Розшаруванням аорти найчастіше страждають людипохилого віку. Але бувають випадки, коли таке захворювання виявляється серед молодих людей. Тому, щоб не допустити розвитку ускладнень, необхідно знати, як себе проявляє ця хвороба.
А для цього необхідно дізнатися все про причини, симптоми і лікування розшарування аорти.
Що викликає недугу
Виділяють вроджені та набуті причинивиникнення аневризми аорти. Перші пов'язані з наявністю у людини патологій серцево-судинної системи, які проявляються в дефективної розвитку аортального клапана або ж його звуженням (стенозом) і вроджені пороки самої аорти - звивистість і коарктация. До того ж причиною можуть послужити вроджений або набутий порок серця. Крім того, на розвиток аневризми впливають такі діагностовані захворювання, пов'язані з патологіями сполучних тканин:
- синдром Елерса-Данлоса;
- аннуартікулярная ектазія;
- полікістоз нирок;
- остеогенез;
- синдром Тернера;
- гомоцистинурія.
На локальне розширення ділянки магістральної артерії впливають і етіопатогеніческіе фактори, такі як:
- коливання артеріального тиску, викликане гіпертонічною хворобою,
- атеросклероз;
- сифіліс;
- травма грудної та черевної порожнини;
- ушкодження аорти чужорідним тілом або прилеглих патологічним процесом (рак стравоходу, спондиліт, виразкова хвороба стравоходу).
До факторів ризику також відноситься:
- вживання наркотичних речовин ін'єкційним шляхом;
- куріння;
- хронічні запальні процеси;
- вагітність на пізніх термінах;
- старіння.
симптоми
Розшарування аорти може мати як гостру, так і хронічну форму. Їх відрізняють по больових відчуттів під час нападів.
Для гострої форми характерно раптовий проявсимптомів розшарування аорти (причини цього можуть бути, як придбані, так і вроджені), які викликають болі, і триває такий стан до двох тижнів.
Хронічна форма також відрізняється болем, але тривалість може тривати необмежений час без лікування аж до летального результату. За рахунок того
що при розшаруванні аорти втрачається кровообіг найближчих органів, можуть розвиватися інсульти або непритомність, а також виникати сильна задишка і незрозуміла слабкість.
При проксимальній формі болю мають стискає абоколючий характер в областях грудної клітини і загрудинної просторі. Вони в цьому випадку можуть також віддавати в спину. При дистальній формі виникають симптоми розшарування черевної аорти: болі в області шлунка, спини, які часто віддають в шию.
При гострій формі перебігу хвороби проявляється високий тиск і почастішання пульсу. Якщо на даному етапі недуга не був вилікуваний, то симптоми стають хронічного характеру.
Розшарування висхідної аорти
Порушення в даному відділі аорти діляться на:
- Розшарування аневризми аорти, тобто запалення ділянки від фіброзного кільця аортального клапана до сінотубулярного гребеня. Часто такий діагноз супроводжується аортальною недостатністю клапана аорти.
- Розшарування тубулярной частини висхідної аорти, тобто запалення ділянки від сінотубулярного гребеня до її дуги. Цей тип захворювання висхідного відділу аорти не супроводжується недостатністю клапана.
- Розшарування висхідної аорти лікуєтьсямедикаментозно, якщо її діаметр не перевищує 45 мм. Якщо цей параметр перевищений, то рекомендується проводити хірургічне втручання. Це пов'язано з тим, що за статистикою при розшаруванні висхідного відділу в діаметрі 55 мм і більше зростає ризик розриву.
- Розшарування аневризми аорти розривається частіше за інших. Якщо в цьому відділі виявлено двостороннє розшарування, то третина пацієнтів з такою хворобою гинуть.
- При розшаруванні висхідного відділу спостерігається зворотна занедбаність контрастної речовини з аорти в лівий шлуночок. Це пов'язано з підвищеним тиску в аорті.
низхідна аорта
Розшарування низхідній аорти частіше виникає у людей в літньому віці, які хворіють на серцево-судинними захворюваннями.
Зворотній напрямок розшарування низхідній аортине відбувається, внаслідок чого аортальної регургітації не спостерігається. Під час розшарування пульс на сонних артеріях і артеріальний тиск у верхній частині залишається без зміни.
Першим симптомом початковій стадії розшаруваннянизхідній аорти є виникнення раптового болю за грудиною або між лопатками, що передається в передню частину грудної клітки. Хворим з таким розшаруванням, як правило, не призначають екстреної операції, а проводиться медикаментозне лікування. При такій терапії обов'язковою умовою є нормалізація артеріального тиску.
Якщо діаметр досяг чотирьох сантиметрів, то лікар має право призначити операційне лікування. Це пов'язано з тим, що якщо буде перевищення цього діаметра, то ризик зростає в багато разів.
Класифікація
Майкл Елліс Дебейки - американський кардіохірург, який вивчив недуга і запропонував таку класифікацію розшарування аорти по типу:
- Перший - розшарування починається від синуса Вальсави і поширюється вище до згинання аорти, тобто може залишати кордон висхідної аорти.
- Другий тип - захворювання локалізується у висхідній аорті.
- Третій - розшарування, яке спускається нижче відходження лівої підключичної артерії.
Третій тип ділиться на:
- 3А - розшарування локалізується в грудній аорті.
- 3Б - недуга розміщується нижче грудної аорти. Іноді третій тип може наближатися до лівої підключичної артерії.
У недавні часи в Стенфордському університеті розробили більш просту класифікацію, яка включає два варіанти:
- Розшарування аорти типу А - захворювання, яке локалізується в висхідної частини аорти.
- Захворювання аорти типу В - пошкодження, яке спускається нижче відходження лівої підключичної артерії.
Традиційне хірургічне лікування розшарування аорти має поганий прогноз. В не критичному стані такий підхід травматичний для пацієнта і пов'язаний з великими труднощами при операції.
Сучасні терапевтичні методики лікування розшарування аорти мають більш хороший прогноз. Технологія такого втручання поліпшується постійно, чим полегшує реабілітацію пацієнта.
діагностика
Розшарування аорти - один з найсерйозніших дефектів судини, представляє смертельну небезпеку для існування людини.
За інформацією з статистики 65-70% хворих,ніяк не звернувся за підтримкою, гинуть від внутрішньої кровотечі. З винесли операцію приблизно 30% пацієнтів помирають. Прогнози при подібному захворюванні далеко не приємні. Виключно за необхідне для виживання при розшаруванні аорти вважається своєчасно встановлений діагноз. Незважаючи на досить прості методи знаходження дефекту, епізоди нераспознанія бувають досить часті.
Аорта містить три покриву:зовнішній, середній і внутрішній. Розшарування об'єднано з неповноцінністю середнього покриву протягом того чи іншого-конкретного місця. Через це дефекту імовірний надрив внутрішнього покриву (інтими) і розвитку помилкового просвіту серед його епітелію. Надрив може займати частину аорти або поширитися по цілому внутрішньому об'єму.
Розшарування, інакше кажучи расслаивающаясяаневризма, має можливість утворюватися в довільній частці аорти і закінчується обривом судини в будь-який момент. Переважно чутливими зонами є вихідні сегменти дуги аорти.
хірургічне лікування
Хірургічне лікування показано при гостромурозшаруванні аорти. У цей період можливий ризик її розриву. Також допустимо хірургічне втручання для лікування хронічної форми перебігу хвороби, яка перейшла з гострої.
У початковій стадії розвитку операція розшаруванняаорти не виправдана, так як вона піддається медикаментозному лікуванню. На цьому етапі вона може призначатися тільки при наявності загрози пошкодження життєво важливих органів.
При хронічній формі операція показана при розшаруванні більше 6 см в діаметрі.
За статистикою, якщо провести хірургічневтручання відразу ж після виявлення гострої форми, то ризик летального результату складає всього три відсотки, а якщо готуватися до операції триваліше, то можливий 20-процентний ризик летального результату.
Хірургічне втручання включає:
- резекцію аорти в місці розшарування;
- ліквідацію помилкового просвіту;
- відновлення посіченого фрагмента аорти.
лікування медикаментами
Медикаментозне лікування при розшаруванні аорти рекомендується всім пацієнтам при будь-яких формах розвитку аневризма аорти. Такий підхід показаний з метою зупинки прогресування захворювання.
Терапія розшаровування аорти спрямована на зменшення больового синдрому за рахунок введення ненаркотичних і наркотичних анальгетиків, позбавлення від шокового стану і зниження артеріального тиску.
Під час проведення медикаментозного лікуванняобов'язково здійснюється моніторинг серцевого ритму і динаміки тиску. Для зменшення серцевого обсягу кровообігу та зниження швидкості вигнання лівого шлуночка застосовують b, і p блокатори з метою зниження частоти серцевого ритму в межах 70 ударів в хвилину. При лікуванні розшарування аорти "Пропранолол" вводять внутрішньовенно в дозі від 1 мг кожні 3-5 хвилин. Максимальна ефективна норма не повинна перевищувати 0,15 мг / кг. При підтримуючої терапії "Пропранолол" вводять кожні 4-6 годин в дозі від 2 до 6 мг, яка залежить від частоти биття серця. Можна також використовувати "Метопролол" в дозі 5 мг в / в кожні 5 хв.
Також для лікування розшаруванні аорти застосовується "Лабеталол" крапельно від 50 до 200 мг / сут на 200 мл фізіологічного розчину.
народне лікування
Щоб дістатися до заглоточного абсцесу і лікувати його народними засобами, необхідно регулярно вживати всередину нижчеперелічені відвари і настоянки:
- Настоянка з желтушника.Для приготування кошти беремо дві ложки висушеної і подрібненої трави і заливаємо її чашкою крутого окропу. Отриману суміш вкутуємо щільною тканиною і ставимо в тепле місце, наприклад, біля батареї. Після двох годин настоювання суміш необхідно процідити і можна вживати по одній столовій ложці до п'яти разів на добу. Якщо ваша настоянка гірчить, то в неї можна додати цукор.
- Настоянка з калини. При наявності нападів задушення слід вживати настій з ягід калини. Також їх можна їсти сирими, змішуючи з медом або цукром.
- Настоянка з кропу.Для приготування кошти беремо ложку свіжого або сухого кропу, при бажанні можна додати його насіння. На одну частину зелені потрібно приблизно триста мілілітрів окропу. Після настоювання близько години суміш вживають за три рази протягом дня.
- Настій з глоду.Для приготування беремо чотири столових ложок подрібненого сухого плодів глоду і заливаємо трьома склянками окропу. Отриману суміш наполягаємо протягом декількох годин, після чого її необхідно розділити на два дня, і одну частину вжити в три прийоми протягом доби за півгодини до їди.
- Відвар з бузини.Для приготування відвару беремо висушений корінь сибірської бузини і подрібнюємо. Потім ложку порошку заливаємо чашкою окропив. Отриману суміш ставимо настоятися, а потім закінчуємо приготування кип'ятінням протягом п'ятнадцяти хвилин на водяній бані. Готову суміш проціджуємо і приймаємо по одній столовій ложці.
- Відвар з примули.Для приготування беремо подрібнені сухі кореневища рослини. Ложку порошку заливаємо кухлем гарячої води і продовжуємо кип'ятіння протягом півгодини на водяній бані. Відвар процідити, після чого віджати вологу з приготованого порошку. Вживати готовий засіб слід три рази на день по столовій ложці.
Якщо при гострій формі перебігу хвороби спостерігаєтьсяпідвищення температури, то для її зниження можна прийняти средствох з часнику і листа золотого вуса. Для цього беремо очищений від лушпиння часник і дрібно нарізаємо. Потім необхідно подрібнити листя золотого вуса і змішати з часником. В отриманий склад додати тридцять грамів меду. Залишити готову суміш настоятися в теплому місці. Потім перемішати і вживати по одній столовій ложці разом з водою.
ускладнення
Ускладненням розшарування аорти є її повнийрозрив. Смертність від розриву аорти становить до 90%. 65-75% пацієнтів помирають до того, як вони прибувають до лікарні, а решта перш, ніж дійдуть до операційної. Стінки аорти є еластичну структуру, яка вимагає повної цілісності. Розрив виникає тоді, коли втрачається її міцність. Це може статися, коли внутрішнє або зовнішнє тиск більше, ніж здатні витримати стінки.
Тиск виникає під час прогресування пухлини. Кровотеча може бути зачеревним або внутрішньоочеревинному і здатне створити між аортою і кишечником фістулу.
профілактика
Для того щоб застерегти себе від цього захворювання, необхідно робити профілактику, а саме:
- своєчасно лікувати атеросклероз;
- перевіряти рівень ліпідів в крові;
- дотримуватися активний, здоровий спосіб життя;
- скласти правильне харчування, без вмісту в меню смажених і жирних продуктів. Виключити з раціону напівфабрикати, фаст-фуд, газованої води, алкоголь, всі продукти, які перевищують вміст холестерину;
- відмовитися від сигарет;
- вести контроль артеріального тиску, холестерину в крові;
- щороку, в основному після сорока, проходити обстеження організму для виявлення серцево-судинних відхилень;
- відводити час для фізичних вправ, але при цьому не допускати перевтоми.
Щоб продовжити життя серця на довгий термін, необхідно також проводити профілактику інфекційних і застудних захворювань, так як вони в свою чергу дають на нього ускладнення.
Їжу рекомендовано приймати невеликими порціями,щоб шлунок і кишечник не пригнічували серце, що тягне за собою погіршення кровообігу судин, серця і органів черевної порожнини. В організмі відбувається накопичення токсинів, які збільшують навантаження на серце. Щоб цього уникнути потрібно вчасно звільняти кишечник.
Хоч і рекомендовані фізичні навантаження, алелюдям із захворюванням серцево-судинною системою необхідно зменшити їх і не піднімати тяжкості. В іншому випадку відбудеться перевантаження судин, що в подальшому призведе до інсульту і інфаркту.
