Рефлуксен езофагит: причини, симптоми, диагноза, диета и лечение

Рефлуксният езофагит е такава патология, скойто уврежда долната част на хранопровода в резултат на хвърлянето на стомашно съдържимо в него. С хроничната форма на това заболяване и отсъствието на терапия се образуват стеноза или стриктури. В бъдеще това усложнява движението на храната през хранопровода и изисква хирургична корекция.

причини

Най-честият етиологичен фактор за появата на рефлуксен езофагит е намаляване на мускулния тонус на долния сфинктер в хранопровода, което води до пълното или частичното му отваряне.

Следните причини могат да допринесат за това нарушение:

• повишено налягане в коремната кухина;
• психоемоционално претоварване;
• излагане на химикали;
• ядене на пикантна или нискокачествена храна;
• херния на диафрагмата.

Много хора питат какво е това - степен 1 ​​рефлукс езофагит?

При нарушения на моториката (дискинезия) на жлъчните пътища се развива жлъчен рефлукс, който е свързан с дразнещия ефект на жлъчката, отделяна извън правилния процес на храносмилане.

В допълнение, фактори, водещи допоявата на рефлукс, се счита за дълъг престой с наклонен напред торс, наднормено тегло, пушене, пиене на кафе, подправки, алкохолни напитки. Често такава патология се развива по време на бременност, в някои случаи това е резултат от приема на определени лекарства, например, "Нитроглицерин" или "Метопролол".

Също така, рефлуксният езофагит често се диагностицира, когатоналичието на стомашни язви, повишена киселинност, склеродермия, гастрит, които са причинени от бактерията Helicobacter pylori. Езофагеалният рефлукс често се среща сред хора, които са склонни да преяждат, да ядат мазни храни и да имат алергични реакции към всяка храна.

симптоми

Най-честото оплакване, когаторефлуксният езофагит е киселини в стомаха (изгаряне в горната част на хранопровода), което се увеличава след хранене, пиене на алкохол, кафе, сода. Може да се появи и кисела ерукция от стомашно съдържимо.

Дисфагията е характерна за езофагеалния рефлукс,което се проявява със затруднено преглъщане и нарушение на преминаването на храната през хранопровода. При възпалителни процеси в лигавицата приемът на всякакви хранителни продукти причинява доста изразен синдром на болката. Трябва да се отбележи, че рефлуксният езофагит (ICD-10 - K21.0) понякога се проявява със симптоми, имитиращи увреждане на други органи:

1. Сърдечен синдром, когато има появаболка в гръдната кост, които приличат на симптомите на ангина пекторис. Такава болка се появява, като правило, след преяждане, ядене на пикантни или кисели храни. Всичко това е придружено от киселини по време на рефлуксен езофагит.
2. Катарален синдром на развитиетовъзпаление в ларинкса. Развитието на признаци на фарингит може да се обясни с дразнене на лигавицата на гърлото със стомашен сок в резултат на рефлукс. Признаците на рефлуксния езофагит могат да бъдат различни.
3. Зъбни разстройства, които са причинени от проникването на киселина в устната кухина, което води до кариес и провокира кариес.
4. Белодробен сайдер, който причинява кашлицав резултат на бронхиална обструкция, която често се наблюдава през нощта. Причината за натрупването на храчки в бронхите е микроаспирация в бронхите от хранопровода.

Етапи на болестта

Тежестта на патологията зависи от това колко висока е степента на увреждане на хранопровода:

• Рефлукс езофагит степен 1. Какво е? Характеризира се с еритем в областта на хранопровода, както и появата на ерозивни огнища върху лигавицата му.
• 2 градуса, при което ерозията започва да се слива помежду си, но без тотално увреждане на лигавичната повърхност.
• Степен 3 се характеризира с непрекъснат, обширен язвен фокус в долната част на хранопровода.
• 4 степен, когато се наблюдава наличие на хронични язви и стеноза на хранопровода.

В допълнение, като се има предвид дълбочината на лезияталигавица, освобождава се повърхностен езофагит, когато възпалителният процес обхваща само външните слоеве и се проявява с хиперемия и оток, както и ерозивен езофагит, при който се развиват по-дълбоки лезии и на лигавицата се появяват ерозивни огнища и язви.

Рефлуксен езофагит при деца

Трябва да се отбележи, че рефлукс в детствотоекспертите го смятат за съвсем нормално. При кърмачета този синдром се нарича регургитация и се среща при почти 90% от бебетата. Основната причина за това се счита за слабост на езофагеалния сфинктер и пренаселеност на стомаха с храна, но обилната и постоянна регургитация може да е признак на определени малформации или други нарушения.

Основните прояви на тази патология при деца са:

• бебето често плаче, особено при хранене;
• се наблюдава оригване и обилна регургитация;
• повръщане след хранене;
• ниско телесно тегло;
• назална конгестия при дете за дълго време;
• смутен сън

В по-старото детство рефлуксният езофагит се проявява под формата на периодично повръщане през нощта, пристъпи на задух, суха кашлица, хрипове, които могат да приличат на бронхиална астма.

Детският рефлукс може да провокираразвитие на отит на средното ухо, синузит, пневмония, намален апетит, болка в гърдите, миризма на уста и ранно кариес. При юношите симптомите на заболяването са същите като при възрастните. За да предпише ефективно лечение на рефлуксен езофагит, лекарят първо провежда цялостен преглед.

Диагностика на патологията

Ако подозирате развитието на заболяване, препоръчително е да се извършат редица специфични изследвания, които включват:

• ендоскопия с вземане на проби от биопсия;
• билиметрия, която се извършва с рефлукс на жлъчката;
• Рентгеново изследване;
• дневна рН-метрия;
• омепразолов тест;
• Тест на Бернщайн;
• сцинтиграфия.

Признаците на тази патология могат да приличатклинична картина, която е характерна за увреждане на белите дробове или сърцето, следователно, това заболяване, при липса на правилния терапевтичен подход, се удължава с времето. В хроничната форма рефлуксният езофагит допринася за развитието на стеноза на хранопровода и се превръща в основната причина за така наречения „синдром на Барет“, при който има дегенерация на епителните клетки, което значително увеличава риска от образуване на онкологични тумори на хранопровода.

Симптомите, причините и лечението на рефлуксния езофагит са взаимосвързани.

лечение

За краткосрочни рефлуксни атаки порадинеточности в храненето, не се изисква специфична терапия. За да направите това, достатъчно е да премахнете фактори, които дразнят стомаха, например да изключите от диетата пикантни храни или алкохол.

С по-честа поява на рефлукс, пациентитрябва да се придържате към специална диета. За облекчаване на клиничните симптоми можете да използвате някои лекарства, които помагат за неутрализиране на стомашния сок (антиациди) или лекарства, които намаляват производството на солна киселина (например "Ранитидин"). Тези лекарства могат да се приемат в случаите, когато не е възможно незабавно да се получи медицинска помощ, но когато състоянието се нормализира, не трябва да се забравя, че само лекар може правилно да определи кои лекарства да лекуват тази патология.

Схемата на терапия се определя, като правило, виндивидуално и зависи от клиничните прояви на заболяването. Изключително важно е пациентите да избягват стресови ситуации, да регулират диетата си, да не преяждат, да не използват тесни дрехи, да вдигат тежести и да приемат лекарства, които намаляват тонуса на езофагеалния сфинктер ("Еуфилин", успокоителни и хапчета за сън).

Също така всяка дейност и упражнение, които включват накланяне напред или задържане в подобна позиция за дълъг период от време, са забранени.

Групи лекарства

Терапията на рефлуксния езофагит включва използването на следните групи лекарства:

1. Прокинетика, която повишава тонуса на езофагеалния сфинктер. Най-често предписваните лекарства като "Motilak" или "Motilium", в които активното вещество е представено от домпиридон.
2. Антиацидите са лекарства, които могат да намалят киселинността в стомаха чрез неутрализиране на солната киселина. Основното лекарство от тази група е "Алмагел".
3. Антисекреторни агенти, които намаляват киселинността в резултат на инхибиране на производството на солна киселина. Най-често срещаните представители на такива лекарства са "Omez" или "Omeprazole".

Може ли рефлуксният езофагит да бъде излекуван за постоянно? Това е често срещан въпрос.

Трябва да се отбележи, че лекарствената терапиятрябва да се извършва стриктно според предписанието на лекаря и в съответствие с препоръките, посочени в инструкциите. Такава терапия е много дълга и е приблизително 12 седмици. След нормализиране на състоянието се провежда поддържащо лечение, което отнема още няколко месеца.

Cure Reflux Esophagitis Conservativeвъзможни са методи, но това зависи от тежестта на лезията на хранопровода, клиничните прояви и хода на тази патология. Оперативното решение на проблема, като правило, се извършва сред млади пациенти, които нямат благоприятна динамика след медикаментозно лечение. Освен това се препоръчва хирургическа интервенция при наличие на бронхиална астма, както и някои усложнения, най-опасните сред които са развитието на езофагеални стриктури, кървене и формирането на синдром на Berrett. Храненето при рефлуксен езофагит е от особено значение.

Хранителни основи и диета

Храненето трябва да бъде организирано, както следва:

1. Фракционни 6 хранения на ден, при които се изключват неконтролирани закуски и преяждане, тъй като когато стомахът е препълнен с храна, съдържанието му се изхвърля още по-интензивно в хранопровода.
2. Размерът на единична порция е намален до 300грама, а хранителната стойност на диетата не трябва да намалява. Този баланс се постига чрез специално подбрана диета. Калоричното съдържание на диетата на ден за това заболяване трябва да бъде 2000-2500 kcal.
3. За известно време след хранене не можете да заемате хоризонтално положение.
4. Строго е забранено да се яде през нощта.

Какво още означава хранене когарефлуксен езофагит? Забраната включва мазна, пикантна, груба храна, както и алкохол, цитрусови плодове, сода, чесън, домати, чай и кафе. Също така, с рефлукс езофагит, трябва да ограничите приема на сол.

С храната трябва да се борави самоварене, задушаване или печене. Твърдите храни първо трябва да бъдат смлени и нарязани на пюре. Освен това трябва да дъвчете достатъчно храна, по време на която тя се обработва по-добре от ензимите, съдържащи се в слюнката.

От храна за обостряния на рефлуксния езофагитсладките са изключени. По време на периода на ремисия, на пациента се препоръчва да се съсредоточи повече върху собствените си чувства - ако определена сладост в малко количество не влошава състоянието, тогава тя може да се консумира периодично.

Важно е да спазвате режима на пиене и да пиете поне 1,5 литра чиста вода дневно, което значително ще подобри храносмилането.

Примерно меню

Съставено е приблизително меню за тази патологиякато се вземат предвид индивидуалните клинични прояви и стадий на заболяването. Има обаче някои опции за общото меню, които трябва да се следват от хора, страдащи от рефлукс на съдържание от стомаха в хранопровода.

Опции за закуска:

1. Пудинги от тиква и грис, омлети на пара, чай, бисквити.
2. Печени картофи и варени броколи с нискомаслен сос от сметана, котлет на пара.
3. Млечна каша с пюре от плодове, чай.
4. Меко сварени яйца, хляб, парче варено пиле.
5. Каша, приготвена във вода, с добавка на нарязани сушени плодове, желе.

Опции за закуска:

1. Картофени запеканки, печени ябълки с мед, билков чай.
2. Гювечи с извара, компоти.
3. Извара със заквасена сметана и сушени плодове.
4. Чернодробен пастет с варени моркови.
5. Плодови желе, банани.

Опции за обяд:

1. Винегрет, супа с месо и юфка, компот.
2. Печени картофи, варена риба, билков чай ​​и бисквити.
3. Варени юфка и омлет на пара със зеленчуци и билки.
4. Картофено пюре, кюфтета, нискомаслено кисело мляко.
5. Оризова каша, котлети на пара, зеленчукова яхния.

Опции за вечеря:

1. Пюре от карфиол, варени пилешки гърди, питки от чай.
2. Тиквено-ябълково пюре, компот с бисквитки.
3. Оризова каша, зеленчукова яхния.
4. Варена или печена риба в заквасена сметана, зеленчукова салата, компот.
5. Кефир и крутони.

Такава диета помага да се премахнат неприятните симптоми на заболяването и да се удължи периодът на ремисия.

"Омепразол" за рефлуксен езофагит

Това лекарство е едно от основните лекарства, предписани за тази патология. Омепразол се предлага в капсули, таблетки и прах за интравенозно приложение.

Когато активното вещество на това лекарствопрониква в киселата среда на стомаха, той започва да влияе на клетките, отговорни за производството на стомашен сок и ензими, и започва да нормализира тези процеси. Лекарството намалява секрецията на стомашен сок, както и нивото на неговата активност, има увреждащ ефект върху неблагоприятните бактерии, наличието на които се наблюдава при тази патология.

Покрихме симптомите, причините и лечението на рефлуксния езофагит.