Около два процента от случаите, извършени в коремни операции, се дават на разкъсвания на пикочния мехур. Този орган рядко е повреден поради защитата на тазовите кости.
Пикочния мехур е кухи орган вкойто натрупва урина след пречистване на кръвта от бъбреците. Изпразването на пикочния мехур става чрез създаване на натиск от мускулите на стените на пикочния мехур. В същото време се отваря уринарният канал, през който се отделя урината.
Тъканните кости предпазват празния орган от увреждане, но при преливане горната част на пикочния мехур излиза извън границата на таза. Това място е уязвимо и може да се разруши, ако е ранено.
Причини за повреда
Разкъсването на пикочния мехур най-често се случварезултат от нараняване. Това явление може да бъде наблюдавано при проникващи рани със студ или огнестрелно оръжие, както и при тежки фрактури на таза, когато има голяма вероятност за увреждане на пикочния мехур с костни фрагменти. Такива ситуации се наблюдават в резултат на злополука, когато пада върху стомаха.
Разрыв мочевого пузыря может возникать при медицински интервенции. Например, катетеризацията, цистоскопията, ендоскопията могат да доведат до разкъсване. Понякога се получава руптура на пикочния мехур по време на раждането.
Причината за разкъсването може да бъде инфекция, коятоводи до нарушение на изтичането на урина. Най-често този вариант на развитие на заболяването се наблюдава при мъже с простатит, когато възпалената простатна жлеза изстисква пикочния канал и урината се натрупва в пикочния мехур, причинявайки разтягане и след това разкъсване на стените му.
симптоми
Симптомите на спукания пикочен мехур се класифицират като отворени или затворени. Първият тип се проявява:
- подуване на корема;
- урината се натрупва в коремната кухина;
- болка в долната част на корема, която след няколко часа се разпространява по целия корем;
- кръв в урината;
- уриниране на малки порции;
- след известно време се появяват симптоми на перитонит.
При екстраперитонеално разкъсване на пикочния мехур се наблюдават хематурия, болка в срамната област, позиви за уриниране.
При отворен тип увреждане на пикочния мехур имаболезненост по целия корем. Поради появата на болка пациентите забелязват напрежение в коремните мускули, оплакват се от задържане на урина. При опит за отиване до тоалетната се появява болка и част от урината се оцветява с кръв.
Когато мехурът се спука, пациентът изпитва шок.При нараняване от шрапнел може да се получи кръвоизлив в тазовата тъкан. С такова нараняване лекарят премахва всички фрагменти и също така инсталира дренаж за изтичане на кръв и урина, които са влезли в кухината.
С екстраперитонеални сълзи над пубиса можеима инфилтрация. Няколко дни по-късно на кожата се появява гнойно възпаление, включващо тъканите на перинеума, бедрата, скротума и долната част на корема в патологичния процес. С развитието на болестта се наблюдава увеличаване на симптомите на интоксикация. Пациентът има повишаване на телесната температура, тахикардия.
диагностика
При преглед на пациент, ако няма наранявания,изисква се анамнеза. От това лекарят може да предложи увреждане на орган. Например, лекар може да бъде консултиран от мъж, който има анамнеза за хроничен простатит или който се е оплакал от болка при уриниране. Това говори за простатит, който може да доведе до травма на пикочния мехур.
При уговорката лекарят трябва да посочи кога ис какви симптоми е започнала патологията. Това може да е нарушение на уринирането, силна или лека болка. Задължително се посочва какви медицински процедури и кога са били извършени. Понякога разкъсването е причинено от неправилно извършена катетеризация на пикочния мехур, някои видове диагностика.
Доставката на анализа е задължителнаурина. Ако в него има кръв, може да се направи предварителна диагноза. И накрая, след инструментални методи за изследване се открива разкъсване на пикочния мехур.
За да постави диагноза, лекарят разчита не само напо оплаквания и клинични прояви, но също така и върху данните за цитоскопия, цитография и други методи за изследване. За да се определи разкъсването на мехурчето, вътре се инжектира контрастно вещество. Прави се рентгенова снимка няколко минути след прилагането му.
Според уговорката пациентът може да бъдекомпютърна томография. Тя ви позволява да получите триизмерно изображение на органа, както и да видите точно къде се намира повредата, за да установите дължината на разкъсването.
Типове почивки
Диагностиката ви позволява да определите вида на руптурата. Това може да бъде интраперитонеално, екстраперитонеално, проникващо или комбинирано екстраперитонеално и интраперитонеално увреждане.
За интраперитонеално разкъсване на пикочния мехур, уринаможе да доведе до перитонит. Това се дължи на попадането на урина в коремната кухина, което причинява усложнения. За да се отстрани, се предписва спешна операция. Лекарят прави разрез на предната стена на перитонеума, през който мястото на разкъсване се зашива и цялата урина, която е влязла в кухината, се отстранява. След операцията пациентът ходи с катетър, през който урината изтича от увредения орган. Това е необходимо, за да имат време всички места за повреди да се излекуват.
При екстраперитонеално нараняване се наблюдава разкъсванеотстрани или отдолу на органа. Признаци за спукан пикочен мехур са кръв в урината. Обикновено този вид нараняване възниква при неправилно монтиран катетър.
Понякога проникваща рана води до нараняване, което изисква операция. При този тип обикновено се увреждат съседните тъкани и органи.
Възможни усложнения
Последиците от спукания пикочен мехур са подобни в различните случаи. Най-често травмата води до перитонит и остеомиелит. По-рядко се наблюдават фистули, образуват се абсцеси, кожата е нарушена.
Когато се получи разкъсване, се получава вътрешно кървене. Това може да доведе до намаляване на кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота. Ако не се проведе своевременно лечение, тогава патологията може да бъде фатална.
Увреждането на пикочния мехур води до проникванемикроорганизми в тъкани и органи, разположени близо до пикочния мехур. Поради развитието на патогенна микрофлора се появяват симптоми на възпаление на тазовата кост, перитонит, фистули, анемията се увеличава. С навременното посещение на лекар може да се надяваме на положителен резултат от лечението.
предотвратяване
Най-често руптура се получава при нараняванедолната част на корема. За да избегнете увреждане на пикочния мехур, трябва да се предпазите от ситуации, при които долната част на корема може да бъде травмирана. Също така е необходимо своевременно да се консултирате с лекар, ако се появи болка по време на уриниране.
Методи на лечение
Има два вида лечение на разкъсване на пикочния мехур: оперативно и неоперативно. Консервативното лечение се предписва при леки натъртвания, удари.
Оперативният метод е назначен, акодруг метод на лечение няма да даде желания резултат. Оперативната интервенция е придружена от разрез на коремната стена, през който мястото на нараняване се зашива. До засегнатия орган се монтира дренаж, през който се отделят урина и кръв.
диета
Лечението на разкъсване изисква диетични корекции.На пациента е забранено да яде мазни, пържени, пикантни, солени храни. Също така, не трябва да ядете храни, които причиняват повишено отделяне на урина от тялото. Алкохолът, сладкишите, ястията с брашно са напълно изключени от диетата. Предпочитание се дава на леките продукти, най-добре от всички от растителен произход.
Неспазването на диетата може да провокира болка, отслабване на шевовете и нагнояване. За да предотвратите това, трябва строго да следите диетата си по време на рехабилитация.
След спукан пикочен мехур, процесът на оздравяванетрае около десет дни. По това време на пациента се поставя катетър, който осигурява нормалното изтичане на урина. След излекуването на пикочния мехур пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот. Обикновено след месец хората могат постепенно да въвеждат любимите си ястия в диетата, да пият напитки. След два месеца от руптурата няма да има и следа. След една година мястото на операцията на повърхността на корема ще бъде невидимо.
