Сучасна медицина досягла величезних успіхів упитаннях обстеження вагітних жінок, і якщо раніше вважалося цілком достатнім пройти ультразвукове дослідження плоду і здати деякі аналізи, то в наші дні ця категорія пацієнтів знаходиться під пильним наглядом фахівців і піддається періодичним процедурам і обстеженням. В основному вони спрямовані на визначення стану, що розвивається в утробі матері малюка і своєчасне діагностування різних аномалій. У тому числі - ультразвукове виявлення такої характеристики, як норма носової кістки, що проводиться після десяти тижнів вагітності.
Необхідність вимірювання носової кістки плода
Парна, чотирикутної форми носова кісткавизначається при візуалізації під час процедури УЗД в 12 тижнів виношування плоду. Її відсутність на цьому терміні або відхилення від загальноприйнятих стандартів пізніше свідчить про неправильне внутрішньоутробний розвиток дитини, більш того, може сигналізувати про наявність у малюка синдрому Дауна. У таких ситуаціях рекомендовано обов'язкове проведення додаткового обстеження.
Деякі фахівці, знаючи норми першогоскринінгу, використовують порівняльні табличні величини, зіставляючи їх значення з результатами УЗД. І знову-таки, не треба забувати, що першочергове значення в період 10-12 тижнів вагітності має сам факт присутності носової кістки плода, а вимірювання не настільки показові, адже хромосомні аномалії окостеніння відбуваються пізніше.
Параметри носової кістки в різні терміни вагітності
Окремі періоди розвитку і росту плодахарактеризуються певними закономірностями. Одним з основних параметрів є довжина носової кістки. Норма носової кістки в 12 тижнів становить близько трьох міліметрів в довжину. Пізніше, до 21-му тижні їх кількість сягає 5-5,7 міліметрів, а до 35-му тижні - 9 міліметрів.
Точність вимірювань УЗД ембріона залежить не тільки від досконалості обладнання, але також від досвіду і професіоналізму фахівця.
Таблиця основних параметрів носової кістки
Норма носової кістки в 12 тижнів розвитку плоду,як і на наступних місяцях вагітності жінки, систематизується і служить відправною точкою при вивченні результатів дослідження ультразвуком. На підставі отриманої інформації лікарі спостерігають за всім перебігом внутрішньоутробного перебування малюка і виявляють наявність або відсутність аномалій.
Якщо кістка носа не візуалізується, аворотниковая частина потовщена, то надзвичайно велика ймовірність народження немовляти з синдромом Дауна або вродженими дефектами особи. Знаючи про це, багато батьків вважають за краще переривання вагітності. Оскільки народження здорової дитини - це завдання не тільки мам, а й лікарів, настільки значуща роль відводиться таким показником, як норма носової кістки в 12 тижнів. Таблиця, наведена нижче, дає наочну характеристику її збільшення в ході перебігу вагітності.
термін, тижнів | мінімальна величина, мм | Максимальна величина, мм |
| 12-13 | 2,0 | 4,2 |
| 14-15 | 2,9 | 4,7 |
| 20-21 | 5,7 | 8,3 |
| 22-23 | 6,0 | 9,2 |
| 32-33 | 8,9 | 13,9 |
| 34-35 | 9,0 | 15,6 |
Що дає визначення довжини носової кістки плода?
Уже після десятого тижня виношування вагітностіможна робити виміри найважливіших характеристик плода. Норма носової кістки в 12 тижнів повинна відповідати необхідним параметрам, інакше доведеться задуматися про можливі тяжкі хромосомних проблеми ще не народженої дитини. Гіпоплазія вважається симптомом таких складних захворювань, як синдроми Дауна, Едвардса, Патау, Тернера та ін.
Для отримання більш точного результату призначаютьекспертне ультразвукове дослідження плоду, а при повторному підтвердженні того, що норма носової кістки не відповідає необхідним значенням, проводять генетичний аналіз навколоплідних вод. Це дозволить об'єктивно оцінити внутрішньоутробний стан малюка, оскільки саме в цьому середовищі накопичуються кисень, вуглекислий газ, гормони, продукти обміну речовин плоду, ферменти.
Точність сучасної діагностики
Переконавшись з результатів ультразвуковоїдіагностики в тому, що показники носової кістки майбутньої дитини менше нормальних, батьки піддаються нескінченному розпачу. Не варто так реагувати, адже одного цього параметра недостатньо, щоб діагностувати синдром Дауна або інше важкий патологічний стан. І хоча норми першого скринінгу в певній мірі показові, потрібно спокійно дочекатися повторних результатів більш глибокого обстеження.
Ще треба розуміти, що кожна дитина в періодвнутрішньоутробного розвитку індивідуальний, тому розміри окремих частин тіла будуть відрізнятися, в тому числі носова кістка в 12 тижнів. Але якщо дослідження плоду демонструє явні дефекти внутрішніх органів і вкорочення кінцівок, то в цих випадках можна з упевненістю говорити про вроджені вади.
Що таке перинатальний скринінг
Перинатальний скринінг - це унікальнеобстеження майбутньої мами на предмет виявлення небезпеки вроджених і набутих патологічних станів розвитку плода, результати якого порівнюють з усередненими величинами.
У першому триместрі вагітності (10-12 тижнів)перинатальний скринінг дає можливість досить рано розпізнати аномалії в кількості хромосом, дефект передньої черевної стінки і патологію нервової трубки, а також різні загрози нормального виношування дитини взагалі.
Грунтуючись на показники РАРР і ХГЧ,характеризують вагітність, а також значення товщини комірного простору у ембріона, судять про ризик можливих дефектів. Якщо норми першого скринінгу не збігаються з показниками проведених аналізів, вагітній жінці призначають дослідження генетики майбутньої дитини і біопсію ворсинок хоріона.
Що таке гіпоплазія кісток носа у плода
Норма носової кістки в 12 тижнів при проведенніультразвукового дослідження дозволяє зробити висновок про хороше, здоровий розвиток плода на ранніх термінах вагітності. Якщо її довжина відхиляється від прийнятого стандарту в бік зменшення, то присутній гіпоплазія носової кістки. Але бувають виняткові випадки, коли ряд проведених обстежень не виявляється її взагалі. Тоді ставиться питання про аплазії кісточки носа, інакше кажучи, повній відсутності органу.
Чому відбуваються подібні порушення?
Насправді причин патологічних відхилень віднормальних показників довжини парної кісточки носа плода безліч, і всі вони носять різний характер. Це може бути, наприклад, хронічний алкоголізм одного з батьків або тяжкі наслідки куріння. До групи ризику автоматично потрапляють жінки, які перенесли грип, простудні та інші захворювання в першому триместрі вагітності.
Зустрічаються й інші причини того, що норма носової кістки в 12 тижнів розвитку плоду не добирає, а саме:
- прийом антибіотиків та інших сильних лікарських препаратів;
- опромінення гамма-випромінюваннями;
- вплив на організм жінки шкідливих факторів навколишнього середовища;
- удари;
- тривалий перегрів вагітної жінки.
Таким чином, крім хромосомних порушень і такзваних генетичних схильностей, спосіб життя і здоров'я майбутньої матері безпосередньо впливають на внутрішньоутробний розвиток її плоду. А сучасна медицина, завдяки новітнім методам діагностики, дозволяє на досить ранніх термінах вагітності виявляти і контролювати хромосомні аномалії у малюка, наслідком яких може стати хвороба Дауна. У будь-якому випадку саме лікар на підставі точних аналізів і досліджень здатний визначити справжній діагноз або виключити можливі ризики.
