Підшлункова залоза знаходиться за очеревиною нарівні I-II хребетних сегментів поперекового відділу Цей орган бере участь у найважливіших процесах в організмі. Далі розберемося, які в нього функції, якими можуть бути порушення його діяльності. Зокрема, розглянемо, як проявляється гострий некроз підшлункової залози.
Загальні відомості
Підшлункова залоза (норма за розмірами:15-10 см – довжина, 2-3 см – ширина) вважається досить великим органом. Вага її у дорослої людини - близько 100 г. При народженні її маса не більше трьох грамів. В організмі людини орган виконує дві важливі функції. Розглянемо їх докладніше.
функції органу
Зовнішня секреція підшлункової залозизначення для дванадцятипалої кишки – у ній виділяється панкреатичний сік. У ньому містяться ферменти: амілаза, лактаза, мальтаза, ліпаза, трипсин та інші. За рахунок панкреатичного соку відбувається нейтралізація кислого шлункового вмісту та перетравлення їжі. Спочатку ферменти виробляються у неактивному вигляді, активізуючись згодом у 12-палій кишці. Їхня дія спрямована на розщеплення вуглеводів, жирів, білків на основні компоненти.
Протоки
Усередині залози проходить канал, що відкривається вдванадцятипалу кишку. Загальна жовчна та панкреатична протоки в більшості випадків формують ампулу. У результаті вони відкриваються у великому соску 12-палої кишки. У протоках підшлункової залози в нормі тиск має бути вищим, ніж у загальному жовчному каналі. Це зумовлено необхідністю попередження викиду вмісту кишечника та жовчного міхура.
Порушення діяльності органу
При змінах у різниці тиску у підшлунковихпротоках з'являється гіпертензія. Вона пов'язана із утрудненим відтоком панкреатичного соку, викидом вмісту жовчного міхура або кишківника. З огляду на підвищення тиску власні клітини підшлункової залози починають пошкоджуватися. З них вивільняються та активуються ферментні сполуки. Вони проникають у паренхіму, жирову та сполучну тканину залози. У результаті відбувається ланцюгова реакція. За допомогою одного ферменту відбувається вивільнення іншого. Це провокує запальний процес, що веде до посилення кровообігу, а згодом – до застою крові. Це сприяє тромбоутворенню у залозі. Внаслідок розладу кровообігу виникає панкреатит, що часто провокує некроз підшлункової залози.
Причини порушень діяльності
Патологічне стан, як правило, з'являєтьсявнаслідок перенесеного одноразового або повторних нападів панкреатиту. Гостра форма безпосередньо пов'язана з жовчнокам'яною хворобою. Як провокують чинників виступає виразка (шлунка чи 12-палої кишки), цироз, гепатит, алкоголізм.
Важлива інформація
Як вище було сказано, до однієї із функцій залозивідноситься внутрішньосекреторне вироблення гормонів. У виконанні цього завдання беруть участь острівці Лангерганса. У разі їх ураження на тлі патологій, у тому числі панкреатиту у хронічній течії, розвивається жирове переродження у печінці та діабет (цукровий). Підшлункова залоза може самостійно пристосовуватися до типу харчування. Все залежить від їжі, що вживається. При прийомі великого обсягу вуглеводів активізується більше ферментів, що їх розщеплюють. Якщо переважає жирна їжа, то виробляється більше ліпази, і якщо білкова – трипсину. Проте зловживати цими особливостями годі було. Справа в тому, що підшлункова залоза дуже рідко подає сигнали про можливе навантаження. Як правило, проявляється досить бурхлива реакція, яка свідчить не про початкову стадію патології, а про її повний розквіт.
Наслідки занедбаних захворювань
Зневажливе ставлення до стануПідшлункова залоза може спровокувати різні ускладнення. Небезпека полягає головним чином у тому, що поряд з нею знаходяться інші органи, що мають не менше значення для організму. Це, зокрема, селезінка, печінка, шлунок. Не залишається осторонь і серце. При порушеннях діяльності підшлункової залози цей орган також піддається навантаженню. Зміни у роботі систем відбуваються дуже швидко. Для підшлункової залози часом достатньо кількох годин.
Гострий некроз підшлункової залози
Цей процес є загибель тканиноргану. На його розвиток впливають різні фактори, що травмують. У основі лежить запалення органу. Гострий некроз підшлункової залози розвивається у разі затягування її обстеження та лікування. У процесі активну участь беруть власні ферменти органу. Під їх дією відбувається перетравлення підшлункової залози. При активації внутрішньотканинних ферментів прогресують патологічні процеси. В результаті формуються осередки жирового некрозу.
опис процесу
Внаслідок розщеплення жирних кислот відбуваєтьсязсув рН. При цьому активізується внутрішньоклітинний трипсоген. Згодом він трансформується у трипсин. Ця сполука, у свою чергу, активує протеїнази, що формують певні протеолітичні вогнища. Ферменти починають роз'їдати судинні стінки та сполучну тканину. Руйнівний процес виходить за межі підшлункової залози. Відновлення органу у разі стає неможливим. При прояві явних ознак летальний кінець може бути миттєвим.
провокуючі фактори
Некроз підшлункової залози, симптоми якогобудуть розглянуті нижче, найчастіше є наслідком надмірного вживання спиртного, переїдання, дискінезії у жовчовивідних шляхах, порушень відтоку ферментів на тлі холангіту, калькульозного холециститу. Викликати патологію може неправильний прийом медикаментів, порушення дози та схеми застосування. Гострий некроз підшлункової залози може бути обумовлений частими інфекційними захворюваннями, стресами.
Перебіг патології
Залежно від галузі поширення, гострийнекроз підшлункової залози може бути обширним та осередковим. Процес може швидко прогресувати або протікати досить мляво. Відповідно до типу патологічного перебігу панкреонекроз поділяють на деструктивний, функціональний, гемостатичний, геморагічний та набряковий. Останній вважається найм'якшою формою. За рахунок набряклості збільшено підшлункову залозу, що провокує підвищення тиску на панкреоцити та розлад мікроциркуляції. Лікування набряклої стадії, як правило, успішне. При несвоєчасному зверненні до фахівця патологія набуває більш занедбаного вигляду. Зокрема, некротичний процес порушує відтік із підшлункової залози травних ферментів. В результаті починається перетравлення органу зсередини. З плином процесу починається проникнення гною в черевну порожнину. В результаті розвивається перитоніт у гострій формі. При цьому неминуче хірургічне втручання. В іншому випадку почнеться сепсис, що призведе до смерті.
клінічна картина
Як проявляється некроз підшлункової залози?Симптоми патології досить інтенсивні. У лівому підребер'ї розвивається болючість оперізувального характеру. Вона поширюється по всьому тулубу нижче ребер. Біль віддає в плече та лопатку, як при серцевому нападі. Процеси супроводжуються рвотою, здуттям живота, метеоризмом. У пацієнта підвищується температура, шкіра блідне чи червоніє. Основною ознакою патологічного стану вважається симптом Ґрея-Тернера. Він проявляється у вигляді синюшних плям з боків черевної порожнини. При пальпації стінки відзначається болючість, напруженість. Діагностування здійснюється на підставі візуального огляду, скарг пацієнта, а також за результатами інструментальних та лабораторних досліджень. Для оцінки ехогенності паренхіми призначається УЗД. КТ та МРТ, ангіографія та лапароскопія дозволяють встановити точний початок хвороби.
терапевтичні заходи
Лікування гострого некрозу може бути якхірургічним, і консервативним. Вибір залежатиме від патологічних змін у органі. Медикаментозна дія призначається в індивідуальному порядку. Серед препаратів, рекомендованих до прийому, - спазмолітики (засіб "Но-шпа", наприклад), антиферментні та цитотоксичні ліки, що впливають на ферментний синтез. З хірургічних методів використовується лапаротомія та лапароскопія. Однак у ході операції який завжди виходить усунути патологію повністю. В цілому лікування пацієнтів здійснюється в лікарняних умовах.
