Серед усіх відомих захворювань серця і судинлікарі виділяють категорію, яка становить найбільшу небезпеку для життя людини. У неї входять інфаркт міокарда і аневризма аорти. Про останню ми більш детально розповімо в статті.
Аневризма аорти серця: що це таке і чим вона небезпечна?
Аорта - це одна з найбільших артерій влюдському організмі, яка знаходиться поруч з серцем. Через неї кров з головною м'язи перетікає в усі інші артерії. Аневризма серцевої аорти являє собою патологію, при якій відбувається розширення ділянки аорти внаслідок впливу багатьох чинників. Патологія може носити як вроджений, так і набутий характер.
Захворювання починається з того, що під тискомструму крові розривається внутрішня оболонка судини. Таким чином, кров отримує можливість надходити прямо в м'язовий шар. При такому стані пацієнт зазвичай відчуває хворобливий дискомфорт за грудиною, в лівій руці. Шкірні покриви бліднуть, тиск підвищується, з'являються нудотні позиви. Просочуючись кров'ю, поступово стінка аорти розтягується. При розриві аневризми людина може втратити свідомість. У деяких випадках настає миттєва смерть від сильної крововтрати і шоку.
патогенез захворювання
Як розвивається аневризма аорти серця?Що це таке за патологія, можна зрозуміти, якщо знати анатомію головною м'язи людського організму. У міокарді є витончення стінки, які постійно випинаються під час перекачування крові з одного шлуночка в інший. Якщо у людини є це захворювання, обмежування стінок поступово сповільнюється. Така ситуація робить проблематичною постійну перекачування крові.
Крім ушкоджень в стінках аорти в освітіаневризми також беруть активну участь гемодинамічні і механічні фактори. Патологія найчастіше виникає в функціонально напружених зонах, які постійно відчувають підвищене навантаження через високій швидкості кровотоку. Хронічна травматизація аорти і надмірна активність протеолітичних ферментів провокують деструкцію еластичного каркаса і поява неспецифічних змін дегенеративної природи в стінці судини.
Новоутворена аневризма постійно збільшуєтьсяв розмірах, оскільки тиск на її стінки тільки зростає. З іншого боку, кровотік в аневрізматіческого мішку сповільнюється і набуває так званий турбулентний характер. У дистальное русло потрапляє лише 45% крові від загального обсягу, що знаходиться в самій аневризмі. Це пояснюється тим, що в її порожнині кров тече попід стінами, центральний потік постійно утримується механізмом турбулентності і наявністю у великих кількостях тромботичних мас.
причини патології
Вчені з усього світу продовжують активно вивчати таке захворювання, як аневризма аорти серця, що це таке і які фактори призводять до його розвитку. Нижче перерахуємо лише деякі з них:
- Атеросклероз. Склеротичні бляшки, що формуються в процесі цього захворювання, можуть вражати стінки аорти і робити їх недостатньо еластичними.
- Захворювання інфекційної природи. Аневризма аорти серця дуже часто виникає на тлі сифілісу чи туберкульозу.
- Вроджені захворювання (синдром Марфана, Елерса-Данлоса). Найчастіше історія появи патології відстежується за рахунок розгляду сімейного анамнезу.
- Травми і механічні пошкодження в результаті автокатастроф.
- Інфаркт міокарда. Це найпоширеніша причина захворювання. У 35% людей, які перенесли інфаркт міокарда, діагностують аневризму серця. В цьому випадку вона сприймається як його пряме продовження.
До групи підвищеного ризику виникненняаневризми відносяться завзяті курці, гіпертоніки, люди з надмірною вагою і з підвищеним рівнем холестерину в крові. Згідно зі статистикою, аневризма аорти серця в п'ять разів частіше діагностується в осіб чоловічої статі, ніж у жінок. Як правило, вік пацієнтів - понад 50 років.
Класифікація патології
В судинної хірургії використовується кілька варіантів класифікацій аневризм аорти з урахуванням їх безпосередньої локалізації, структури стінок, форми та етіології.
Відповідно до сегментарної типологією виділяють: аневризми синуса Вальсальви, висхідного / низхідного відділу, дуги аорти і черевної аорти.
Оцінка морфологічного стану будівліаневризм дозволяє розділити їх на справжні і несправжні. Стінка останньої представлена сполучною тканиною, яка формується внаслідок утворення пульсуючого гематоми.
За формою аневризми можуть бути мішечкуватими і веретеноподібними.
Якими симптомами супроводжується патологія?
У більшості випадків захворювання протікаєбезсимптомно. Діагностують його випадковим чином, найчастіше під час профілактичних оглядів або при обстеженні інших органів. Скарги у пацієнтів з'являються в тому випадку, якщо аневризма відрізняється стрімким зростанням або знаходиться вже напередодні розриву.
Аневризма висхідної аорти серця і її дугизазвичай супроводжується яскравою клінічною картиною, причиною тому є особливе анатомічне розташування. Патологія може чинити тиск на ребра і грудний відділ хребта. Пацієнти скаржаться на кашель і задишку через здавлювання бронхів, прискорене серцебиття, захриплість.
Тривала пекучий біль в області спини характернадля патологій грудного відділу аорти серця. В такому випадку пацієнти зазвичай відзначають появу сухого кашлю, набряків, запаморочень і слабкості в усьому організмі.
При діагностичному огляді лікар повинен особливуувагу приділяти зовнішнім особливостям людини. Подовження долонь, високий зріст, кіфоз, деформація грудини - всі ці ознаки можуть свідчити про синдром Марфана. Ми вже розповідали про нього в цій статті.
На жаль, дуже часто першою ознакоюпатології служить розрив аорти. Він проявляється рясною кровотечею в органи травлення. У пацієнта спостерігається блювота з домішками крові, сильний біль за грудиною, яка поширюється по хребту вниз. Відсутність своєчасної допомоги може закінчитися для пацієнта смертю.
Як виявити аневризму?
Найчастіше під час чергового профілактичногоогляду лікарі ставлять діагноз «аневризма аорти серця». Що це таке, які причини патології та основні способи лікування, фахівець повинен розповісти на первинному прийомі. Для більш детального вивчення проблеми може знадобитися ряд додаткових досліджень, включаючи КТ, МРТ, УЗД. За результатами остаточної діагностики лікар отримує повну клінічну картину захворювання.
При обстеженні важливо брати до уваги тойфакт, що аневризма за своїми симптомами має схожість з іншими недугами. Саме тому особлива роль в діагностиці відводиться диференціальним досліджень.
Виявлення патології можливо і при скринінговомуобстеженні. Фахівці рекомендують його регулярно проходити чоловікам після 60 років, які не можуть відмовитися від згубних звичок або мають в анамнезі це захворювання.
Аневризма аорти серця: лікування
І симптоми, і терапія захворювання безпосередньо пов'язані між собою. Після того як лікар підтвердить остаточний діагноз, можна переходити до лікування.
При безсимптомному перебігу патології терапіяобмежується наглядом за станом з боку судинного хірурга і постійним рентгенологічним контролем. Для зменшення ризику виникнення ускладнень деяким пацієнтам призначають антикоагулянти.
Хірургічне втручання показане прианевризмі великих розмірів (більше 4 см), а також при прогресуючому її зростанні. Таке лікування рекомендується практично всім пацієнтам, яким довелося зіткнутися з патологією під назвою "аневризма аорти серця".
Операція має на увазі під собою висічення ураженої ділянки судини, ушивання дефекту або заміщення його судинним протезом.
На жаль, прогноз при цьому захворюванні вбільшості випадків несприятливий. З моменту початку розвитку аневризми і протягом п'яти років вмирає приблизно 75% хворих. Половина з них гине від раптового розриву аорти, а решта - від супутніх патологій (інсульт, ішемія).
ускладнення аневризми
- Пороки артеріального клапана і серцева недостатність.
- Розрив аневризми.При цьому відбувається велике кровотеча в плевральну порожнину, органи дихання, серцеву сумку або стравохід. У разі кровотечі безпосередньо в порожнину перикарда розвивається тампонада серця.
- Гостре тромбування аневризми.
Перераховані вище ускладнення, якщо не надатисвоєчасно медичну допомогу, можуть закінчитися летальним результатом для пацієнтів з діагнозом «аневризма аорти серця». Лікування цієї недуги підбирає лікар, виходячи із загального стану пацієнта і ступеня тяжкості патології.
профілактичні заходи
Коли мова заходить про профілактику настількисерйозної недуги, всі рекомендації щодо здорового способу життя і відмови від згубних звичок необхідно враховувати в першу чергу. Як вже було сказано, протягом тривалого часу може протікати у прихованій формі аневризма аорти серця. Симптоми в цьому випадку не виявляються, пацієнт не здогадується про наявність такої патології. Саме тому, якщо людина входить в групу ризику (курить, підвищений артеріальний тиск, в сімейному анамнезі є випадки розшарування аорти), слід регулярно проходити повне діагностичне обстеження. Для цих цілей зазвичай використовують УЗД, аортографію із застосуванням контрастної речовини і МРТ. Своєчасне виявлення недуги може врятувати життя людині.
висновок
У даній статті представлена інформація по темі«Аневризма аорти серця: причини, симптоми і лікування». Не слід боятися даного захворювання, так як своєчасна діагностика і грамотне лікування на ранніх стадіях дозволяють практично назавжди забути про проблему.
