Уретерът е тънък канал, свързващ бъбреците ипикочния мехур, през който се отделя урина от бъбреците в пикочния мехур. Структурата и функцията на уретерите осигуряват нормалното функциониране на пикочната система. Всеки бъбрек има свой собствен уретер, който напуска бъбречния таз и навлиза в пикочния мехур. Дължината на всеки уретера е около 30 см, диаметърът варира от 4 до 7 мм. Размерът на уретера е от голямо значение при уролитиазата. Камъните по-големи от 4 мм не могат свободно да текат с урина в пикочния мехур и да доведат до развитие на бъбречна колика.
Уретера: коремна и тазова структура
От бъбречния таз, уретерът върви в посоканадолу и в средата и малкия таз, там той влиза в пикочния мехур, перфорирайки стената му в наклонена посока. Във всеки уретера се разграничават коремната и тазовата част. В коремната част на уретера се намира пред големия лумбален мускул. Пред десния дял на уретера е низходящата част на дуоденума, съдовете и основата на мезентерията на тънките черва. Пред лявата страна е дуоденално-йеоналната огъвка, съдовият пакет и основата на мезентерията на сигмоидното дебело черво.
В тазовой части мочеточники проходят впереди ileal артерии и вени. Диаметърът на уретера в тази част е стеснен. При мъжете преминава пред канала за сперматозоиди и пада под горния полюс на семенния везикул в пикочния мехур. В тазовата част уретерите при жените са заобиколени от други органи: уретерът преминава по ръба на яйчниците и матката на матката, навлиза в пикочния мехур до влагалището.
Интрамуралът е частта от уретера, разположена вътре в стената на пикочния мехур.
Уретер: структура на стената
Стената на уретера, както и бъбречното легенчес чашки, се състои от три мембрани: външната е от съединителна тъкан, вътрешната, покрита отвътре от преходния епител с лигавични жлези и средния, състоящ се от два слоя мускули - надлъжен и кръгъл. Мускулатурата на уретерите не е свързана с мускулния слой на пикочния мехур и не позволява на урината да изтече обратно от пикочния мехур към уретера.
На мястото на навлизане на уретера в пикочния мехур встената му представлява слой надлъжни мускули, тясно свързан с мускулния слой на пикочния мехур. Този слой активно предотвратява връщането на урината обратно в уретера. Наличието на този слой ограничава разпространението на инфекцията от пикочния мехур до уретера и по-нататък до бъбреците.
Уретер: структура на лумена
Луменът на уретера има няколко стеснения:
- първото стесняване е в областта на прехода на таза в уретера;
- втората е разположена на границата между коремната и тазовата части;
- третото свиване може да бъде във всяка част на тазовата част;
- четвъртото свиване се намира близо до стената на пикочния мехур.
Наличието на естествено стесняване на уретерите имаголямо клинично значение. В тези области камъните се забиват, излизат от бъбречното легенче и се движат по посока на пикочния мехур с урина.
По хода на уретера, освен анатомични стеснения, има и физиологични стеснения, които се появяват и изчезват по време на перисталтиката.
Уретер: структура на кръвоснабдяването и инервацията
Горната част на уретера получава кръв отклонове, простиращи се от бъбречните и тестикуларните или яйчниковите артериални съдове. Средната част е снабдена с кръв от уретералните клонове, простиращи се от коремната аорта и илиачните артерии. Долната част - от пикочната и средната ректална артерия. Изтичането на кръв се случва във вътрешните илиачни и лумбални вени.
Инервацията на уретера се извършва от следващите няколко автономни нервни сплетения. Клоновете на блуждаещия нерв и тазовите висцерални нерви осигуряват парасимпатикова инервация.
