Виразка цибулини дванадцятипалої кишки (МКБ 10: К26) - досить часте захворювання, що діагностується вже в запущених стадіях. Це відбувається тому, що люди звикли будь-які дискомфортні відчуття в шлунку приписувати несвіжої їжі або порушення дієти. Людина терпить біль, заглушає її ліками, а тим часом захворювання прогресує. До лікаря такий хворий потрапить тоді, коли ігнорувати свій організм стає нестерпно.
Епідеміологія
Виразка цибулини дванадцятипалої кишки, якправило, є вторинною по відношенню до поразки слизової шлунка. Тому в діагнозі зазвичай пишуть "виразка шлунка та дванадцятипалої кишки", без уточнення локалізації.
Близько 5% всіх людей на Землі мають данупатологію. У чоловіків вона зустрічається в 4 рази частіше, ніж у прекрасної статі. А співвідношення городян і сільських жителів приблизно 2 до 1. Швидше за все, це пов'язано з якістю продуктів, харчовими звичками і трудовою діяльністю жителів урбанізованих районів.
причини
Виразка цибулини дванадцятипалої кишки виникаєчерез що роз'їдає дії соляної кислоти (що входить до складу травного соку) на слизову оболонку тонкого кишечника. Можна виділити кілька причин, що викликають підвищення кислотності:
надмірне виділення гастрину (гормон, що регулює травлення);
захоплення гострою, гіркою, солоною, кислою, смаженої і жирної їжею;
недостатній прийом їжі вдень і переїдання вечорами;
тривалий прийом гормональних або протизапальних препаратів;
регулярна схильність до стресів;
куріння і вживання алкоголю, особливо натщесерце.
У рідкісних випадках поява ерозій і виразок вдванадцятипалій кишці може бути пов'язано з підвищенням рівня кальцію в організмі, зниженням функції печінки і нирок, хронічними обструктивними захворюваннями легень.
патогенез
Виразка цибулини дванадцятипалої кишки проявляється хвилеподібним перебігом з чергуваннями ремісії і загострення. Умовно виділяють три стадії:
гострий перебіг (симптоми яскраво виражені, на слизовій є виразки і ерозії);
загасання процесу (скарги відсутні, виразки рубцюються);
ремісія (симптоми відсутні, рубці епітелізіруются).
Основну роль в появі виразки відіграє порушеннякислотно-лужного балансу на слизовій оболонці кишки. Якщо соляної кислоти утворюється більше, ніж луги, то вона не нейтралізується повністю і пошкоджує навколишні тканини. Клітини руйнуються, вивільняють ферменти і підсилюють пошкодження. На цій ділянці слизової формується запалення, яке посилюється з кожною новою порцією химуса. Крім того, посилення перистальтики і збільшення числа секреторних клітин в шлунку дозволяє секретировать кислоту навіть поза прийому їжі.
симптоми
Як же проявляє себе виразка цибулинидванадцятипалої кишки? Симптоми і лікування її тісно пов'язані, тому важливо розібратися, який саме синдром превалює. Клінічні явища досить інтенсивні і завдають пацієнтові багато незручностей.
Найпершим і головною ознакою є біль внавколопупковій області. Вона може бути як гостра, так і ниючий, все залежить від кількості і якості прийомів їжі. До того ж на перших порах від неї легко позбутися, випивши антацидів. Іноді біль може повертатися вночі і віддавати в поперек.
Кожен хворий на виразку шлунку знає:щоб позбутися від нудоти, відрижки або болю потрібно просто перекусити. Бажано чимось на зразок киселю. Але цей засіб не універсально, тому що блювота може повертатися після їжі, «приводячи» з собою в якості "бонусу" печію і відчуття тяжкості. Періодично ці люди страждають від порушень стільця у вигляді закрепів і метеоризму.
ускладнення
Гостра виразка цибулини дванадцятипалої кишки є небезпечним для життя і здоров'я захворюванням. У важких випадках можливі сильні кровотечі, прориву стінки кишки і формування сепсису.
Виразка може не тільки роз'їдати стінку пологооргану, а й проникати в сусідній. Так, наприклад, з цибулини дванадцятипалої кишки патологічний процес переходить на підшлункову залозу, формуючи свищі і абсцеси.
До хронічних ускладнень відноситься стеноз(Звуження) ділянки кишечника. Це ускладнює проходження їжі, провокує її застій і гниття в шлунку. У людини це проявляється відчуттям важкості, слабкістю, блідістю, виснаженням, відсутністю апетиту. У деяких випадках може бути блювота з шматочками неперетравленої їжі, з'їденої кілька днів тому.
діагностика
Виразка цибулини дванадцятипалої кишкидіагностується досить легко, враховуючи, що пацієнти звертаються за допомогою до лікаря вже на стадії розпалу захворювання, коли дискомфорт заважає їм нормально жити.
Спочатку лікар збирає анамнез і проводить огляд.Звичайно, промацування живота не дає високу інформативність, але запідозрити, з великою часткою ймовірності, виразковий процес можливо. Потім пацієнт відправляється здавати аналіз крові, біохімічні маркери, аналіз калу на приховану кров, а також визначають рівень гастрину і активність хелікобактер пілорі.
Найпоширенішою діагностичної процедуроюзалишається езофагогастродуоденоскопія, або, простіше, ЕГДС. Вона дозволяє оглянути слизову травної трубки, припекти все виявлені виразки, взяти тканини і рідини для дослідження. Інформативною є і рентгенографія. На знімках з контрастом будуть добре видні місця виразок і стан слизової шлунка і ДПК.
Лікування виразки цибулини дванадцятипалої кишки
В першу чергу потрібно підготувати себе до того,що це тривалий і копіткий процес, що складається з дієти, фізіопроцедур і прийому ліків. Не варто лякатися, все це необхідно робити не одночасно, а за чітко розробленим планом і порадившись з лікарем.
Для початку гастроентеролог визначає причину,яка викликала виразку і направляє всі сили на те, щоб від неї позбутися. Для цього існує медикаментозна терапія. Це і антациди, і прокинетики, і інгібітори протонної помпи, і багато інших фармакологічні чудеса. Крім того, в боротьбі зі стресовою виразкою можуть допомогти легкі седативні і снодійні, але їх потрібно вживати з обережністю. Проти хелікобактер пілорі відмінно діють антибіотики пеніцилінового ряду і макроліди.
На стадії одужання для підтримки сил організму пацієнта показані бальнеологічні процедури, новокаїнової електрофорез і зігрівання.
Народні засоби
Лікування виразки цибулини дванадцятипалої кишкинародними засобами загрожує неприємними наслідками для здоров'я. Тому перед початком подібного роду експериментів попередьте лікаря. Він буде вам за це вдячний.
На просторах інтернету, а також у наших бабусьє багато рецептів для лікування виразок. Для того щоб знизити кислотність і підвищити опірність слизової, люди п'ють свіжий картопляний сік, суміш з меду і вершкового масла або ж просто розчиняють мед в теплій воді і вживають перед їжею. Є і більш екзотичні рецепти, наприклад використання масла з кісточок обліпихи по чайній ложці перед кожним прийомом їжі.
Всі ці способи зможуть прибрати дискомфортні явища, деякі навіть сприяють загоєнню виразок, але все-таки перевагу варто віддавати традиційним методам лікування.
Дієта при виразці цибулини дванадцятипалої кишки
У періоди загострень захворювання пацієнти повиннідотримуватися досить суворого режиму харчування, який допоможе знизити інтенсивність больових відчуттів, а також прискорити одужання. Кілька порад для подібної дієти:
Дробове харчування кожні 3 години маленькими порціями.
Їсти потрібно повільно, ретельно пережовуючи їжу.
Їжа повинна бути тепла, щоб не дратувати і без того чутливий кишечник.
Обрані продукти не повинні стимулювати додаткову вироблення соляної кислоти, тому нічого смаженого, гострого, солоного, маринованого і пряного.
Від деяких делікатесів і солінь, можливо, доведеться відмовитися на все життя. Але молоко, фрукти, пюре і киселі, овочі на пару і яйця можна їсти в необмеженій кількості.
