Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки -захворювання, для якого характерне утворення виразкових дефектів на слизовій. Подібний патологічний процес діагностується у жінок і чоловіків різного віку. Існує безліч різних чинників, що провокують виникнення цієї хвороби, саме тому їх важливо своєчасно виявити і усунути. Захворювання протікає зі стадіями ремісії і загострення.
особливості захворювання
Дванадцятипала кишка - відділшлунково-кишкового тракту, що йде від шлунка до тонкої кишки. У неї потрапляє частково переварена їжа з шлунку, і вона має важливе значення в процесі травлення. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - захворювання рецидивуючого характеру, при якому відбувається ураження слизової з наступним її рубцюванням.
Найчастіше вона виникає через ураженнябактеріями Helicobacter pylori. Раніше її пов'язували з порушенням харчування, а головним методом терапії було дотримання спеціальної дієти. Ця хвороба вважається досить поширеною і часто протікає абсолютно безсимптомно, що загрожує переходом в більш серйозну стадію і виникненням ускладнень.
Причини виникнення
Основною причиною виникнення виразкової хворобидванадцятипалої кишки є підвищена кислотність. Вона завдає серйозної шкоди слизовій оболонці, в результаті чого відбуваються руйнівні процеси, що призводять до розвитку цього захворювання. Спровокувати утворення виразки можуть також такі фактори, як:
- порушення харчування;
- бактерія Helicobacter pylori;
- емоційне перенапруження і стреси;
- генетична схильність;
- зловживання спиртними напоями;
- прийом деяких медикаментозних препаратів;
- тютюнопаління.
Досить часто у людей, що зловживаютьалкоголем, діагностується це захворювання. Спиртне завдає дуже серйозної шкоди клітинам слизової, змінюючи характер виділення соляної кислоти. Захисні функції слизу в такому випадку істотно знижуються.
Основна симптоматика
Найпершим симптомом виразкової хвороби шлунка ідванадцятипалої кишки є наявність виражених хворобливих відчуттів. Біль може проявлятися або значно посилюватися при фізичних навантаженнях, споживанні гострої їжі, прийомі спиртного, а також тривалому голодуванні. При типовому перебігу виразки, хворобливі відчуття мають чіткий взаємозв'язок зі споживанням їжі, вони виникають при загостренні захворювання і характеризуються сезонністю проявів.
Крім того, характерно зменшення або повнезникнення болю при прийомі антацидних препаратів. Крім того, можуть бути і інші симптоми виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, зокрема, такі як:
- печія;
- нудота і блювота після споживання їжі;
- втрата ваги;
- погіршення апетиту;
- зниження працездатності.
Хворобливі відчуття можуть бути ранніми, пізнімиі нічними. Ранні болі з'являються відразу ж після споживання їжі і зменшуються буквально через 2 години. Вони характерні для пацієнтів з виразками, що локалізуються у верхньому відділі шлунка. Пізні починають проявлятися через 2 години після споживання їжі і зустрічаються у людей з виразками в антральному відділі.
Багато пацієнтів з виразковою хвороба дванадцятипалої кишки скаржаться на нерегулярні випорожнення. Запори можуть турбувати набагато частіше, ніж хворобливі відчуття.
проведення діагностики
При зверненні хворого з характерноюсимптоматикою, доктор проводить діагностику виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, яка починається зі збору даних. Для цього визначається характер і локалізація болю, спадковість, анамнез і багато інших чинників. При проведенні візуального огляду лікар проводить пальпацію живота. Крім того, діагностика має на увазі під собою:
- проведення клінічного аналізу і визначення кількості бактерій в крові;
- вимір кислотності шлунка;
- проведення рентгена з контрастною речовиною;
- ендоскопічне дослідження;
- дослідження слизової.
В результаті визначення наявності виразкової хвороби та її локалізації, доктор підбирає метод проведення лікування, з урахуванням стану пацієнта і особливості протікання патологічного процесу.
особливості лікування
В основі лікування виразкової хвороби шлунка тадванадцятипалої кишки належить два принципи, а саме, індивідуальність і комплексність. Терапія в основному застосовується консервативна. У період загострення показано проведення лікування протягом 6-8 тижнів, і має проводитися виключно в умовах стаціонару. Терапія включає в себе:
- суворе дотримання постільного режиму;
- лікувальне харчування;
- застосування медикаментозних препаратів;
- теплові процедури.
Перший етап лікування виразкової хворобидванадцятипалої кишки найкраще провести в умовах стаціонару. У цей період хворому повинен бути забезпечений повний фізичний і психологічний спокій. Постільний режим дуже добре впливає на внутрішньочеревний тиск і нормалізацію кровообігу в травному тракті, що сприяє більш швидкому загоєнню виразки. Однак варто зазначити, що тривалий спокій може негативно відбиватися на загальному функціональному стані організму, тому після усунення нападу гострого болю, потрібно поступово повертатися до рухової активності.
Лікувальне харчування має на увазі під собоюдотримання дієти з виключенням з раціону продуктів, що дратують слизову. Крім того, важливо пройти курс медикаментозної терапії, яка дозволить нормалізувати самопочуття пацієнта, усунути гострий напад болю, а також вивести патогенну мікрофлору.
Застосування медикаментозної терапії
При наявності виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, доктор призначає певні медикаментозні препарати, зокрема, такі як:
- антибактеріальні;
- болезаспокійливі;
- блокують вироблення соляної кислоти;
- нейтралізують соляну кислоту;
- захищають слизову.
Антибактеріальні препарати потрібні в разі,якщо захворювання було спровоковано бактерією Helicobacter pylori. До таких лікарських засобів відносяться «Амоксицилін» і «Метронідазол». Якщо після проведення курсу антибактеріальної терапії усунути бактерії не вдалося, то потрібно підібрати іншу схему проведення терапії.
Також в процесі лікування виразкової хвороби шлункаі дванадцятипалої кишки призначають болезаспокійливі засоби. Самим поширеними препаратами є: «Контролок», «Гастрозол», «Санпраз». Їх дія спрямована на усунення хворобливих відчуттів шляхом зниження кількості соляної кислоти в організмі.
Потрібні препарати, що допомагають утворитизахисну плівку на слизовій оболонці. До таких лікарських засобів відносяться «Маалокс» і «Алмагель». Щоб швидко нормалізувати самопочуття пацієнта, потрібні кошти, що блокують вироблення соляної кислоти. Найчастіше призначають інгібітори, до яких відносяться «Омепразол», «Пантопразол», «Езомепразол».
Медикаментозна терапія часто триває від2 тижнів до 1,5 місяця. Багато в чому курс лікування залежить від розміру виразки і самопочуття пацієнта. Варто пам'ятати, що призначати препарати і контролювати процес терапії повинен тільки кваліфікований фахівець, виходячи з особливостей протікання захворювання. Саме тому, при наявності найменшої підозри на наявність хвороби, потрібно відразу ж звернутися до лікаря.
Хірургічне втручання
Існують певні показання до проведення хірургічного втручання при наявності виразки. До таких показниками можна віднести:
- перфорацію виразкової хвороби;
- інтенсивне кровотеча;
- стеноз воротаря в стадії загострення.
Хірургічне втручання рекомендується, якщохронічна доброякісна виразка не загоюється протягом тривалого часу, не дивлячись на проведення лікування із застосуванням медикаментозних препаратів. Ще одним свідченням є наявність у хворого кілька стадій шлункової кровотечі.
При прориві проводять ушивання або висіченнявиразки з виконанням пілоропластики. У разі наявності сильної кровотечі з виразки спочатку проводять ендоскопічний гемостаз, а потім застосовують консервативну терапію із застосуванням гемостатичних препаратів. При неефективності застосування цих методик показано проведення операції по прошивці виразки або виконання її резекції з наступною пластикою.
Якщо спостерігається деформація цибулини, то хірургічне втручання полягає в проведенні пластики або накладення анастомозу.
Правила дотримання дієти
Якщо спостерігається виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, дієта обов'язково повинна відповідати таким принципам, як:
- забезпечення організму повноцінним харчуванням;
- споживання максимально сприятливих продуктів;
- суворе дотримання режиму харчування.
Їжа повинна бути м'якою і добре подрібненої,мати середню температуру нагрівання. Крім того, споживані продукти не повинні бути занадто солоними, гострими і жирними. Їсти потрібно часто і невеликими порціями. Добова калорійність раціону повинна складати не більше 2000 ккал.
Готувати їжу потрібно тільки на пару або відварювати.Як напоїв бажано споживати мінеральну воду без газу. Крім того, позитивно впливає на слизову чай з мелісою і м'ятою. У добу потрібно випивати не менше 2 л води. Завдяки дотриманню спеціальної дієти при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, кишечник не отримує зайвого навантаження, а їжа засвоюється набагато швидше.
Засоби народної медицини
Деякі пацієнти не бажають прийматимедикаментозні препарати і вдаються до народних методів терапії. Варто пам'ятати, що при застосуванні нетрадиційних засобів потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем, тому що можна нашкодити своєму станові й існувати спровокувати загострення виразки.
Для проведення лікування можна застосовувати:
- прополіс;
- лікувальні трави;
- буряк;
- сік калини;
- зелений чай;
- оливкова олія;
- насіння льону.
Однак гастроентерологи рекомендують проводити комплексну терапію, спрямовану на усунення хвороботворних мікроорганізмів і зниження рівня кислотності в організмі.
Що робити під час гострого нападу?
При наявності сильних болів у животі, обов'язковопотрібно звернутися за медичною допомогою. Не варто самостійно застосовувати ніяких медикаментозних засобів, особливо знеболюючих, так як це може спотворити клінічну картину, що значно ускладнює постановку діагнозу. Тільки лише після проведення комплексного огляду доктор призначає лікування.
При загостренні виразкової хвороби дуже важливонадати своєчасну допомогу і усунути хвороботворну бактерію хелікобактер. Якщо не надати комплексну допомогу, то може спостерігатися значне погіршення самопочуття, що загрожує виникненням больового шоку.
Які можуть бути ускладнення?
Ускладнення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки можуть бути дуже небезпечними для людини і до них відносяться:
- кровотеча;
- проривна виразка;
- пенетрация виразки.
При протіканні глибокої виразки кислота можероз'їдати кровоносні судини, що призводить до рясного кровотечі. Іноді воно настільки важке, що може стати причиною дуже небезпечного для життя стану. Серед основної симптоматики цього порушення можна виділити наявність блювоти, падіння тиску, сильну слабкість, запаморочення, прискорене серцебиття, темний стілець.
У деяких пацієнтів виразка може проникати черезвсі верстви ДПК, в результаті чого утворюється отвір, яке з'єднує просвіт кишки з черевною порожниною. Основними ознаками виникнення цього ускладнення вважається різкий біль в животі. Важкість стану пацієнта постійно погіршується, при цьому спостерігається підвищення температури, і живіт стає твердим.
Пенетрація виразки це проникненняїї в інші органи, що викликає виникнення запального процесу, що провокує виникнення запального процесу. Найчастіше подібне виразкові утворення проникає в підшлункову залозу, що призводить до дуже тяжких наслідків. Зарубцювалися виразка при частих загостреннях може спровокувати пошкодження цибулини ДПК, що ускладнює проходження по ній їжі.
проведення профілактики
Основними заходами проведення профілактики виразкової хвороби дванадцятипалої кишки є:
- попередження зараження інфекцією Helicobacter pylori;
- зменшення виділення соляної кислоти;
- своєчасне лікування дуоденіту і гастриту.
З метою проведення профілактики потрібно відмовитисявід шкідливих звичок, дотримуватися правильного режиму харчування, а також усунути фактори, що провокують стресові стани. При підозрі на наявність виразки обов'язково потрібно проконсультуватися у лікаря, який призначить проведення діагностики та при потребі лікування.
