Скринінг-тест проводиться одноразово в кожномутриместрі. У скільки тижнів 3 скринінг необхідно провести, докладно пояснить лікар. Головне - встигнути провести ультразвукове обстеження в період з 32-ї до 36-го тижня. На останньому УЗД остаточно визначається стан і стан плода (до цього часу плід повинен зайняти поздовжнє положення з головним передлежанням).
Які обстеження включає в себе скринінг 3-го триместру
Останній скринінг складається з декількох процедур.Для всіх вагітних обов'язковим є лише проведення УЗД, інші процедури і обстеження виконуються за призначенням лікаря. У комплекс можливих діагностик входять:
- Доплерографія - 3 скринінг при вагітності зосереджений на правильності розташування плода і стадії дозрівання плаценти (в цей період вона повинна бути на 2-й стадії дозрівання).
- КТГ - кардіотокографія (дослідження частоти серцебиття плода).
- Біохімічний аналіз крові (потрійний - з визначенням загального ХГЛ, РАРР-А та ɑ -фетопротеїну).
Біохімічний аналіз призначається тільки припевних показників. В останньому триместрі, на відміну від першого, необхідно проводити потрійний тест замість подвійного, щоб більш повно оцінити розвиток плоду.
Для чого проводять УЗД в 3-му триместрі
У скільки тижнів 3 скринінг потрібно провести,кожен лікар визначає індивідуально. Це залежить від багатьох показників. На останньому ультразвуковому дослідженні велика увага приділяється таким характеристикам:
- Станом серцево-судинної системи, наявності пороку серця або інших патологій, що локалізуються в цій області.
- Так як на останніх тижнях швидко збільшується і розвивається головний мозок, на УЗД вивчення цього органу приділяється особлива увага (зокрема головному і довгастого мозку).
- Ретельно вивчається вена Галена, яка знаходиться в порожнині черепа і несе важливу функцію для нормального функціонування прилеглих органів.
- Оцінюється стан особи - особливостіносогубного трикутника, верхньої губи і очниць. Терміни 3 скринінгу дозволяють точно визначити правильність розвитку лицевої ділянки плода і виключити будь-які патології.
- Важливе значення має правильне розвиток і стан хребта, органів черевної порожнини, сечостатевої системи.
- Діагностується стан амніотичної рідини, пуповини і плаценти (її товщина, локалізація і ступінь зрілості).
- Також обов'язково досліджуються статеві органи матері: матка і придатки.
Крім цих показників, лікар оцінюєособливості розташування плода в матці, наявність обвиття пуповиною і передлежання плоду. При обвиття шиї пуповиною може знадобитися додаткове проведення УЗД через тиждень або два, щоб подивитися, чи змінилося становище плода і усунулася чи обвиття. У деяких випадках може знадобитися проведення кесаревого розтину.
проведення допплерометрії
Допплерометрия є дослідженняособливостей кровотоку в пуповині, судинах матки і плода. Необхідна для визначення особливостей кровотоку, дозволяє виявити недолік кисню, наявність патологій ЦНС або серцево-судинної системи.
У скільки тижнів 3 скринінг УЗД і допплерометриюможна проводити? Як правило, при наявності відповідного апарату, що дає можливість продіагностувати особливості кровотоку, ці дослідження проводяться одночасно. Тому при необхідності проведення допплерометрії гінеколог направить в ту лабораторію, де можливе проведення відразу двох обстежень. До того ж такий підхід дозволить значно заощадити кошти.
проведення кардиотокографии
КТГ проводиться для визначення можливої гіпоксіїплода. Дозволяє визначити кількість серцебиття дитини в стані спокою і при рухової активності. Як роблять скринінг такого типу? Проведення обстеження подібно УЗД, різниця лише в тому, що при КТГ плід і його кровотік не візуалізується, а на екрані проектуються лише особливості серцебиття - уповільнення або почастішання (в залежності від проведених тестів).
На 3 скринінгу можливо визначити ступіньзрілості легеневої тканини і готовність дитини до народження. При виявленні поганих результатів може знадобитися госпіталізація вагітної і в деяких випадках дострокове розродження з метою збереження життя і здоров'я матері і дитини.
Як роблять скринінг: особливості проведення КТГ
Якщо з особливостями проведення УЗД все зрозуміло,то техніка проведення кардіотокографії викликає у вагітних безліч питань. Обстеження полягає в використанні ультразвукового датчика, він може бути опуклим або плоским. Датчик закріплюється на животі вагітної за допомогою м'якого ремінця в тому місці, де найкраще прослуховується серцебиття плоду.
Жінці в цей час дають спеціальний пульт, наякий їй необхідно буде натискати в момент ворушіння плода. Проведення процедури займає в середньому 40 хвилин. При необхідності лікар може порекомендувати викликати руху плода, дратуючи черевну стінку або з'ївши шматочок шоколаду.
Якщо ж викликати ворушіння плода такими способамине вдається, лікар може вдатися до введення в вену спеціальних лікарських препаратів, за допомогою яких на препараті буде відображатися, чи є у плода гіпоксія.
Біохімічний аналіз крові
Крім перерахованих обстежень, необхідний такожбіохімічний аналіз крові, який включається в себе 3 скринінг. Що дивляться в цьому аналізі? Крім стандартних показників загального ХГЛ і РАРР-А, обов'язково призначається обстеження показників вільного естріолу і плацентарного лактогену.
Всі показники в нормі повинні знаходитися вмежах 0,5-2 МОМ. Якщо вимірювання відбуваються в інших одиницях, то в лабораторії будуть вказані норми в іншому стовпці. Так як кожна лабораторія має свої особливості розрахунку нормальних показників гормонів вагітності в крові.
Дані показники вказують на нормальнерозвиток плода, якщо їх концентрація знаходиться в межах норми. Найчастіше біохімію крові призначають тільки в разі наявності поганих аналізів, які були зроблені в другому триместрі вагітності.
Терміни проведення 3-го скринінгу
"Коли робити 3 скринінг?" - питання, відповісти на який зможе тільки лікар. Остаточні терміни проведення обстеження залежать від індивідуальних особливостей і показників вагітної.
Найчастіше УЗД проводять на 32-34-му тижні, післячого з отриманими результатами необхідно попрямувати на біохімію крові. Проводити КТГ і доплерографію можна починати вже з 28-го тижня, особливо якщо для цього є особливі показання лікаря.
Своєчасне обстеження дозволяє виключити можливість появи гіпоксії плода і інших небезпечних змін в його розвитку.
Яку підготовку включає в себе 3 скринінг
Що дивляться лікарі, сильно впливає на особливостіпідготовки вагітної. Так, проведення УЗД, КТГ і допплерометрії не вимагає попередньої підготовки. У той час як аналіз крові вимагає дотримання певної дієти. У список заборонених продуктів входять:
- жирна і смажена їжа;
- гострі і солоні страви;
- копченості;
- шоколад.
Також варто нагадати, що безпосередньо передздачею аналізу необхідно витримати 4-годинну перерву в прийомі їжі. Дотримання дієти необхідно для підтримки нормального стану плазми крові, так як при вживанні жирної їжі в ній відкладаються жирові краплі, які спотворюють результати, а в деяких випадках унеможливлюють проведення діагностики.
Норми третього скринінгу
Розшифровка 3 скринінгу вимагає уважності з боку лікарів. У третьому триместрі існують певні показники і їх норми. Основними з них є:
- Товщина плаценти. У нормі на терміні 32-34 тижні товщина варіюється в межах 25-43 мм.
- Ступінь зрілості плаценти. На 32-му тижні плацента знаходиться на 1-й або 2-го ступеня дозрівання.
- Індекс амниотических вод. Коливається в межах 80-280 мм.
- Внутрішній зів шийки матки повинен бути закритий, а її довжина - бути не менше 3 см.
- Тонус матки в нормі повинен бути відсутнім. В іншому випадку є ймовірність початку передчасних пологів або відшарування плаценти.
- Вага плоду знаходиться в межах 2 кг, а зріст 45 см, аномалії і патології розвитку в нормі відсутні.
Правильно розшифрувати результати обстеженнязможе тільки лікар, який спочатку веде вагітність і знає всі нюанси її перебігу. "У скільки тижнів 3 скринінг оптимально провести?" - це питання, яке залежить від безлічі індивідуальних чинників.
