التسمع هو ... جس ، قرع ، تسمع

الجس ، الإيقاع ، التسمع هي الطرق.فحص موضوعي يستخدمه الأطباء حول العالم في عملية تشخيص الأمراض المختلفة. يتم استخدام هذه الطرق بالاقتران مع الكيمياء الحيوية وأنواع أخرى من التحليل ، والتحري الفعال ، وتطبيق التكنولوجيا ، والتي يوجد بها عدد كبير ومن المثير للاهتمام أن الفحص الموضوعي يلعب دورًا مهمًا في التشخيص.

التسمع هو الأكثر اكتمالا وطريقة إعلامية. يتم استخدامه للتشخيص في الجراحة والعلاج والتوليد وطب الأطفال. باستخدام هذه الطريقة ، يتم سماع دقات قلب الجنين ، ويتم تحديد وجود الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والعيوب القلبية والعديد من الأمراض الأخرى في الأطفال والبالغين.

تسمع قلب بالغ

Наряду с высокой информативностью, это еще и أصعب طرق الفحص الموضوعي. يتطلب السمع التام والإحساس بالإيقاع والممارسة المستمرة ، حيث يحتوي على عدد كبير من الفروق الدقيقة. يتيح لك التشخيص في الطب عن طريق التسمع تحديد أمراض القلب وأمراض الرئة في مرحلة مبكرة من التطور.

يتم الاستماع إلى القلب أثناء الاستلقاءأو الوقوف. تتميز بعض الأمراض بتغير معدل ضربات القلب بعد التمرين ، لذلك في بعض الأحيان للتشخيص الدقيق يتم إخراج المريض من حالة الراحة الجسدية. تتطلب طريقة التسمع الامتثال لبعض القواعد:

• العزلة عن الضوضاء المحيطة
• يتم إجراء تسمع القلب أثناء حبس النفس (إن أمكن) ، وكذلك بشكل منفصل عند الشهيق والزفير ؛
• من الضروري استخدام المنظار الصوتي وسماعة الطبيب لتسمع النغمات العالية والمنخفضة ؛
• بادئ ذي بدء ، يتم تحديد وجود الأصوات وخصائصها في نقاط مختلفة ، ثم تسمع أصواتًا مرضية أو فسيولوجية.

قرع القلب

يتم استخدامه لتحديد حدود الجهاز وبلادة قلبية مطلقة. في الآونة الأخيرة ، تلاشت هذه الطريقة في الخلفية. تخلى بعض الخبراء عن ذلك تمامًا ، لأن نتائج الإيقاع ليست دقيقة جدًا ولديها نسبة كبيرة من الذاتية. تم استبدال هذه الطريقة بالأشعة والموجات فوق الصوتية ، والتي تعطي صورة كاملة عن حجم وموضع العضو.

جس القلب

يستخدم على نطاق واسع في التشخيص. يتم إجراء جس القلب من أجل تحديد موضع وقوة الدافع القمي بشكل أوضح عن طريق الضغط على الإصبع إلى المنطقة المقابلة. تتميز بعض الأمراض برعشة صغيرة في الصدر أو "متلازمة نخر القطط".

القدرة على الاستماع والاستماع

لا يُستمع إلى القلب بطريقة فوضوية. هناك نتوءات لصمامات القلب على الصدر. هناك أربعة منهم.

1. التاجي - الضلع الرابع ، على يسار القص.
2. الأبهر - الضلع الثالث ، على يمين القص.
3. الصمام الرئوي - الفضاء الثالث الوربي على اليسار.
4. ثلاثي الشرف - الفضاء الوربي الرابع على اليمين.

ومع ذلك ، تختلف نقاط التسمع قليلاً عن الإسقاطات المباشرة ، لأن الصوت في هذه الأماكن يكون أوضح وأكثر قابلية للفهم.

1. يوجد الصمام التاجي في قمة القلب.
2. II الفضاء الوربي ، من القص إلى اليمين - الأبهر.

علامة مهمة على مرض خطيرنفخة قلبية ، والتي قد تكون مستمرة أو تظهر بعد مجهود معين. يجب أن يكون المرء قادرًا على الاستماع جيدًا وسماع كل الانحرافات عن معدل ضربات القلب الطبيعي. من المهم تحديد ليس فقط الضوضاء ، ولكن أيضًا تحديد الطبيعة ، وكذلك مكان تكوينها. يمكن أن يتجلى في الانقباض أو الانبساط.

قد لا يكون المرضي أو الفسيولوجيالضوضاء فقط ، ولكن أيضًا مراحل العمل. يساعد تسمع القلب في التشخيص. نقاط الاستماع مماثلة لتلك المذكورة أعلاه. من الممكن تشكيل نغمات إضافية III و IV ، والتي تظهر في ظروف مختلفة (الفاصل الزمني ، الفص الثاني الأول من الانقباض أو الانبساط).

قلب صغير - مسؤولية كبيرة

يعتبر تسمع الأطفال جزءًا مهمًا جدًاالتشخيص. لا يستطيع الطفل ، وخاصة الطفل الصغير ، بسبب عمره ، التعبير عن مشاكله. يجب أن يتمتع طبيب الأطفال بسمع جيد ودرجة عالية من القراءة والكتابة ، لأن نغمات قلب الطفل تتغير مع نموه. يمكن الكشف عن النفخات الوظيفية أو المرضية. من المهم عمل وصف مقارن بين النغمتين الأولى والثانية من حيث القوة أو اللكنة. يشير أي انتهاك إلى عدد من العمليات المرضية في جسم الطفل.

التشخيص التفريقي لأمراض القلب عند الأطفال باستخدام طريقة التسمع

بالإضافة إلى اللهجات ، من الممكن إضعاف نغمات القلب أو تشعبها. يميز التسمع هذا بشكل موضوعي إذا كان الطبيب يعرف كيف يستمع.

الحمل والاستماع

يتم وضع ورقة القلب وتبدأينخفض ​​في الأسبوع الثالث من الحمل ، وفي السادسة يمكنك سماعه بالموجات فوق الصوتية. تشخيص جسم الأم والجنين إلزامي طوال فترة الحمل وخاصة أثناء الولادة. يتغير عدد ومحتوى النغمات باستمرار بما يتناسب مع التطور داخل الرحم.

وبالتالي فإن تسمع الجنين هو الأكثرطريقة بسيطة وفعالة لتحديد مدى صلاحيتها. تتطلب هذه العملية البسيطة سماعة ولادة (الصورة أدناه). استخدم المنظار الصوتي إذا لزم الأمر.

من الممكن تقسيم فترة الحمل بأكملها بشكل مشروط إلى عدة فترات (وفقًا لمعدل ضربات قلب الجنين وطبيعة الامتلاء).

من المثير للاهتمام ، في الأسبوع السادس بعد الحمل ، معدل ضربات القلبالطفل هو نفس الأم. يمكن أن يكون الفرق 3 ضربات لأعلى أو لأسفل. علاوة على ذلك ، يبدأ عدد الانقباضات في النمو. بالنظر إلى زيادة معدل ضربات القلب اليومي بمقدار 3 نبضات ، فيجوز تحديد عمر الجنين تشريحياً.

القلب نفسه بعد شهرين من الحملمقسمة بواسطة الحاجز إلى 4 غرف - الأذينين والبطينين. يحتوي العضو البالغ أيضًا على مثل هذا الهيكل. في بداية الأسبوع التاسع ، ينتج قلب الجنين 175 نبضة في الدقيقة تقريبًا. علاوة على ذلك ، يتناقص التردد ، وبدءًا من الفصل الثاني ، تصبح السكتات الدماغية 140-160 هي القاعدة بالنسبة للجنين. أي انحرافات عنها تشير إلى نقص الأكسجة ، ويميز تسرع القلب الدرجة الأولية لنقص الأكسجين ، وبطء القلب هو مرحلة شديدة تتطلب التدخل الفوري.

جس الجنين

يمكن أن يكون الجس في النصف الثاني من الحملتحديد موضع الجنين وأجزائه الفردية في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد مدة الحمل من خلال ارتفاع مكانة قاع الرحم ، وكذلك من خلال رأس الطفل: إذا تم الضغط عليه بشدة مقابل مدخل الحوض الصغير ، فهذه هي أولى بوادر الولادة. في التوليد ، يتم استخدام طريقة ليوبولد ، والتي تتكون من أربع تقنيات رئيسية.

التسمع والولادة

يمكن أن يكون الصمم من دقات القلبمظهر من مظاهر علم الأمراض ، والتعقيد الأولي للاستماع. يحدث هذا عندما يزداد سمك جدار بطن الأم (السمنة) ، ويكون الجنين في وضع غير طبيعي (على سبيل المثال ، المنظر الخلفي للقذالي أو المقعد) ، ومَوَه السَّلَى ، وما إلى ذلك ، خاصةً ، غالبًا ما يحدث كتم نغمة تقلصات القلب أثناء فترة الولادة. إن تشخيص جسم الجنين في هذا الوقت له أهمية قصوى.

من طرق فحص الحامل- الجس. يساعد على تحديد موقع الجنين وعرضه. ولكن يمكن تحقيق نفس النتيجة عند استخدام تسمع القلب لتشخيص التطور داخل الرحم. نقاط الاستماع مميزة. إذا تم تحديد ضربات القلب بشكل أكثر وضوحًا فوق سرة الأم ، فسيكون للجنين عرض مقعدي ، إذا كان تحته عرض للرأس. يمكن أن يكون الطفل مفرط النشاط ويتدحرج من جانب إلى آخر طوال فترة الحمل. يشير الاستماع إلى نغمات واضحة على مستوى السرة إلى وضع عرضي.

التسمع في تشخيص أمراض الرئة

التسمع هو تقنية حاسمةأهمية في تشخيص أمراض الرئة. يميز بين التنفس الصحيح (أو الحويصلي) وأشكال مختلفة من الانحراف عن القاعدة. ومن السمات المميزة للأمراض المختلفة أيضًا الحشائش الجافة أو الرطبة ، والتي لها خصائص استماع معينة. توجد نقاط تسمع الرئتين بشكل متماثل.

التنفس الحويصلي المتغير فسيولوجيا

إذا كان لدى الشخص خير أو ، على العكس من ذلك ، سيئتم تطوير كتلة العضلات ، وهناك تضخم الأنسجة الدهنية ، يمكن أن يكون التغيير في التنفس في اتجاه الضعف والتقوية. يتم الاستماع باستخدام المنظار الصوتي.

تقوية التنفس الحويصلي هو سمة مميزة فيمرحلة الطفولة. الاسم الآخر الذي يمكن سماعه في الأوساط الطبية هو بويريل. هناك سمة مميزة واحدة - نفس التنفس على مناطق متناظرة على الجانبين الأيمن والأيسر.

تشخيص التهاب الشعب الهوائية عن طريق التسمع

يتم إجراء التسمع لالتهاب الشعب الهوائية كالمعتادالطريق. عند الاستماع إلى المرحلة الحادة ، فإن التنفس الحويصلي من النوع الصعب هو سمة مميزة. هذا هو رد فعل الجسم للالتهاب وتضيق القصبات. على خلفية صعوبة التنفس ، يتم تحديد الحشائش الجافة ، ويمكن أن تكون مختلفة في النغمة ، وتشبه أيضًا أزيزًا وصفيرًا. يعتمد ذلك على حجم الشعب الهوائية ودرجة امتلائها بالإفرازات. من الواضح أنها مسموعة في كلتا مرحلتي التنفس.

مع تقدم التهاب الشعب الهوائية ، يزداد إنتاج المخاط في الشعب الهوائية ، ويكشف التسمع عن صفير متوسط ​​الفقاعات.

يكون الاستماع إلى الرئتين أفضل عندما يكون المريض مريضًا.يستحق كل هذا العناء. من الضروري مقارنة أصوات التنفس والصفير في نفس نقاط الأعضاء اليمنى واليسرى. هناك تسلسل معين للاستماع - نقاط تسمع - للرئتين.

عليك أن تبدأ من الأعلى ثم تفحصالسطح الأمامي ، ثم الجانب والخلف. مع التهاب الشعب الهوائية المطول ، قد يتم إرفاق ضوضاء إضافية ، على سبيل المثال ، الخرق ، مما يشير إلى انتقال الالتهاب إلى الجهاز التنفسي السفلي.

يتم إجراء تسمع الرئتين على عدة مراحل: أثناء التنفس الطبيعي والعميق وبعد السعال. يتم فحص نقاط التسمع الأكثر "إثارة للشك" بالنسبة للطبيب بشكل خاص.

كما أن تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن قيد الإنشاءعلى بيانات التسمع والدراسات المختبرية للمواد البيولوجية. عند الاستماع إلى الرئتين ، يتم تحديد التنفس الحويصلي في وجود زفير أطول أو صعب ، كما في المرحلة الحادة. في بعض الأحيان ، يثير التهاب الشعب الهوائية المزمن تطور مرض أكثر خطورة - انتفاخ الرئة في الرئتين. في هذه الحالة ، يصبح التنفس "محشوًا". أثناء التفاقم ، يُسمع أزيز على كامل سطح الرئتين.

قرع الرئة

يمكن إجراء فحص الإيقاع في ثلاثةالطرق: عن طريق النقر مباشرة على المنطقة المفحوصة ، من خلال اللوحة أو الإصبع على الإصبع. آخر واحد هو الأكثر قابلية للتطبيق حاليًا. لا تتطلب هذه الطريقة أن يكون لدى الطبيب معدات إضافية ، وهي مفيدة جدًا في فحص الرئتين.

يمكن أن تكون الإيقاع مقارنة أو لهاالتوجه الطبوغرافي. الأكثر شيوعًا هو الخيار الأول ، والذي يستخدم لتحديد البؤر المرضية. إنها أختام ، لذا فإن صوت الإيقاع فوقها يكون أكثر كتمًا منه فوق أنسجة الرئة السليمة.

هناك عدد كبير من الظلال والنغمات ،الأصوات المستخرجة أثناء الفحص. عادة ، يجب أن يكون مرتفعًا وصاخبًا وطويلًا. إذا ظهر الصمم ، أو بلادة النغمة ، أو الظل المعدني ، أو الصندوق ، أو التهاب الطبلة ، فهذا يشير إلى وجود عمليات التهابية أو عمليات أخرى في رئتي المريض ، مما يتطلب التدخل الطبي.

التسمع في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي

يستخدم الاستماع كطريقة تشخيصعدد من أمراض الجهاز الهضمي. يتم إجراء الفحص بواسطة الطبيب باستخدام سماعة الطبيب أو وضع أذن على جدار البطن. باستخدام هذه الطريقة ، يتم تحديد وجود (غياب) التمعج في الأمعاء أو المعدة.

يتم إجراء التسمع باستخدام المقارنةالمبدأ ، أي للحصول على صورة مناسبة ، يلزم الاستماع في نقاط مختلفة. يجب إجراء الفحص في صمت ، وإذا أمكن ، دون الضغط على المعدة.

جس البطن

في فحص أعضاء البطنطريقة الجس هي الأكثر إفادة. يتم إجراؤه بضغط لطيف على البطن. من الضروري البدء بمنطقة الفخذ اليسرى بأيد دافئة حتى لا تسبب إزعاجاً للمريض. هذا مطلوب لاستبعاد التوتر المنعكس لجدار البطن.

يتم إجراء الاستطلاع بطريقة المقارنةتحليل النصف الأيمن والأيسر من الأسفل إلى الأعلى. الضغط على منطقة شرسوفي نهائي. مع هذا ، يتم تحديد وجع في أعضاء مختلفة ، وتوتر جدار البطن ، ووجود السوائل في تجويف البطن (متلازمة التقلبات).

قرع في البطن

تساعد طريقة الإيقاع في تحديد الحدودالكبد والطحال ، لأن صوتهما باهت تمامًا (عظم الفخذ). بالإضافة إلى ذلك ، من خلال مقارنة التهاب طبلة المعدة والأمعاء ، يمكن للطبيب تشخيص انسداد أي قسم من الأقسام.

بلادة الكبد المطلقة أمر طبيعيمحدد على الجانب الأيمن في الفراغ الوربي الرابع على مستوى خط الوسط للحلمة. إذا تم العثور على صوت طبلي أثناء فحص هذه المنطقة ، فهذا يشير إلى ثقب في الأعضاء ، أي وجود سائل في التجويف.

قرع الطحال ليس له أي قيمة عملية: حافته السفلية يمكن ملامستها بسهولة عن طريق الجس.