Інфекційний та епідемічний процес представляютьсобою взаємодія безперервного типу на популяційному та видовому рівнях. У ньому беруть участь неоднорідні за еволюційно-сполученими ознаками стосунків один до одного збудник-паразит та організм людини. Інфекційний та епідемічний процес проявляються безсимптомними та маніфестними формами. Вони розподіляються серед населення за групами ризику зараження чи захворювання, часу та території.
історичні відомості
Таке поняття, як "епідемічний процес",почало використовуватися початку 19 століття. Одне з ранніх уявлень про дане явище було сформульовано Озанамом у 1835-му році. Далі ціла низка вчених зайнялася розвитком ідеї. Сам термін "епідемічний процес" було запроваджено Громашевським у 1941 році. Далі Бєляков уточнив зміст визначення. Пізніше їм було висунуто положення про саморегуляцію в епідемічному процесі.
розділи
Із усього три. Розрізняють такі розділи епідемічного процесу:
- Умови та причина.
- Механізм розвитку епідемічного процесу.
- Прояви.
Перший розділ розкриває суть процесу.У ньому відображені внутрішні причини формування та умови, у яких він протікає. Систематизація відомостей цього розділу дає можливість у загальних формулюваннях відповісти питанням у тому, які основи епідеміології. У клінічній медицині - у сфері, де на організмовому рівні здійснюється дослідження патологічних станів, - аналогічний розділ має назву "етіологія". Друга ланка відбиває хід формування явища. У цьому розділі дається відповідь на питання про те, яким чином воно починається. У клінічній медицині аналогічна сфера зветься "патогенез".
Умови та причини
Взаємодія збудника та організму людинипротікає у просторі та часі безперервно. Існують різні чинники епідемічного процесу. До них належать, наприклад, біологічні. Ці фактори епідемічного процесу формують причини, через які починається патологічна взаємодія. Існує також друга категорія. Природні та соціальні фактори забезпечують регулювання умов, за яких протікає процес. Взаємодія можлива виключно за наявності причини та умов.
Рушійні сили біологічного характеру
Цей фактор – паразитарна система, в якійвідбувається певна взаємодія. Його сторонам властиві деякі відмінні риси. Так, паразити виявляють патогенність, господар – сприйнятливість.
Соціальні сили
До цих факторів відносять комплекс суспільних умов, які сприяють або перешкоджають перебігу епідемічного процесу. Серед них виділяють:
- Санітарне забезпечення населених пунктів.
- Активність мешканців.
- Соціальний розвиток.
Активність населення
Вона опосередковано та безпосередньо впливаєна інтенсивність перебігу епідемічного процесу. Чим сильніша соціальна активність, тим більше виражена взаємодія паразитів та організму. Історично пік посідає революційні та військові періоди. Активність населення може виявлятися лише на рівні цілого суспільства чи конкретної сім'ї.
Санітарний благоустрій
Його рівень безпосередньо впливає наінтенсивність, з якою протікає епідемічний процес. До поняття санітарного благоустрою входить частота збору та видалення харчових та твердих відходів. Також до нього відносять стан систем водовідведення та водопостачання.
соціальний прогрес
Рівень виробничого та суспільногорозвитку має опосередкований вплив на умови, в яких протікає епідемічний процес. При цьому він може мати як позитивний, так і негативний вплив. Прикладами першого можна вважати покращення харчування та якості життя населення і, як наслідок, підвищення імунітету мешканців, а також зміни у культурі поведінки, гігієнічному вихованні, технологічний прогрес. Негативний вплив проявляється у збільшенні числа наркоманів та алкоголіків, змінах у сексуальній культурі (поширення вірусного гепатиту, ВІЛ-інфекції), погіршенні екологічних умов, ослабленні захисних сил організму.
Природні умови
До цих факторів відносять абіотичні табіотичні компоненти. Останні є елементи живої природи. Як приклад регулюючого впливу біотичних компонентів можна навести зміну інтенсивності перебігу епідемічного процесу на тлі різної чисельності гризунів при інфекціях природно-осередкового типу. При трансмісивних зоонозах міграції і кількість членистоногих мають регулюючий вплив на вираженість явища. До абіотичних компонентів відносять ландшафтні географічні умови та клімат. Наприклад, при наближенні до екватора підвищується різноманітність нозологічних форм патологій.
Епідеміологія інфекційних хвороб
Перший закон Громашевського визначає хід взаємодії паразита та організму людини за тріадою. Так, існують такі ланки епідемічного процесу:
- Джерело збудника.
- Механізм передачі.
- Сприйнятливий організм.
Останні ланки епідемічного процесу мають власну класифікацію.
Джерело збудника
Він являє собою заражений людський,тваринний чи рослинний організм. Від нього може походити інфікування сприйнятливих людей. Комплекс джерел формує резервуар. Для антропонозів як збудник виступає людина, у якої є безсимптомна або маніфестна форма патології, для зоонозів – тварини (дикі, синантропні або домашні). А для сапронозів це будуть абіотичні елементи довкілля.
Передача збудника
Епідеміологія захворювання передбачаєпевний спосіб переміщення паразитів у здоровий організм із ураженого. Згідно з другим законом Громашевського, передача збудника відбувається залежно від його основної локалізації. Це може бути кров, шкірні лусочки, слиз, фекалії. Як шлях переміщення виступає послідовність і сукупність чинників передачі, з яких реалізується сам механізм.
Способи проникнення паразитів
1. Аерозольний шлях. Він включає наступні способи:
- повітряно-краплинний (так передається ГРВІ, менінгококова інфекція);
- повітряно-пиловий (по цьому шляху проходять збудники туберкульозу, скарлатини).
2. Фекально-оральний метод. До нього відносять такі шляхи, як:
- контактно-побутовий;
- водяний;
- Харчовий.
3. Контактний шлях. Він включає прямий і непрямий способи передачі.
4. Трансмісивний шлях. До цієї категорії відносять такі способи, як:
- Штучний (пов'язаний з медичними маніпуляціями: асоційований з операцією, ін'єкційний, трансплантаційний, трансфузійний, зумовлений діагностичними процедурами);
- природний (при контамінаційному типі збудник виділяється з екскрементами переносника, при інокуляційному – вводиться зі слиною).
Додаткова класифікація
Існує кілька факторів передачі.Зокрема, виділяють кінцеві, проміжні та початкові. Чинники передачі умовно також поділяються на додаткові та основні. До фаз переміщення паразита відносять:
- Виділення з організму-переносника.
- Перебування у зовнішньому середовищі.
- Проникнення в схильний до патології організм.
Сприйнятливість
Вона є здатністю господарязаражатися патологіями, які провокуються паразитами. Це проявляється у вигляді патологічних і захисних специфічних (імунна система) і неспецифічними (стійкість) реакціями. Вирізняють такі типи сприйнятливості:
- Індивідуальну (фено- та генотипічну).
- Видову.
Імунітет виступає у ролі специфічної відповіді проникнення чужорідного агента. Стійкість (резистентність) є комплексом захисних реакцій неспецифічного типу.
Характеристика епідемічного процесу
Взаємодія паразита та людини проявляється увиді зараження останнього. Згодом сприйнятливий господар може захворіти чи стати носієм збудника. На популяційно-видовому рівні прояви представлені як спорадичної захворюваності, наявності епідемічного (епіфітотичного, епізоотичного) чи природного осередку, спалаху, епідемії чи пандемії.
інтенсивність
Спорадичне поширення властивепевного колективу, сезону, території. Епідемічна захворюваність є тимчасове збільшення рівня зараженості. Подальша класифікація у разі здійснюється відповідно до тимчасовими і територіальними параметрами. Епідемічний спалах є короткочасне посилення захворюваності в рамках конкретного колективу. Триває вона протягом одного-двох інкубаційних періодів. Епідемія є підвищенням рівня захворюваності до області чи регіону. Як правило, вона охоплює один сезон на рік. Пандемія характеризує рівень зараження, що триває кілька років чи десятиліть. Поширюється патологія у разі на континенти.
Нерівномірність прояву
Вона може стосуватися територій, часу, груп населення. У першому випадку основу класифікації лежить зона поширення резервуара. Зокрема, виділяють:
- Світовий ареал. У цьому випадку взаємодія здійснюється між людиною та резервуаром антропонозів.
- Регіональний ареал - Це природно-осередкові зоонози.
Нерівномірність за часом:
- Циклічність.
- Сезонність.
- Нерегулярність підйомів зараження.
Нерівномірність за групами населення класифікується за епідемічно значущими та формальними ознаками. До останніх відносять групи:
- Вікові.
- Професійні.
- Залежно від місця проживання (міська чи сільська місцевість).
- Неорганізовані та організовані.
Розподіл відповідно до епідемічно значимих ознак проводиться на підставі логічних висновків фахівців. Воно може включати різні фактори, такі, як прищеплення.
Соціально-екологічна концепція
Вона ґрунтується на позиціях системного підходу.Завдяки цьому інструменту концепція розкриває ієрархічну структуру процесу. Вона також виявляє функціональну взаємодію між явищами, властивими кожному рівню. Відповідно до концепції, епідемічний процес представлений у формі складної багатоетапної системи. Вона забезпечує існування, розмноження та поширення паразитичних форм мікроорганізмів серед людей. У структурі було виділено 2 рівні: еко- та соцекосистемний.
Паразитарна система
Вона відрізняється дискретністю.Це означає, що до її складу входять окремі особини у популяції господаря. В організмі прогресує інфекційний процес, що виражається у формі носійства або виражених клінічно патологій. При реалізації того чи іншого шляху передачі взаємодія збудника та сприйнятливого організму перетворюється на міжпопуляційну. У зв'язку з цим паразитарна система містить ієрархію багатьох інфекційних процесів. Поняття епідемічного процесу стає абстрактним без розуміння значення механізму передачі.
Ієрархічна структура
Вона відрізняється багаторівневим характером і включає кілька підпорядкованих шарів:
- Організмовий. Мова в цьому випадку йде безпосередньо проінфекційний процес. У ньому взаємодіючі системи представлені у вигляді організмової субпопуляції збудника та організації біологічного балансу макроорганізму.
- Клітинний. На цьому рівні існує система, що складається з окремої особи паразита та клітини організму-мішені.
- Тканинно-органний. На цьому рівні локальна субпопуляція паразиту взаємодіє зі специфічною організацією певних тканин та органів господаря.
- Субклітинний (молекулярний). Тут генетичні апарати взаємодіють із біологічними молекулами паразитів та господаря.
Вищим у структурі епідемічного процесувважається соцекосистемний рівень, в який екосистема входить як одна з внутрішніх підкатегорій. Друга представлена як соціальної організації суспільства. Як причина появи та подальшого розвитку епідемічного процесу виступає саме взаємодія цих двох підсистем. При цьому явища в екоструктурі регулюються у вигляді соціального підрозділу.
приклад
У лютому 2014 року у Гвінеї (Західна Африка)розпочалася епідемія Ебола. Триває вона й донині. При цьому епідемія Ебола вийшла за межі держави та поширилася на інші країни. До зони зараження увійшли, зокрема, Сьєрра-Леоне, Ліберія, США, Сенегал, Малі, Іспанія, Нігерія. Цей випадок унікальний, оскільки захворювання почалося вперше у Західній Африці. Лікарі у країнах, куди поширилася патологія, не мають досвіду боротьби з нею. Ситуацію посилює можливість виникнення паніки серед населення внаслідок дезінформації. На допомогу гвінейському уряду було спрямовано кошти та персонал різними міжнародними та національними організаціями. Зокрема, сприяли: Центр епідеміології США, Росії, Росспоживнагляд, Європейська комісія. Допомогу надіслала і Економічна спільнота держав Західної Європи. На території Гвінеї працювала епідемічна лабораторія. Фахівці збирали та аналізували інформацію про захворювання. Центр епідеміології надавав підтримку населенню, ізолював заражених від здорових мешканців. Як зазначав гендиректор ВООЗ Кейдзі Фукуда, спалах, що стався, став найсильнішим з усіх у практиці.
