Bazen çocuklarda ve yetişkinlerde normalin üzerinde tespit edilirkafatasının içindeki basınç. Bu semptomun birçok nedeni olabilir ve en tehlikeli olanlarından biri serebral hidrosefali. Yetişkinlikte belirli riskler olmasına rağmen, küçük çocuklarda patoloji daha yaygındır. Hidrosefalinin ne olduğunu, kendini nasıl gösterdiğini, hangi tehlikelerle ilişkili olduğunu hayal etmek genel olarak mantıklıdır. Bu, bir çocukta veya kendinizde birincil şüpheli belirtiler olması durumunda bir doktora danışmanıza izin verecektir.
Anatomi ve sağlık
Beynin hidrosefali - bir patoloji,serebral ventriküllerin hacim olarak büyüdüğü. Serebral boşluklar, omurilik sıvısı olan beyin omurilik sıvısını içermelidir. Beyin omurilik sıvısı olan rezervuarlar artarsa çevre dokular sıkışır. Beyin omurilik sıvısını içeren sistem, aralarında bir kanal (üçüncü ventrikül), Sylvian su kemeri ve son, dördüncü ventrikül olmak üzere iki ventrikülden oluşur. Beyin omurilik sıvısı ventriküler pleksusta oluşur, normalde lateral elemanlardan kanallar yoluyla dördüncü ventriküle hareket eder, buradan beyin dokusunu bu organın zarından ayıran subaraknoid boşluğa erişim sağlar. Beyin omurilik sıvısının görevlerinden biri de organın yüzeyini oluşturan beyin dokularını yıkamaktır. Ömür boyu vazgeçilmez bileşenler likit ile birlikte verilmektedir. Kullanılan sıvı, subaraknoid boşluktan yavaş yavaş dolaşım sistemine emilir.
Beynin hidrosefali ile,beyin omurilik sıvısının emilimi veya üretimi süreçleri (ayrı ayrı veya her ikisi). Beyin omurilik sıvısı, görsel olarak suya benzeyen, renksiz, şeffaf bir sıvı maddedir. Hücreler, tuzlar, protein yapıları tarafından oluşturulur. Bebeklik döneminde vücut aynı anda ortalama 50 ml beyin omurilik sıvısı içerir, bir yetişkinde bu hacimler neredeyse üç kat daha fazladır. Sağlıklı bir insanda, beyin omurilik sıvısının emilimi ve üretimi, toplam hacmin sürekli olarak sabit tutulduğu için birbirini dengeleyen süreçlerdir. Sadece bir günde beynin pleksusları yaklaşık yarım litre sıvı üretir.
Dropsy, beyin omurilik sıvısı ile ilişkili süreçlerle tetiklenebilir:
- fazla üretim;
- çok yavaş emilim;
- uygunsuz dolaşım.
Hastalık: formlar ve sınıflandırma
Beynin hidrosefali kapalı olabilir. Bu form, CSF akışı yolunda bir engel tespit etmek mümkünse teşhis edilir. Böyle bir engel nedeniyle, madde subaraknoid boşluğa girmez.
Diğer tüm vakalar, hastalığın açık bir şeklidir.
Hidrosefali olur:
- birincil;
- ikincil (diğer hastalıkların arka planında görünür).
Hidrosefali nedeni, merkezi sinir sistemi malformasyonları, neoplazmalar, vasküler serebral sistemi etkileyen hastalıklar olabilir.
Şu anda, hidrosefali vakalarını sınıflandırmak için birkaç sistem var.
semptomataloji
Serebral hidrosefali semptomları açıklandıHastalığın temel özelliği, kafatasının içindeki basıncın artması nedeniyle beyin omurilik sıvısının birikmesidir. Dış belirtilerin özellikleri, hastalığın seyrine, ciddiyetine, hastanın yaşına bağlıdır.
İki yaşına kadar bir çocuğun hastalığından şüphelenebilirsinizkafanın boyutunda çok hızlı bir artışla. Hassas bir yaşta, kraniyal sütürler henüz sertlik kazanmamıştır, bu nedenle, beyin omurilik sıvısının biriktiği ventriküllerdeki bir artışın neden olduğu beynin büyümesi, kemiklerin "şişmiş" görünmesine neden olur. Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda serebral hidrosefali oldukça acil bir sorun olduğundan, başın büyümesinin norma ne kadar karşılık geldiğini belirledikleri özel tablolar vardır. Göstergeler belirlenen standardı aşarsa, çocuk özel muayenelere gönderilir.
Çocuk doktoru her ay (bazen yarısı kadar sıklıkta) ölçerbebeğin kafasının çapı. Bu prosedür, herhangi bir ebeveynin yeni doğmuş bebekleri getirmesi gereken önleyici muayenelerin zorunlu bir parçasıdır. İstatistiklerden, çoğu durumda normun üzerindeki bir daire içinde başın büyüme oranının tam olarak hidrosefali gösterdiği bilinmektedir.
Başka?
Bu tezahüre ek olarak, orta derecede serebral hidrosefali (bu hastalığın diğer formları gibi) kendini gösterebilir:
- şişkin fontanelle;
- bıngıldak zamanla kapatılmamış;
- ince kafatası kemikleri;
- orantısız kafatası;
- kafatasının ayrı kısımlarını çıkıntılı;
- yüzdeki venöz ağ, alın;
- gözlerin sarkması;
- alt ekstremitelerin artan kas tonusu;
- konvülsiyonlar.
Hasta bir çocuk daha yavaş gelişirmotor becerilerin ilerlemesinde özellikle dikkat çeken akranlar, ruh. Zamanla bebek hala başını tutamaz, oturamaz, oynayamaz. Genellikle bu tür çocuklar kayıtsızdır, açık bir sebep olmaksızın mızmızlanırlar, bazen kafalarını yakalarlar. Bu olursa şiddetli ağrıya işaret eder.
Tüm detaylara dikkat
Karışık serebral hidrosefali dikkat edin,iç, dış (tek kelimeyle, herhangi bir biçimde) doktor yapabilir. Semptomların çoğu spesifik değildir, bu nedenle ebeveynlerin hastalığı tanıması zordur, ancak evde çocuğun kafasının büyüklüğünü kontrol edebilirsiniz. Çevre ölçüsüz büyürse, doktorun dikkatini buna çekebilirsiniz. Gelişimsel gecikme ile birlikte, hidrosefali şüphelenmek ve çocuğu tam bir muayeneye göndermek için her türlü neden vardır. Aşağıdaki uzmanlık alanlarının doktorları bununla ilgilenecek:
- beyin cerrahı;
- nöropatolog.
Teşhis doğrulanmazsa, doktorlar sapmaların nedenlerini bulmak için harekete geçecektir.
Çocuk büyür, tezahürler değişir
Modern bilim tarafından bilinen her tür hidrosefaliBeynin (değiştirme, dış, iç - sınıflandırmasına bakılmaksızın her durumda) bir çocukta sadece bebeklik döneminde değil, aynı zamanda iki yaşın üzerinde de gelişebilir. Biraz daha az sıklıkla, hastalık yetişkinlerde tespit edilir. İki yaşın üzerindeki çocuklarda hidrosefali özellikleri, kafatasının esnek olmaması ile açıklanmaktadır - bu yaşta tüm dikişler sertleşir. Beyin omurilik sıvısının üretimi ve emilmesindeki bir dengesizlik, kafatasında basınçta bir artışa neden olur ve bu da kısa sürede spesifik semptomlara yol açar:
- baş ağrısı;
- kusma, kusma;
- Görmeden sorumlu sinirin diski şişer.
Kusma, geceleri veya sabahın erken saatlerinde daha sık kusma.Görme sisteminin öğelerindeki değişiklikler ancak özel bir çalışmada bir göz doktoru tarafından görülebilir. Ebeveynler çocuğun baş ağrısından şikayet ettiğini fark ederse, bu duruma bulantı eşlik eder, kusma dürtüsü, çocuğu derhal doktora göstermelisiniz. Teşhis, teşhis, tedavi - bir beyin cerrahı, nöropatologun sorumluluk alanında. Bununla birlikte, açıklanan semptomlar her zaman serebral hidrosefali ile açıklanmamaktadır (harici replasman, herhangi bir türden dahili). Olası nedenler:
- tümör süreçleri;
- beynin malformasyonları.
Doğru teşhisi ne kadar erken yapmak ve başarılı bir tedavi stratejisi seçmek mümkün olursa, olumsuz sonuçları en aza indirme şansı o kadar yüksek olur.
Ek semptomlar
Beynin hidrosefali (iç, dış, tüm alt tipler) bazı durumlarda kendini gösterebilir:
- epilepsiye benzer nöbetler;
- enürezis;
- anüri;
- devlik;
- büyümede geride kalmak;
- görme bozukluğu;
- hipotiroidizm;
- üreme sisteminin zamansız gelişimi;
- Aşırı kilolu olmak;
- düşük akademik performans.
Sorun nereden geldi?
Hidrosefali nasıl tedavi edileceğini anlamadan önceBeynin, hastalığı tetikleyen nedenlerin araştırılması gerekir. Doktorlar, böyle bir patolojiye yol açabilecek oldukça kapsamlı bir sorun listesi bilirler.
Dönem boyunca hidrosefali oluşumunu teşvik edinanne bedeninde olmak, merkezi sinir sisteminde malformasyonlara sahip olabilir. Fetüsü incelemenin modern yöntemleri, bu sağlık problemini hamilelik sırasında zaten tanımlamayı mümkün kılar. Yaklaşık her beş vaka, transfer edilen bulaşıcı hastalıklarla açıklanmaktadır. Virüs enfeksiyonu özellikle tehlikelidir:
- uçuk;
- Sitomegalovirüs;
- toksoplazma.
Bir çocuğun doğumunu planlarken, geçmelisinizenfeksiyon varlığının incelenmesi - genellikle gizli enfeksiyon, semptomlarla kendini göstermez. İlk önce, patolojik ajanı ortadan kaldırmalısınız, ancak bundan sonra gebe kalma hakkında düşünebilirsiniz.
Fetal hidrosefalinin genetik tarafından açıklandığı durumlar vardır.
Çocuklar ve hastalıkların nedenleri
Küçük çocuklarda tüm hidrosefali vakalarının% 80'ine kadariki yaş beyin (omurga, beyin) malformasyonları ve intrauterin gelişim sırasında aktarılan enfeksiyonlardan kaynaklanmaktadır. Diğer vakalar doğum travmasının sonuçlarıdır. Prematüre bebekler onlara daha duyarlıdır. Doğumdaki travma genellikle beynin herhangi bir yerinde, yani menenjitte kanama ile komplike hale gelir. Tüm bu işlemler, dokuların likörü emme kabiliyetini engeller.
Yenidoğanlarda vakaların küçük bir yüzdesinde hidrosefali, neoplazmalar, vasküler malformasyonlar ile açıklanır.
Daha büyük çocuklarda hidrosefali şu nedenlerle mümkündür:
- tümör süreçleri;
- menenjit;
- ensefalit;
- enfeksiyon;
- kan damarlarının ve beyin dokularının malformasyonları;
- kanama;
- travma;
- genetik başarısızlıklar.
Vakaların belirli bir yüzdesinde, ihlalin gelişmesinin nedenini belirlemek mümkün değildir.
tanılama
Klinik tablonun özelliklerinin araştırılması ve toplanması sonuçlarına dayanarak serebral hidrosefali tedavisine ihtiyaç duyulduğu tespit edilmiştir. Doktorlar gözün fundusunu inceler. Hasta şu adrese gönderilir:
- ultrason;
- tomografi;
- nörosonografi.
Ne yapmalı
Çoğu durumda hidrosefali tedavisibeyin bir operasyon içerir. Klasik yaklaşım, özel bir yüksek hassasiyetli teknoloji kullanılarak gerçekleştirilen baypas ameliyatı olan VPS'dir. Son yıllarda endoskop kullanan yöntem yaygınlaştı. Buna ventrikülostomi denir. Ana avantajı, beyne yabancı cisim sokmaya gerek olmamasıdır.
Tedavi seçimi beyin cerrahında kalır.Doktor, olayın kontrendikasyonları, endikasyonları formüle eder. Cerrahi müdahale öneriliyorsa, geciktirmeyin: Çocuğun durumu yalnızca zamanla kötüleşir ve basınçtaki artış, gelişimde önemli bir yavaşlamaya neden olur. Bu durumda, serebral hidrosefalinin sonuçları geri döndürülemez olabilir.
Operasyonun bile izin vermeyeceği unutulmamalıdır.kafanın sağlıklı normal boyutlarına dönün - kafatası ömür boyu normalden daha fazla kalacaktır. Sorun sadece kozmetik değildir: Artan boyut ve kütle, servikal omurlar üzerinde önemli bir baskıya neden olur.
Operasyon sırasında beyin omurilik sıvısının drenajı organize edilir.beyni vücudun diğer bölgelerine. En yaygın yaklaşım, beyin omurilik sıvısının karın boşluğuna hareket ettiği vücuda silikon kateterler yerleştirildiğinde VPS'dir. Maddenin emiliminin sorumluluğu bağırsak döngülerine kaydırılır. Sistem, böyle bir sistemden akan likör miktarını ayarlamak için bir valf ile donatılmıştır. Kateterleri görsel olarak fark etmek imkansızdır, her şey cilt altında gizlidir. İstatistiklere göre, dünyada yılda 200.000'e kadar işlem VPS teknolojisi kullanılarak gerçekleştirilmektedir.
Yeni teknoloji
En yeni operasyon yürütme yöntemleri izin verirhastanın sağlıklı dokularına minimal travmaya neden olur. Doktor, hastanın boşluğuna küçük kesilerden sokulan bir endoskop kullanarak iç yapıları görebilir ve cihazı yüksek hassasiyetle manipüle edebilir. Endoskop cerrahisi, baypas sistemine iyi bir alternatiftir. Doktor beyin omurilik sıvısını atlamak için bir yol oluşturur. Operasyon etkilidir, güvenlidir, implantların takılmasını gerektirmez ve minimum komplikasyonlarla ilişkilidir.
Bir endoskop kullanmanın tek zayıflığıbu yöntemin belirtildiği sınırlı durumlar. Ortalama olarak, bir düzine hastadan yalnızca biri minimal invaziv cerrahi geçirebilir, çok büyük bir yüzdede şant sistemi gerekir.
Operasyon başarılı olursa hastalığın ilerlemesi durur. Hemen hemen tüm çocuklar yine normal yaşayabilir, oynayabilir, herkesle eşit bir şekilde çalışabilir.
Özel durum
Bazen hidrosefali ile ameliyat endike değildir.Hastalık ilerlemiyorsa, hasta izlenir, aktif bileşenleri beyin omurilik sıvısı üretim sürecini kontrol altında tutmayı mümkün kılan ilaç "Diacarb" reçete edilir. Kafatasının içindeki basınç okumaları periyodik olarak kontrol edilir. Hastanın durumu, bir nöropatolog olan bir beyin cerrahı tarafından izlenir. Hidrosefalili bir hasta, aletli araştırma yöntemleriyle veri alarak, başın büyüklüğünün tam olarak incelenmesi ve ölçülmesi için kliniği düzenli olarak ziyaret etmelidir.
Sadece çocuklar hastalanmaz!
Yetişkinlerde serebral hidrosefaliçocukluk dönemine göre biraz daha az gelişir, ancak yine de riskler vardır. Genellikle patolojik durum ikincildir, bir tümör sürecinin, felç veya travmanın, menenjitin arka planında gelişir.
Yetişkinlerde serebral hidrosefaliyi aşağıdaki belirtilerle fark edebilirsiniz:
- kafada şiddetli ağrı;
- mide bulantısı ve kusma
- görme sorunları, bir nesneye konsantre olamama;
- gözbebeklerinin yer değiştirmesi;
- vestibüler aparatın bozulması;
- hafıza bozukluğu;
- enürezis.
Sebepler ve nüanslar
Yetişkinlerde serebral hidrosefali daha yaygındırSadece felçten sonra ortaya çıkar, çünkü bu durum beyin dokularında kan akışının bozulmasına neden olur. Çeşitli etiyolojideki neoplazmalar, ensefalit, tüberküloz, damla şeklinde bir komplikasyona neden olabilir. Bazı durumlarda, hastalığın nedeni alkollü içeceklere bağımlılıktır. Serebral ventriküllerdeki kanamalar, subaraknoid boşlukta rol oynayabilir.
Yetişkinlikte, aşağıdakilerden biriyle karşılaşabilirsiniz:hidrosefali türleri: doğuştan veya edinilmiş. İlk kişi hakkında, muhtemelen, erken yaşlardan beri farkındadır, belki de durumu kontrol etmek için "Diacarb" ı alır. Edinilmiş hastalık, travma, iltihaplanma, enfeksiyon ve beyin dokusu üzerindeki diğer olumsuz etkilerin sonucudur.
Doktorlar birçok türden gelişmeyi bilirler.yetişkin serebral hidrosefali: değiştirme, atrofik, açık, kapalı. Vakaların her birinin kendine özgü özellikleri vardır, gelişim mekanizması benzersizdir, bu da tedaviye yaklaşımlar anlamına gelir.
Çoğu zaman, kapalı bir form ortaya çıkar.Beyin omurilik sıvısı akışı engeller nedeniyle bozulur - örneğin bir tümör. Açık versiyon, beyin omurilik sıvısının dolaşım sistemine girmemesi, bunun yerine boşluklarda birikmesi nedeniyle emilim mekanizmalarının başarısızlığı olan beyin bölgelerinin bütünlüğünün ihlalidir.
Beyin omurilik sıvısının üretiminden sorumlu hücrelerin artan aktivitesi ile aşırı salgılama formu teşhis edilir. Beyin dokusunun incelmesi ve yerini beyin omurilik sıvısının alması durumunda atrofik görülür.
Akut semptomların yokluğundauzun süredir ılımlı serebral hidrosefali hakkında konuşuyorlar. Yetişkinlerde, istatistiklerden de görülebileceği gibi, hastalığın bu formu nispeten yaygındır. Ayırt edici bir özellik, hastanın durumunda keskin bir bozulmadır. Çoğu zaman, nedenler net değildir, çünkü gizli bir hidrosefali seyri ile şüphe bile yoktu. Bu, doğru ve zamanında yeterli yardım sağlanmasını önemli ölçüde zorlaştırır.
Tedaviye ihtiyacım var mı?
Yetişkin bir kutuda beynin hidrosefaligeri dönüşü olmayan ciddi sonuçlara neden olur. Yeterli yardım olmadan beynin işleyişi bozulur, kan basıncı yükselir ve ölüm mümkündür. Vakaların oldukça büyük bir yüzdesinde, hastalara engelli statüsü verilir. Uygun tedavinin yokluğunda, kişi çalışma yeteneğini kaybeder, hafıza ve entelektüel yetenekleri bozulur ve kendisinin farkında olma yeteneği kaybolur.
Hidrosefali fark etmeyi başarırsanız, hastalık ne zamanyeni gelişmeye başladı, ilaç tedavisi uyguluyorlar. Akut formda acil bir operasyon gereklidir - bu durum hastanın hayatı için tehlikelidir. Düşük çocuklukta olduğu gibi, bir drenaj sistemi kurmak için kafatasının açılması gerekir.
Kronik formda bir şant takılırbeyin omurilik sıvısı drenaj sistemi. Dış form bazen jimnastik uygulamaları ve ilaç tedavisi de dahil olmak üzere konservatif olarak tedavi edilebilir - kan damarlarını genişletmek için ilaçlar alınır. Harici hidrosefali ikame bir forma geçmişse, ameliyat endikedir. Karışık bir hastalık şekli ile tek seçenek cerrahidir.
Baypas ameliyatı: komplikasyonlar
İstatistiksel çalışmalar, VPS'nin% 40-60 olasılıkla komplikasyonları kışkırtır. Zaman zaman sistem elemanlarının değiştirilmesi gerekir. Çoğu zaman, ek bir ameliyatı zorlayan komplikasyonlar olaydan 6-12 ay sonra ortaya çıkar. Bazı durumlarda, yalnızca bazı unsurları, bazen de tüm sistemi değiştirmek gerekir. Hidrosefali tespit edilirse, bir ameliyat belirtilir, derhal zihinsel olarak hazırlanmalısınız: büyük olasılıkla, iki veya daha fazla müdahaleden geçmeniz gerekecektir. Gelecekte hastanın yaşamı, kurulu sistemin güvenilirliğine bağlıdır.
Olası komplikasyonlar:
- karın boşluğunda tıkanıklık, serebral ventriküller;
- enfeksiyon;
- sisteme mekanik hasar;
- beyin omurilik sıvısının çok aktif boşaltılması;
- sıvının çok yavaş çıkışı;
- epileptik sendrom;
- iç yatak yaraları.
Alternatif yaklaşımlar
En nadir kullanılan tedavihidrosefali - ventriküler ponksiyon. Buna ancak diğer tüm sağlığı iyileştiren önlemler imkansız olduğunda başvururlar. Hastaya beyin omurilik sıvısının dışarı akışı için harici bir sistem kurulur. Bu prosedür çok sayıda komplikasyonla doludur, enfeksiyon riski son derece yüksektir.
Tıbbın iyileştirilmesi için öncelikli vektörşu anda manipülasyonlar güvenle endoskop ile operasyonlar olarak adlandırılabilir. Altta olası ventrikülosisternostomi, akuaduktoplasti, septostomi, tümörün çıkarılması ve endoskop kullanılarak şant yerleştirilmesi.
Çoğu zaman, ventrikülosisternostomi yapılırventriküler alt. Bazı modern kliniklerde, beyindeki tüm operasyonların% 80'ine kadarı, bu teknoloji için bir damlalık için bir endoskop kullanılarak yapılır. Doktor, beyin omurilik sıvısının beyin sarnıçlarına hareketi için bir yol oluşturur, böylece sıvı dokulardan geçtiğinde emilir. Tıkayıcı hidrosefali yöntemine, komplikasyonlar nedeniyle bir şantı değiştirirken, revizyon ihtiyacının yanı sıra, hastalığın karışık bir şekli ile yaralanma sonrası düşmeye dönüşmek mümkündür. Endoskop kullanan klasik baypas sistemi ile karşılaştırıldığında, beyin omurilik sıvısının fizyolojik akışını eski haline getirmek mümkündür ve rehabilitasyon döneminden sonra hastanın yaşam kalitesi daha yüksek olacaktır.
