Една от най-често използваните диагностични процедури в урологията е цистоскопията. По време на тази процедура се изследва вътрешната стена на пикочния мехур.
Тази манипулация ви позволява да диагностицирате такиванеговите патологии като рак, камъни, тумори, папиломи, язви, травма. Цистоскопията на пикочния мехур помага да се оцени степента на промени в лигавицата в резултат на възпаление, да се установи причината за хематурия.
Тя може да премине от диагностично проучване към хирургическа операция, когато се открие патология. Изследване се извършва с помощта на цистоскоп. Смазва се със стерилен глицерин.
Пациентът трябва да уринира преди процедурата. Задължително изискване е липсата на остро възпаление в пикочния мехур, гениталиите, уретрата, както и неговата проходимост.
Цистоскопия на пикочния мехур се извършва наурологичен стол. Обикновено се ограничава до локална анестезия, обща анестезия се използва при деца и възрастни с висока чувствителност към болка. В първия случай пациентът може веднага да се прибере, а във втория той е в отделението за известно време.
След въвеждането на цистоскопа, останалата урина се отстранява от пикочния мехур и се измива. След това го напълнете до желание за уриниране с разтвор на фурацилин. В този случай се определя капацитетът на пикочния мехур.
Първо се изследва предната стена, а след товаотидете отляво, отзад и отдясно. В този случай цистоскопът се завърта по посока на часовниковата стрелка. Изисква се най-внимателен преглед за областта на триъгълника Лието, тъй като често в него възникват патологични процеси.
По време на проучването обърнете внимание наброя, формата, местоположението на отворите на уретерите, цвета на стената и наличието на патологични промени. Лекарят проверява за наличие на камъни и чужди тела в пикочния мехур.
Лигавицата обикновено трябва да бъде гладка,бледорозов, с мрежа от кръвоносни съдове. Формата на отворите на уретерите може да бъде точкова, кръгла, полумесечна, овална, цепка. Местоположението им трябва да е симетрично. При различни патологии кръв и гной могат да се отделят от отворите.
Цистоскопията на пикочния мехур може да се комбинира схромоцистоскопия. В този случай разтвор на индиго кармин се инжектира във вената на пациента (това багрило е синьо). След това лекарят наблюдава по време на цитоскопия, след колко време ще се появи оцветена урина от уретерите.
Обикновено това трябва да се случи след 4 минути. Ако времето надвишава 12 минути, това може да означава нарушена бъбречна функция или изтичане на урина.
Обикновено цистоскопията на пикочния мехур, отзивите на пациентите за която обикновено са добри, продължава най-малко 45 минути. Огледът на стената обаче отнема не повече от 10 минути.
Усложнения на цистоскопията:
- уретрална треска;
- обостряне на възпалението, особено в уретрата;
- увреждане на уретрата;
- кървене.
Въпреки това, при високи квалификацииуролог-хирург и модерна апаратура, вероятността от усложнения не е висока. Най-страшното усложнение е образуването на фалшива пътека в случай на нараняване на уретрата. В този случай е необходимо спешно да се отцеди урината с помощта на цистостомия. С помощта на цистоскопия може да се извърши следното хирургично лечение на пикочния мехур:
- TUR (трансуретрална електрорезекция) на рак или аденом на простатата;
- смачкване на камъни (цистолитотрипсия);
- катетеризация и бужиране на уретера, както и дисекция на отвора му с уретероцеле и отстраняване на камъка с помощта на екстрактори;
- отстраняване на тумори, папиломи;
- инжектиране под лигавицата на лекарства;
- ендовезикална електрокоагулация на язвата.
По този начин, цистоскопия на пикочния мехурпомага за диагностицирането на много от неговите патологии, както и за лечението им. Продължава 45 минути, след което пациентът може да се прибере у дома. Това проучване обаче има редица усложнения и противопоказания.
