З настанням вагітності жінку починаютьтурбувати безліч питань. Кожна майбутня мама бажає своїй дитині нормального формування і розвитку. На ранніх термінах можуть виникнути ризики розвитку певних захворювань ембріона. Для дослідження стану малюка лікарі призначають скринінг 1 триместру. Норми по УЗД (фото проведеного обстеження зазвичай додається) жінка може дізнатися у фахівця, який її спостерігає.
Що таке перинатальний скринінг?
Перинатальний скринінг має на увазі дослідженнявагітної жінки, що дозволяє виявити різні пороки дитини на стадії внутрішньоутробного розвитку. Цей метод включає в себе два види обстеження: біохімічний аналіз крові і обстеження ультразвуком.
Визначено оптимальний термін для проведення такогообстеження - це період від десяти тижнів і шести днів до тринадцяти тижнів і шести днів. Існує певна норма по скринінгу УЗД 1 триместру, з якої порівнюються результати обстеження вагітної жінки. Головним завданням проведення УЗД в цей час є визначення серйозних вад розвитку ембріона і виявлення маркерів хромосомних аномалій.
Основні аномалії - це:
- розмір ТВП - товщини простору комірцевої зони;
- недорозвинення або відсутність кісток носа.
УЗД при вагітності дозволяє виявити ознакитакого захворювання, як синдром Дауна, і ще деякі патології розвитку плода. Норма по скринінгу (УЗД) 1 триместру повинна бути проаналізована до 14 тижнів. Пізніше даного терміну багато показників уже неінформативні.
Скринінг 1 триместру: норми по УЗД (таблиця)
Щоб лікаря було легше визначити станвагітної жінки, існують певні таблиці показників розвитку органів малюка. Сам протокол ультразвукового дослідження оформляється структуровано, щоб була зрозуміла динаміка формування і зростання ембріона. У статті представлені норми скринінгу 1 триместру.
Розшифровка УЗД (таблиця наведена нижче) допоможе отримати інформацію про те, чи все в порядку з плодом.
| Назва органу (критерію) | показники норми | Терміни вагітності (тижні) |
| КТР (розмір від куприка до тім'я) |
|
|
| ЧСС (частота скорочень серця) |
|
|
ТВП |
|
|
жовтковий мішок | округла форма, діаметр - органу 4-6 мм. | до дванадцяти тижнів |
Визначення життєздатності ембріона
Для оцінки життєздатності ембріона дуже важливоподивитися серцебиття на ранніх термінах. У маленької людини серце починає битися вже на п'ятому тижні перебування в утробі матері, а виявити його, використовуючи скринінг 1 триместру (норми по УЗД), можна вже з семи тижнів життя плоду. Якщо в цей час серцебиття не виявляється, можна говорити про ймовірність внутрішньоутробної загибелі плоду (завмерла).
Для оцінки життєздатності ембріона враховуєтьсяще ЧСС, яка в нормі при терміні шість тижнів становить від 90 до ста десяти ударів в хвилину. Ці важливі показники скринінгу 1 триместру, норми УЗД разом з дослідженням кровотоку і довжини тіла повинні відповідати референтним даними по терміну вагітності.
Чим більш сучасне устаткування застосовують дляобстеження, тим краще можна побачити всі органи і отримати найбільш вірні результати. Якщо є висока ймовірність наявності вроджених вад або генетичних аномалій розвитку, то вагітну відправляють на більш глибоке обстеження.
У деяких регіонах при постановці на облік вжіночих консультаціях є обов'язковим для всіх вагітних скринінг 1 триместру. Норми по УЗД можуть не збігатися з отриманими результатами, тому лікарі відразу ж вживають необхідних заходів для збереження життя і здоров'я дитини або матері. Але найчастіше на таке обстеження направляють вагітних, що входять до групи ризику: це жінки від тридцяти п'яти років, ті, у яких є генетичні захворювання в роду і у народжених раніше дітей, були викидні в попередні вагітності, мертвонароджених діти або не розвивається вагітність. Пильна увага приділяють також майбутнім мамам, які перенесли на початку вагітності вірусні захворювання, які приймають небезпечні медичні препарати або перебувають під впливом радіації.
Якщо у жінки є кров'янисті виділення в першому триместрі, то УЗД дає можливість виявити ступінь життєздатності дитини або його загибель.
терміни вагітності
Проведення додаткового обстеження длявизначення точного терміну стану вагітності показано жінкам, які мають нерегулярний менструальний цикл або не знаючим навіть приблизно дату зачаття дитини. Для цього в більшості випадків використовується скринінг 1 триместру. Норми по УЗД, розшифровка основних показників і дати зачаття не требуеют спеціальних медичних знань. Жінка сама може побачити передбачувану дату пологів, термін вагітності і кількість ембріонів. В основному кількість тижнів, що визначається за допомогою ультразвукового дослідження, відповідає терміну, який вираховується з першого дня жіночого циклу.
Проводячи дослідження, лікар робить контрольні вимірювання розмірів ембріона. З отриманих даних фахівець порівнює норми скринінгу 1 триместру. Розшифровка УЗД відбувається за такими параметрами:
- вимір відстані між хрестцем і тім'ям ембріона (7-13 тижнів), що дає можливість визначити реальний термін вагітності за спеціальними таблицями;
- вимірювання довжини тім'яної кістки голови майбутньої дитини (після 13 тижнів), це важливий показник у другій половині вагітності;
- визначення розміру найдовшою - стегновоїкістки тіла ембріона, її показники відображають зростання дитини в довжину (на 14 тижні), на ранніх термінах вона повинна складати приблизно 1,5 см, а до завершення виношування дитини збільшитися до 7,8 см;
- завмер окружності живота у дитини - вказує на розміри ембріона і його передбачуваний вага;
- визначення довжини окружності голови созревающегоплода, яку теж використовують для прогнозу природного народження дитини. Таке вимір проводиться ще на останніх термінах вагітності, за яким лікар дивиться розміри малого таза майбутньої породіллі і голови дитини. Якщо окружність голови перевищує параметри таза, то це пряме показання для кесаревого розтину.
Визначення вад розвитку
За допомогою УЗД в перші тижні вагітностівиявляють різні проблеми в розвитку дитини і можливості вилікувати його до народження. Для цього призначається додаткова консультація лікаря-генетика, який порівнює отримані при обстеженні показники і норми скринінгу 1 триместру.
Розшифровка УЗД може вказувати на наявність будь-яких вад розвитку дитини, але остаточний висновок дається тільки після проведення біохімічного дослідження.
Скринінг 1 триместру, норми по УЗД: носова кістка
У ембріона, що має хромосомні аномалії,окостеніння йде пізніше, ніж у здорового. Це можна побачити ще в 11 тижнів, коли проводиться скринінг 1 триместру. Норми по УЗД, розшифровка якого покаже, чи є відхилення в розвитку носової кістки, допомагають фахівцеві визначити її величину починаючи з 12 тижнів.
Якщо довжина цієї кістки не відповідає терміну вагітності, але всі інші показники в порядку, то для занепокоєння немає причин. Найімовірніше, це індивідуальні особливості ембріона.
Значення куприка-тім'яної розміру
Важливим показником розвитку маленького чоловічкана цьому терміні вагітності є розмір від куприка до тім'я. Якщо у жінки була нерегулярна менструація, за цим показником визначають термін вагітності. Норма по скринінгу УЗД 1 триместру цього показника становить від 3,3 до 7,3 см на терміні від десяти до дванадцяти тижнів включно.
Товщина простору комірцевої зони (ТВП)
Цей показник інакше ще називається товщиноюшийної складки. Помічено, що якщо ТВП ембріона товщі 3 мм, то існує ризик синдрому Дауна у дитини. Значення, якими користується лікар, показує скринінг 1 триместру. Норми по УЗД (товщина комірного простору) вважаються дуже важливими для подальшого спостереження за вагітною жінкою.
Визначення розташування плаценти
Дитяче місце (плацента) необхідно длявнутрішньоутробного кровопостачання маленької людини. Воно потрібне, щоб забезпечувати його харчуванням. УЗД дає можливість визначити аномалії розвитку і положення плаценти. Якщо вона розташована занадто низько щодо дна матки - це називається передлежанням плаценти, що може привести до перекривання виходу для дитини під час пологів.
Добре показати місце розташування дитячого місцяможе УЗД скринінгу 1 триместру. Норми такого дослідження відкидають низьке передлежання плаценти. Але навіть якщо вона розташована близько до дна матки, лікарі не поспішають бити на сполох, тому що з плином вагітності вона може піднятися. Але якщо становище плаценти залишається такою на пізніх термінах, то можливі наступні проблеми:
- плацента може заступити собою шийку матки і перешкодити природних пологів;
- так як в другому триместрі нижня частина матки розтягується, то плацента може від неї відшаруватися і викликати сильну кровотечу (відшарування плаценти).
Дослідження жовткового мішка
На 15-16 день вагітності від дня зачаття йдепроцес формування жовткового мішка. Цей "тимчасовий орган" малюка досліджують, роблячи УЗД (скринінг 1 триместру). Терміни та норми з ультразвукового обстеження повинні показувати його наявність і розміри. Якщо він має неправильну форму, збільшений або зменшений, то, можливо, плід завмер.
Жовтковий мішок - це придаток, який знаходитьсяна черевній стороні ембріона. У ньому міститься запас жовтка, потрібного для нормального розвитку дитинку. Тому перевірити, яка норма по скринінгу УЗД 1 триместру в зіставленні з параметрами дослідження, дуже важливо для спостереження за перебігом вагітності. Адже в перший час (поки органи дитини не функціонують самостійно) цей придаток виконує функцію печінки, селезінки, а також використовується як постачальник первинних статевих клітин, які беруть активну участь у формуванні імунітету і в обмінних процесах.
Роль біохімічного аналізу крові
- "РАРР-А" - так званого зв'язаного з вагітністю плазмового протеїну А.
- "ХГЧ" - вільної бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіну людини.
Якщо рівні цих білків змінені, то це говоритьпро можливу наявність різних хромосомних і нехромосомной порушень. Але виявлення підвищеного ризику ще не означає, що з ембріоном точно щось не так. Такі результати скринінгу 1 триместру, розшифровка, норма УЗД вказують на те, що потрібно більш уважно спостерігати за перебігом вагітності. Часто повторне дослідження вже не показує ризику генетичних захворювань.
