Коли і як проводиться біопсія ендометрію?

Біопсія ендометрія - діагностичний метод, який характеризується взяттям невеликого обсягу тканин для мікроскопічних досліджень.

Дана процедура відноситься до малих гінекологічним операціям, оскільки за допомогою спецінструменту проводиться вишкрібання слизової матки.

Біопсія ендометрія заснована на появівиражених структурних змін ендометрія у відповідь на гормональну стимуляцію. Більшість фахівців стверджують, що правильна діагностика дисфункції ендометрію можлива лише при тісному контакті між гінекологом та патогістології. В історії медицини біопсія ендометрія вперше була проведена в 1937 році. Для того щоб провести правильну діагностику по зішкріб з ендометрія, необхідно створити певні умови.

Для проведення правильної діагностики лікар повинен дотримуватися деяких правил:

• при безплідді жінки з підозрою на Ановуляторний цикл зішкріб беруть перед менструацією або безпосередньо в період менструації;
• повторні штрихові зіскрібки проводяться при аменореї протягом чотирьох тижнів з інтервалом в один тиждень;
• при менорагії зішкріб береться на п'ятий-десятий день після початку менструації;
• при метроррагіях зішкріб, як правило, береться відразу ж після кровотечі;
• для діагностики новоутворень зіскрібки ендометрію можна брати в будь-який день циклу.

Від правильності відбору біоматеріалу залежить чистота експерименту.
Якщо на обстеження надходять роздробленішматочки тканин, то вкрай важко відновити структуру ендометрія. Правильне вишкрібання передбачає отримання великих, необроблений смужок ендометрія. В процесі вискоблювання за кожним проведенням кюреткой по стінках ендометрій виводиться з цервікального каналу.

Біопсія ендометрія може проводитися декількома способами:

• повне діагностичне вишкрібання матки.Найчастіше вишкрібання проводиться окремо (спочатку з цервікального каналу, після чого з порожнини матки). При кровотечах, особливо в перименопаузі вишкрібання трубних кутів матки проводять за допомогою маленької кюретки, оскільки саме в цих зонах, як правило, локалізуються поліпозні розростання ендометрія. Саме в таких ділянках починається малигнизация. При підозрі на карциному (при перших введеннях кюретки вискоблюється м'яка, кришаться тканину) вишкрібання відразу ж припиняється;
• аспіраційна біопсія ендометрія проводиться при масових обстеженнях жінок з метою діагностування канцер-реєстру ендометрія;
• штрихові зіскрібки ендометрію виробляються з метоювизначення реакцій слизової оболонки на інкреторну функцію яєчників, з'ясування причин безпліддя, контролю результатів гормотерапіі. Представлена ​​методика не застосовується при маткових кровотечах.

Пайпель-біопсія ендометрія проводиться придопомоги інструменту пайпель (гнучка трубочка діаметром три міліметри з боковим отвором на кінці). Усередині трубочки розміщений поршень, як в звичайному шприці. Показання для проведення даного типу біопсії: кровотечі у жінок старше сорока; кровотечі на тлі вживання гормональних протизаплідних засобів; діагностика ендометрія при безплідді; рясна кровотеча в пременопаузі; кровотечі в менопаузі.