Пороки розвитку серцево-судинної системи уновонароджених обумовлені дуже складними порушеннями в закладці органів під час внутрішньоутробного розвитку плода і супроводжуються серйозними гемодинамічними порушеннями, які в залежності від виду та тяжкості стану можуть проявитися або відразу через кілька годин після народження, або через кілька років життя. Деякі вроджені вади серця не сумісні з життям, і потребують негайного хірургічного втручання. В іншому випадку дитина може померти.
Як правило, на сьогоднішній день, порок серця уновонароджених визначається ще внутрішньоутробно під час виношування на УЗД. Батькам відразу розповідають, чим це загрожує, і які заходи потрібно буде зробити після народження такої дитини.
Існує багато різних класифікацій вад розвитку серцево-судинної системи у дітей. Ось одна з них.
Всі пороки діляться на дві великі групи:
- білі (з ліво-правим шунтом), при цих вадах немає змішування артеріальної і венозної крові .;
- сині (з право-лівим шунтом), коли йде змішування артеріальної крові з венозної.
У свою чергу ці групи підрозділяються накілька інших груп. Так до білих пороків відносять пороки, які супроводжуються переповненням кров'ю малого кола кровообігу, тобто легких (відкрита артеріальна протока (ВАП), дефект міжпередсердної і міжшлуночкової перегородки (ДМПП, ДМЖП), відкрите атрио-вентрикулярное з'єднання і т.д.).
До них також відноситься порок серця уновонароджених з збіднінням великого кола кровообігу, тобто всього тіла, до них відноситься такий досить часто зустрічається порок, як коарктация аорти (звуження аорти).
Сині пороки включають в себе вроджені вади зпереповненням малого кола кровообігу, до них відносяться транспозиція аорти, комплекс Ейзенменгера, а також вади з обкрадання малого кола кровообігу (тетрада Фалло та ін.).
Якщо порок серця у немовлят невиявляється під час вагітності, то його встановлюють згодом за клінічними проявами. Вони можуть бути найрізноманітніші, але є кілька клінічних симптомів, які супроводжують будь-який порок.
Порок серця симптоми:
- гостра або хронічна серцеванедостатність, супроводжується одишечно-ціанотичний нападами, блідість, мармуровість або синюшностью шкірних покривів, що пов'язано з хронічною гіпоксією дитини, блідість носогубного трикутника, дитина погано тримає температуру тіла і т.д.
- кардіальні симптоми розвиваються трохи пізнішез ростом дитини, вони полягають в скаргах на болі в серці, можливий розвиток серцевого горба (так як грудна клітка новонародженого дуже податлива), вислуховуються різні шуми в серці, на дослідженнях змінена конфігурація серця і магістральних судин.
- дихальна недостатність, розвивається прибудь-якому вигляді пороку. Вона супроводжується недоліком повітря, дитина задихається, важко дихає, частота дихання набагато перевищує нормальний дихальний ритм. Іноді спостерігаються втягнення м'яких ділянок грудної клітки при вдиху.
- в подальшому у дітей з вадами розвиваєтьсяхронічна гіпоксія, яка проявляється симптомом "барабанних паличок" на фалангах пальців, відставання в розвитку будь-якої частини тіла, або ж всього організму.
Абсолютно завжди порок серця у новонародженихсупроводжується шумами в серці, які може вислухати тільки досвідчений лікар кардіолог, хоча багато грубі і явні шуми вислухає будь педіатр. Коли ви йдете на плановий огляд до педіатра, наполягайте на тому, щоб він послухав серце як мінімум, не кажучи вже про те, що потрібно обов'язково поміряти довжину тіла, окружність голови, частоту дихання, пульс і тиск. Це необхідні базові обстеження новонародженого.
