů stavu novorozence:
- barva kůže dítěte;
- srdeční frekvence, tj. puls (srdeční frekvence);
- reakce na podnět;
- svalový tón a reflexy;
- dýchání novorozence.
Každé kritérium je hodnoceno od 0 do 2 bodů aSamotná Apgarova stupnice je prezentována ve formě tabulky. Při shrnutí všech pěti ukazatelů obdrží specialisté zdravotnických zařízení konečný výsledek, který vám umožní posoudit stav dítěte v prvních minutách života a pochopit, jak dobře pokračuje adaptace dítěte na vnější svět.
Dechové skóre
Normálně se novorozené dítě zavazuje od 40 do45 respiračních pohybů za minutu. Je to tento ukazatel, který odborníci hodnotí na dvou bodech. Kromě toho dítě křičí, což také naznačuje normální fungování plic a také ovlivňuje výsledek studie. Doktor klade jeden bod, pokud novorozenec křičí, ale nekřičí, hlas se chvěje a dýchání je pomalé. Pokud dýchání a zvuky chybí, dá odborník na základě studie nulové body.
Hodnocení srdeční frekvence
Srdce novorozence bije velmi rychle.Proces porodu pro matku i dítě je hodně stresu, proto dítě potřebuje čas, aby se přizpůsobilo podmínkám prostředí. Normálně se srdeční frekvence dítěte, které se narodí, pohybuje v rozmezí 130 až 140 tepů za minutu. S těmito ukazateli se práce srdce novorozence odhaduje na dva body. Specialista ve zdravotnickém zařízení dává 1 bod, pokud novorozenec dýchá dostatečně pomalu a jeho srdeční frekvence je nízká. Tento jev může nastat, pokud dítě mělo nedostatek kyslíku v lůně nebo pokud byl přísun kyslíku do těla drobků narušen vážným průběhem porodu.
Bez pulsu je srdce dítěte hodnoceno na 0 bodech.
Posouzení svalového tónu a reflexů
Je známo, že v lůně dítětena konci těhotenství není dostatek místa a postavení dítěte se stává monotónní. Proto svoboda jednání novorozence vede ke skutečnosti, že první pohyby narozeného dítěte mají chaotický, nevyrovnaný charakter. To je norma. V tomto případě lékař odhadne indikátor svalového tonusu ve dvou bodech.
Pokud novorozené dítě drží svršek adolní končetiny v ohnuté poloze a pohyby provádí pouze příležitostně, odborník dává 1 bod podle výsledků studie stavu svalového tónu dítěte. Pokud nejsou žádné pohyby, lékař dá 0 bodů.
Kromě toho lékař posoudí přítomnost majornepodmíněné reflexy dítěte bezprostředně po narození a jejich správné fungování. Přítomnost takového je charakterizována výkřikem a prvním nezávislým povzdechem. Zdravotnický pracovník sleduje reakci novorozence na dráždivou látku.
V naprosté absenci nepodmíněných reflexůodborníci hodnotí tento ukazatel v nulových bodech. Pokud byla k jejich vyjádření použita vnější pomoc, lékař klade jeden bod podle výsledků studie novorozeneckých reflexů. Dítě získá nejvyšší skóre v případě, že se bez pomoci objevily nepodmíněné reflexy.
Jak se hodnotí barva kůže
Normálně je kůže novorozence barvaod světle růžové po jasně růžovou. Právě tento tón pleti hovoří o normálním krevním oběhu v těle dítěte. Kromě toho odborník hodnotí barvu sliznic dítěte, rty, dlaně a chodidla malých drobků. Pokud je barva kůže dítěte růžová bez dalších odstínů, odhaduje se tento ukazatel na dvou bodech. Dítě má jeden bod, pokud má jeho kůži namodralý nádech. Pokud má takový stín celé tělo novorozeného dítěte zcela nebo rovnoměrně bílé, odborník klade nulové body.
Při narození může barva omítky kůže vypadatmít namodralý nádech. Po lékařské manipulaci specialistou ztratí pokožku dítěte tuto funkci. Z tohoto důvodu je skóre získané sekundárním studiem často vyšší než původní.
Pokud si pokožka dítěte po dlouhou dobu zachovává modrý nádech, mělo by to upozornit odborníka a stát se signálem pro další studie.
Body na stupnici
Odhaduje se optimální stav novorozencev 7-10 bodech. Hodnocení dítěte na stupnici Apgar 5-6 bodů ukazuje na přítomnost mírných abnormalit ve stavu dítěte. 3-4 body charakterizují průměrné odchylky v somatickém stavu drobků. A konečně 0-2 body signalizují, že stav dítěte není zdaleka normální, a proto potřebuje neustálé sledování odborníky.
Dekódování Apgarovy stupnice
Abychom porozuměli výsledkům studie, je nutnéZjistěte, co znamená skóre Apgar. Hodnocení základních ukazatelů stavu novorozence probíhá dvakrát: v první a páté minutě života. Proto se druhý výsledek může mírně lišit od původního skóre. Například při narození dítě získalo 7 bodů a po 5 minutách byl jeho stav hodnocen na Apgarově stupnici 8 bodů. Je třeba poznamenat, že rozdíl mezi ukazateli se nemusí lišit o jednu, ale o několik jednotek, ale nemusí se vůbec změnit.
Například při narození je stav dítětevyžadoval lékařský dohled v důsledku obtížného porodu (nebo za jiných podmínek) a byl odhadnut na 6 bodech na Apgarově stupnici a po 5 minutách byl novorozenec mírně upraven a počáteční ukazatel se zvýšil na 8.
Mělo by být zřejmé, že údaje získané v roce 2006výsledek vyšetření novorozence není posouzení celkového zdraví dítěte a v žádném případě nesignalizuje duševní patologie dítěte. Tato studie hodnotí stav dítěte v době narození a umožňuje vám pochopit, jak dobře se novorozenec narodil.
Maximální skóre, 10 bodů, novorozenci jsou velmi vzácní. Nejběžnější výsledky jsou 7-8 bodů.
Jaké faktory mohou ovlivnit skóre
Výsledek studie může být vážně ovlivněnprůběh porodního procesu, v důsledku kterého byla u dítěte pozorována asfyxie. Kromě toho může být příčinou nízkého výskytu hypoxie, která může být zase chronická a akutní. Chronická hypoxie doprovází dítě po celou dobu těhotenství, vyskytuje se v důsledku malformací nebo patologií těhotenství. K akutní formě dochází během porodu.
Navíc může mít nízké skóre Apgarbýt spojován s mnoha dalšími faktory - zranění a infekce. Například, mírná forma poškození mozku u novorozence, syndrom zvýšené neuroreflexové excitability, je hodnocena na 7 bodech.
Namísto závěru
Studie stavu novorozence,prováděné v prvních několika minutách po jeho narození, umožňuje lékaři pochopit potřebu další lékařské péče o právě narozené dítě a umožňuje rychlou reakci v případě nepředvídaných situací.
Je třeba poznamenat, že body na stupnici Apgar nebylycharakterizuje celkové zdraví dítěte. Proč jsou tedy tyto indikátory potřebné? Apgarovo skóre může předpovídat pouze výskyt různých patologií. Ale to nezaručuje vzhled těchto.
Nízký indikátor získaný na základě studie drobků by neměl matce způsobit paniku. Výsledek může být ovlivněn mnoha faktory, včetně charakteristik průběhu práce.
Nenechte se naštvat, pokud dítě přijalonízké známky v důsledku studie. Ve skutečnosti je ve většině případů subjektivní. Dokonce ani nejzdravější dítě nemůže získat nejvyšší skóre jen proto, že jeho končetiny během porodu změní barvu na modro nebo křičí dostatečně nahlas.
Wary by měl hodnotit pod 5-6 body. V ostatních případech nic neohrožuje stav novorozence.
