Патологиите на храносмилателната система често се срещат сред населението. Рефлуксната болест е често срещана. Какви са техните характеристики?
Рефлуксен езофагит
Заболяването е хроничновъзпаление на хранопровода, което възниква поради постоянното поглъщане на киселинно съдържание на стомаха. Патологията е свързана с недостатъчност на долния езофагеален сфинктер, който нормално защитава хранопровода от проникването на стомашен сок.
Остър жлъчен рефлукс гастрит
Тази форма се характеризира с развитието на остро възпаление в лигавицата в резултат на излагане на жлъчка в хранителната бучка. Има няколко варианта за остър гастрит:
- Катарален гастрит, основното проявлениекоето представлява лека хиперемия и подуване на стената на стомаха. Сгъстява се и се покрива със слой гъста слуз. Лигавицата има точкови кръвоизливи и лека ерозия.
- Фибринозен гастрит, при който стенатасе образуват зони на епителна некроза, инфилтрирани от фибринозно-гноен ексудат. Проявата на това явление е тънък фибринов филм на повърхността на засегнатите области на лигавицата. Повърхностният гастрит се характеризира с трошливостта на този филм и с дълбоко възпаление расте заедно с епитела.
- Некротичен гастрит, при който в допълнение към епитела са засегнати и други слоеве на лигавицата. Под некрозата се разбира смъртта на клетките под влияние на агресивни фактори.
- Гнойни гастрити - най-тежката формавъзпаление. В процеса могат да участват всички слоеве на стомаха, което представлява заплаха от перфорация. Проявата на тази опция е наличието на гноен ексудат, както и интензивна инфилтрация на лигавицата с левкоцити.
Хроничен жлъчен рефлукс гастрит
Този тип се характеризира с комбинация отвъзпалителни и дистрофични явления. Редовният прием на жлъчни и панкреатични ензими в стомаха води до развитие на хронично възпаление. Също така тази форма може да бъде резултат от остър гастрит. В резултат на алкализацията количеството на хистамина в лигавицата се увеличава, което го прави подут и хиперемиран.
патогенеза
Между стомаха, неговия антрум идванадесетопръстника има сфинктер, който се нарича пилорус. Работата на този мускул е насочена към преместване на химуса (хранителна бучка) от стомаха към червата за по-нататъшно храносмилане и последваща абсорбция на хранителни вещества. Нарушаването на сфинктера може да доведе до развитие на жлъчен рефлукс гастрит, лечението на което изисква комбинация от лекарства и правилно хранене. Забавеното отваряне на сфинктера води до това заболяване, в резултат на което бучката храна, към която се присъединява жлъчката, произведена от черния дроб, се връща обратно в стомаха. Съставът на жлъчката има пагубно влияние върху състоянието на лигавицата му. Съдържа соли, киселини и ензими, които се приписват на факторите на агресия.
етиология
Причини за поява на жлъчен рефлукс гастритсвързано с нарушение на нормалното функциониране на сфинктера - пилора. Това може да доведе до всякакъв вид операция, която засяга подвижността на стомашно-чревния тракт. Сред етиологичните фактори могат да се разграничат заболявания като хепатит, холецистит и хроничен дуоденит. Слабостта на мускулите на сфинктера и повишеното налягане в червата често са причините за развитието на гастрит и редица стомашно-чревни патологии могат да доведат до това. Важна роля играят предразполагащи фактори. Например постоянният стрес намалява защитните свойства на лигавицата и е по-малко устойчив на действието на дразнещи фактори. Същото се отнася и за нестероидните противовъзпалителни средства, които увеличават риска от развитие на гастрит няколко пъти. Тези лекарства влияят върху синтеза на простагландини и изпълняват важна функция - стимулират образуването на слуз от бокалови клетки, което повишава защитните свойства на лигавицата. Противовъзпалителните лекарства блокират ензима циклооксигеназа, в резултат на което количеството простагландини и съответно количеството на слузта се намаляват.
Асцитът води до образуването на рефлуксен езофагит, т.е.в резултат на което налягането в коремната кухина се увеличава, стесняване на пилородуоденалния отвор. Допълнителни фактори могат да включват неправилно хранене, тесни дрехи, лекарства, стрес и тютюнопушене. Такъв феномен може да се появи по време на бременност, тогава той не е свързан с патология.
Жлъчен рефлукс гастрит и рефлуксен езофагит: симптоми
Основными симптомами рефлюкс-эзофагита являются киселини и кисела оригване, които обикновено се появяват след хранене, както и при наклоняване напред. Допълването на това е дискомфорт в епигастралния регион.
По-наситената клиника се отличава с жлъчнарефлукс гастрит. Симптомите на това заболяване включват болка и други разстройства. Често пациентите са загрижени за усещането за пълнота и подуване на корема, както и за тежестта в епигастралната област. Обикновено болката се появява на празен стомах и интензивността им може да бъде различна - от тежка остра до болка. Често има повръщане.
диагностика
Диагноза на жлъчен рефлукс гастритпроведени след специални изследвания и вземане на история. Жалбите сами по себе си не са достатъчни за това, те само помагат да се предположи развитието на болестта. На първо място, пациентът се изпраща за доставка на изпражнения, при които експертите разкриват скрита кръв. FGDS също е задължително, което ще помогне визуално да се оцени състоянието на лигавицата, да се открият патологично променени огнища. Увеличение на налягането в дванадесетопръстника може да се установи чрез манометрия.
Рефлуксният езофагит се диагностицира предимноРентгенов метод с помощта на контрастен агент. Този метод ви позволява да проследявате времето на изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода. Препоръчва се също да се проведе ендоскопско изследване, което ще оцени състоянието на лигавицата и ще вземе биологичен материал за по-нататъшни изследвания.
лечение
Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит изискват незабавно лечение. Това ще помогне да се подобри състоянието на пациента и да се избегнат възможни усложнения. Ако се установи езофагит, трябва да се откажете от лошите навици, както и от интензивни физически натоварвания върху коремната зона.
Лекарствената терапия се основава наназначаването на антиациди, които намаляват агресивния ефект на стомашния сок върху лигавицата на хранопровода. Сред тях могат да бъдат разграничени "Алмагел", "Маалокс", приложени от курса. Те обгръщат стените на стомаха и намаляват киселинността.
Освен това се препоръчва употребата на наркотици, т.е.които намаляват секрецията на стомашния сок (Омепразол). Прокинетиката може да подобри тонуса на сфинктера, което е защита срещу изхвърляне на киселинно съдържание. Сред тези лекарства може да се разграничи Motilium и Motilak. Ако консервативната терапия не даде резултат, може да се наложи операция, която се провежда с помощта на ендоскопско оборудване.
Как се лекува това заболяване,Как е жлъчен рефлукс гастрит? Симптомите и лечението на тази патология са неразривно свързани. Пациентите изискват набор от фармакологични и нелекарствени мерки, които ще подобрят състоянието, ще облекчат клиничните прояви. На първо място трябва да нормализирате начина си на живот - да се откажете от лошите навици, правилното хранене. Сред лекарствата обикновено се предписват блокери на хистаминови рецептори за намаляване на секрецията. Не се справя без гастропротектори - те ще ускорят заздравяването на лезии на лигавицата. Освен това е необходимо свързването на жлъчните киселини, което се извършва с помощта на урсодеоксихолова киселина. Такива лекарства като Домперидон и Метоклопрамид ще помогнат за предотвратяване на химуса в стомаха.
предотвратяване
Предотвратяване на жлъчкатарефлуксният гастрит и езофагит ще помогнат за правилното хранене и навременната диагноза на патологичните процеси. Препоръчва се с цел профилактика да се провеждат редовни ендоскопски изследвания, които ще помогнат за идентифициране на заболяването в ранен стадий. Това ще увеличи ефективността на консервативната терапия и ще избегне хирургични интервенции и сериозни усложнения.
Освен това трябва да се подобрят защитните свойства.лигавица. За да направите това, се препоръчва да изоставите лошите навици (или да ги намалите до минимум), да се опитате да ядете здравословни храни и да избягвате стресови ситуации.
Също така предразполагащият фактор е честприемане на нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват образуването на слуз в стомаха, в резултат на това лигавицата става уязвима. Важна роля играе превенцията и навременното лечение на съпътстващи заболявания.
Проблема возникновения билиарного рефлуксният гастрит и езофагит е от значение, тъй като тези патологии могат не само да влошат състоянието на пациента, но и да причинят усложнения. Навременната диагноза ще ви позволи да започнете лечението навреме.
