Отдавна се смята, че стомашната среда е стерилнаотносително местообитание в нейната микрофлора. В стомаха с вътрешно съдържание - киселина, само един организъм не може да оцелее. Откриването в стомашно-чревния тракт Helicobacter Pylori революционизира природата на стомашно-чревните заболявания: гастрит, дуоденит, стомашни и дуоденални язви, стомашно-чревна онкология и тяхното лечение. В тази статия ще разгледаме подробно какво е унищожаване. Това е специфично лечение, което напоследък стана много популярно.
Историческа обиколка на Helicobacter pylori
Всъщност бактерията е била открита отдавна ине веднъж. Това се случва за първи път в края на XIX век. Беше 1886 година. Професор от Ягелонския университет В. Яворски откри бактерия с характерна спирална форма в стомашните материали. Той нарече бактерията Vibrio rugula и предположи, че тя играе роля в развитието на стомашни заболявания.
Однако должного внимания в медицинских кругах Работата на Яворски не е получила. Седем години по-късно италианският учен Д. Бизоззеро извлича подобен микроорганизъм от храносмилателния тракт на кучето. Професор И. Морозов от Москва беше следващият, който отбеляза присъствието на бактерии в клетките на стомаха при пациенти с оперирани язви. Той е вече в края на 70-те години на миналия век.
По-нататъшни опити да се опише по някакъв начинза класифициране, отглеждане в лабораторни условия и изследване на все още неназованите бактерии са предприети през 1979 и 1981 г. от австралийците Маршал и Уорън. И те успяха. Маршал проведе успешен експеримент за самоинфекция с хеликобактер пилори и лечение на придобит хеликобактер пилори гастрит по метода на двуседмичен курс на прием на "Метронидазол" и бисмутови соли.
Този метод формира основата за съвременното унищожаване на Helicobacter pylori. И смелите изследователи спечелиха Нобелова награда за медицина през 2005 година.
Име Helicobacter pylori микроорганизъмполучено през 1989 г., както и пълно описание и класификация. Спираловидната бактерия, която е избрала "вратаря" на стомаха ("pylori" - от гръцкия "портал"), заразява всички области на дванадесетопръстника и стомаха. В значителен процент от всички гастрити, дуоденити, язви на червата и дванадесетопръстника до техния рак, този микроорганизъм е виновникът.
Защо инфекцията с хеликобактер пилори е опасна?
Helicobacter pylori, обитаващ стомашно-чревния тракт на човека илиживотно, засега се държи приблизително. При най-малкия отказ в имунната система или с кумулативния ефект от неподходящо хранене или лоши навици, бактерията се активира и става агресивна. Защо е опасно? Живеейки в лигавицата на вътрешните органи - стомаха и дванадесетопръстника - микроорганизмът му въздейства патогенно.
Започва повишена секреция на тайни, коятовлияе неблагоприятно върху тъканите на храносмилателния тракт. Тяхната лигавица се разхлабва, рухва, появяват се силно възпалени участъци с образуване на язви. Хроничният гастрит, причинен от патогенен микроорганизъм от групата Helicobacter Pylori, за разлика от обикновения механичен гастрит, не може да бъде излекуван по конвенционални методи.
Хеликобактер пилори прониква все повече и повечедълбоки тъканни слоеве, в резултат на което тя не реагира на повечето антибиотици (антибиотиците не са устойчиви на киселинност). Такива нейни вандалски действия причиняват необратими процеси в лигавицата, например предраково състояние и, пряко, развитието на онкологията. За да се предотврати това, се използва премахване на хеликобактер.
Диагностика на Helicobacter Pylori в стомашно-чревния тракт
Ако пациентът се оплаква от гадене и лошо храносмилане,киселини в стомаха, болка, проблеми с изпражненията, болезнен дискомфорт в епигастриалната област - това е пряка индикация за изследване за наличие на хеликобактер пилори в организма. Правят се следните тестове:
- кръв, общ анализ за антитела, включително наличие на хеликобактерии;
- изпражнения, анализ за наличие на отпадъчни продукти от бактерии;
- дихателен тест, базиран на специфична концентрация на амоняк на издишване;
- цитологичен анализ.
Най-надеждният метод за диагностициране на инфекция е биопсия на тъканите на стомашната и дуоденалната лигавица. Тъкани за анализ се вземат чрез ендоскопия.
Показания за използване на ерадикация
Както бе споменато по-горе, ликвидирането е начин за борба със стомашните бактерии.
Ерадикацията се извършва от пациенти с такива патологии:
- язвени прояви в стомаха и дванадесетопръстника;
- пост-резекционно състояние (операция за отстраняване на раков тумор);
- предракови състояния с атрофия на тъканите на органите;
- лимфом.
Рисковата група включва хора, чиито роднини са имали рак. Ерадикационната терапия се препоръчва и при пациенти с гастроезофагеален рефлукс и функционална диспепсия.
Методи за ликвидиране
Изкореняването е унищожаване, изкореняване (англ.ликвидиране). Това е мярка, предназначена да унищожи Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт. Методът на лечение е показан за пациенти с тежки язви на стомаха или дванадесетопръстника. Същността му се състои в хода на приемане на лекарства по определена схема.
Преди започване на курса се извършва допълнително изследване на тъканите на стомашната лигавица за наличие на злокачествени клетки.
Ерадикацията на Helicobacter pylori е няколко вида:
- моно, където при лечението се използва само едно лекарство, обикновено това са лекарства на базата на бисмутови соли или антибиотик;
- дуо, двойна терапия (бисмут плюс антибиотик);
- триплет, както подсказва името, е лечение с три агента (бисмут, антибиотик и представител на имидазоловата група);
- квадриплет, четирикомпонентна форма, където PPI (блокери за образуване на солна киселина) се добавят към комплекса за триплет терапия.
Моно-ерадикацията е практически неизползван метод на терапия поради неефективността си (под 50%). Той е бил използван в зората на откритието и първите експерименти за лечение на инфекция с Helicobacter pylori.
Ерадикацията с две лекарства имаефективността на премахване на хеликобактериите е около 60%, а също и малко практика в съвременните реалности. Какъв вид унищожаване се използва днес? Използват се следните схеми на лечение.
Триплетната терапия включва бисмутово съединение, антибиотик (амоксицилин и кларитомицин са по-често използвани) и имидазоли (това са фунгициди).
Курсът с четири лекарства е всичкогорните лекарства плюс инхибитори на протонната помпа (това е противоязвена група лекарства, насочени към намаляване на производството на стомашна киселина). Методите за тяхната ефективност имат показатели за ефективност съответно 90% и 95%. Ето колко ефективно може да бъде премахването на Helicobacter.
Лекарства, използвани за ликвидиране
Поради факта, че киселата среда анулира действието на повечето антибиотици, списъкът на лекарствата за ликвидиране е доста кратък:
- антибиотици;
- антиинфекциозни агенти;
- лекарства, съдържащи бисмут;
- инхибитори на протонната помпа;
- пробиотици и пребиотици.
Антибиотици, най-често използвани в ерадикационната терапия
Как започва ликвидирането? Предписват се следните антибиотици:
- "Амоксицилин" или "Флемоксин Солутаб" - пеницилинова група, подходяща за повечето пациенти, не се препоръчва за употреба при бременност, бъбречна недостатъчност.
- "Амоксиклав" е комбинация от амоксицилин икавулонова киселина, антибиотик от най-широк спектър, препоръчително е да се използва внимателно при бъбречни патологии на пациента, по време на бременност този антибиотик причинява сериозна дисбиоза.
- "Кларитромицин" или "Клацид" - ниско токсиченантибиотик от еритромициновата група с широк спектър, най-популярен за ерадикация, е противопоказан при кърмачета до шест месеца, бременни жени, с повишено внимание при пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност.
- "Азитромицин" е алтернатива на "Кларитомицин" с минимални странични ефекти, въпреки че е по-малко ефективен по отношение на Helicobacter Pylori.
Антибиотици "Тетрациклин" и "Левофлоксацин"те се използват по-рядко и в случаите, когато горните лекарства не са имали желания резултат. Препаратите от тетрациклиновата група имат агресивен ефект по отношение на страничните ефекти след ерадикация на Helicobacter, поради което се използват по-рядко.
Антибактериални и анти-инфекциозни лекарства за ликвидиране
"Метронидазол" е антиинфекциозно химиотерапевтично средство от нитромидазоловата група, много токсично, строго несъвместимо с алкохола и забранено по време на бременност.
"Macmiror" или "Nufuratel" е антибактериално лекарство, използва се в случай на неефективност на "Метронидазол".
Висмут-съдържащи лекарства
"De-Nol" - именно това лекарство показа най-високостепента на неутрализиращ ефект върху хеликобактериите. "De-Nol" се разтваря и прониква в жлъчната слуз в най-дълбоките слоеве на засегнатия орган. Той практически няма странични негативни ефекти, както и противопоказания (с изключение на традиционно бременност).
По-рядко използвани при лечението на соли на хеликобактер са бисмутовите съединения:
- бисмутов субсалицилат;
- бисмутов субнитрат.
Използвани са препарати на основата на бисмутови солиза лечение на стомашно-чревни заболявания дори преди откриването на Helicobacter pylori. Тези съединения са устойчиви на киселинната среда на стомаха. На увредената повърхност на лигавицата бисмутовите съединения образуват защитен филм срещу агресивна среда, намаляват киселинността и допринасят за ранното образуване на белези на засегнатите повърхности.
Когато Helicobacter Pylori беше открит, бисмутовите съединения показаха удивителен ефект върху потискането и унищожаването на тази конкретна бактерия.
Лекарства от група PPI, използвани за ликвидиране
Инхибиторите на протонната помпа (PPI) са незаменими прикомплексен ефект върху Helicobacter Pylori. PPI препаратите имат особен антиациден ефект, който намалява агресивността на киселата среда. Изследванията на бактерията показват, че тя умира извън киселинната среда. Следователно ИПП създават непоносими условия за комфортно съществуване на бактерии, което в комбинация с бисмут, метронидазол и антибиотик увеличава степента на успех на ликвидирането на Helicobacter pylori до 95% и по-висока. Тези лекарства включват:
- Омез (Омепразол);
- "Нолпаза";
- Рабепразол;
- "Пантопразол" и др.
Най-често се предписва "Omez". Блокерите на протонната помпа или ИПП забавят секрецията на храносмилателните жлези.
Нормализиране на микрофлората на стомашно-чревния тракт след ерадикация на Helicobacter
Излагане на антибиотици в повечето случаивредно за червата и стомаха. Следователно, след процедурата за ликвидиране е необходимо да се сведе до минимум увреждането на тялото. За това има полезни продукти като пробиотици или пребиотици, показани при дисбиоза, метеоризъм, диария и др. Те включват:
- "Лактоферон";
- Linex;
- Хилак Форте;
- "Бифидумбактерин";
- "Acipol" и др.
Пробиотиците и пребиотиците са коренно различникултури, които хармонично се допълват работата на другия. И двете групи имат благоприятен ефект върху организма, като нормализират чревната микрофлора. Разликата между двете е, че пробиотиците са жива култура на полезни микроорганизми. Пребиотиците са органични химични съединения. Първите директно "отглеждат" убитата микрофлора, докато вторите създават благоприятни условия за това. Те трябва да се приемат след ликвидиране.
Профилактика на болести
Всеки може да бъде скрит носител на Helicobacter pylori. Микроорганизмът живее в стомаха, червата и устната кухина на човек или животно и не се проявява от години.
Бактерията се активира порадиимунна недостатъчност, стрес, лоши навици (алкохол, тютюнопушене), небалансирана диета и се проявява в епигастрална болка. Някои видове хеликобактер са способни да увредят черния дроб.
заключение
Настъпва инфекция от носителя на инфекциятачрез контакт или чрез предмети от бита. Правилата за лична хигиена трябва да се спазват внимателно, за да се сведе до минимум замърсяването от трети страни. Тогава не се изисква унищожаване на Helicobacter Pylori.
