Dizden bahsederken çoğu insan şunu kastediyor:diz eklemi. Aslında önemli bir anatomik kısımdır, ancak kas ve tendon olmadan işlevselliği imkansızdır. Yürürken, koşarken, spor yaparken, belirtilen alanın önemli bir yükü vardır ve bu da yaralanma riskini artırır. Travmatik bir faktörün etkisi sırasında ortaya çıkan diz eklemini, bağları, kas aparatını ve sorunları daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Anatominin özellikleri
Eklem oluşumunda üç kemik rol oynar: femur, patella ve tibianın bir kısmı. Patella, femoral-tibial ve femoral-patellar eklemlerle temsil edilir. Anatomik özellikler, kemiklerin birkaç düzlemde eşzamanlı karşılıklı hareketine katkıda bulunur.
Bağ kıkırdak ile temsil edilen Meniscidokular, kemiklerin başları arasındaki "ara parçalar" dır. İşlevleri, sürüş sırasında şok emilimi, basınç dağılımı ve yük sağlamaktır. Her iki tarafta da menisküs, koroner bağlar vasıtasıyla eklem kapsülüne bağlanır.
Eklem stabilizatörleri, travmada farkındalığının önemli olduğu düşünülen aşağıdaki kas gruplarıdır:
- Kuadriseps kası uyluğun ön kısmını kaplar. Belirtilen bölgenin kas aparatının en güçlü anatomik yapısı olarak kabul edilir.
- Sartorius kası en uzundur. Diz eklemi etrafında dolanarak hem kalçaya hem de alt bacağa fleksiyon sağlar.
- İnce kas, eklemin arkasında ve hafifçe yan tarafına doğru uzanarak kalçanın diz eklemesine ve bükülmesine izin verir.
- Adductor maximus sadece uyluğun adduksiyonunda değil, aynı zamanda uyluğa göre pelvisin uzatılması veya uzatılmasıyla da ilgilidir.
- Enine eksenin arkasında, alt bacağı bükmenize, uyluğu açmanıza ve dışa doğru hareket sağlamanıza izin veren uyluğun biseps kası bulunur.
- Tendon kası, uyluğu uzatan, alt bacağı esneten ve ekstremitenin dairesel dönüşünü sağlayan eklemin arkasından ve içinden geçer.
- Semimembranosus kası, tendinöz kasa benzer işlevleri yerine getirir.
- Baldırın triceps kası, baldırı dizde ve ayak bileğinde esnetir.
- Kısa ve düz popliteal kas arka yüzeyde bulunur. Fonksiyon, alt bacağı esnetmek ve döndürmektir.
Diz fonksiyonları
Diz performansı aşağıdakiler için önemlidir:insan vücudu. Dikey ve ön eksenler boyunca hareket edebilir. Uzatma ve bükülme, ön eksen boyunca, uzuvun dikey dönüşü boyunca meydana gelir.
Eklemin fleksiyonu kişinin bacağının yapmasına izin veriröne doğru adım at, uzuv yere çarpmadan, ama dikkatlice yerleştir. Aksi takdirde kişinin bacağı kalçasını kaldırarak üst öne doğru hareket ettirilir.
Ligamentöz aparat
Bağları beş ana grupla temsil edilen diz eklemi, vücudun anatomik olarak karmaşık bir parçası olarak kabul edilir. Bileşimi aşağıdaki bağ türlerini içerir:
- teminat (tibial, peroneal);
- haç biçiminde (ön, arka);
- enine diz bağı;
- arka (kavisli, popliteal, patellar bağ, medial ve lateral);
- koroner (menisko-femoral, menisko-tibial).
Travma ile, özellikle sporyaralanmalar, ana yük diz ekleminin çapraz bağlarında meydana gelir. İyileşme ve rehabilitasyon süresi, yaralanmanın niteliğine ve zarar verici faktöre, mağdurun vücudunun özelliklerine bağlıdır, 4 ila 6 ay sürer.
Çapraz bağlar ve işlevleri
Ön bağ arkadan yukarıya doğru uzanıreklem konglomerasının bir parçası olan tibiaya bağlanan diz ekleminin boşluğundan femurun menisküsü. İşlevi, alt bacağın öne doğru hareketini sınırlayarak diz eklemini stabilize etmektir.
Arka bağ önden uzanırfemurun kemik çıkıntısı ve eklem boşluğunu geçerek arkadaki tibiaya bağlanır. Bağ, alt bacağın aşırı derecede geriye hareket etmesine izin vermez.
Çapraz bağ yaralanması
Bu tür hasarların en zor olduğu kabul edilir.ve tehlikeli, tam tedavi gerektiren. Yanlış seçilmiş veya zamansız başlatılan terapi, topallığın gelişmesine ve işleyişin kalıcı olarak sınırlandırılmasına yol açar. Çoğu zaman, bu tür yaralanmalar profesyonel sporcularda kayak yaparken, paten yaparken, zıplarken, güreş yaparken, güçlü bir darbeden veya başarısız bir dönüşten kaynaklanan düşüşlerde bulunur.
Şiddetli delici ağrı ve karakteristik klik,keskin bir hareket kısıtlaması diz ekleminin bağının yırtıldığını gösterebilir. Mağdur, yalnızca birine yaslanarak bağımsız hareket edemez.
Arka bağın yaralanmasıDizin kuvvetli aşırı gerilmesi veya alt bacağın önüne bir darbe sırasında. Dizin ön çapraz bağının yaralanması en yaygın yaralanmadır. Bu yaralanmanın semptomları, menisküs ve lateral bağın yırtılmasıyla birlikte Turner üçlüsünün bir parçasıdır.
Klinik resim
Bağları kısmi olan diz eklemiyırtık, hiperemik, ödemli, dokunulduğunda ve hareket etmeye çalışırken ağrılı hale gelir. Kan, eklem boşluğunda (hemartroz) birikir. Benzer bir kliniğe sahip olan diz eklemi bağlarının iltihaplanması, birkaç gün önce meydana gelen yaralanma semptomları ile karıştırılmamalıdır.
Çapraz bağların tamamen kopmasına neden olurön-arka düzlemde alt bacağın aşırı hareketliliği. Böyle bir semptomun kontrol edilmesi aynı anda iki uzman tarafından gerçekleştirilir. İlki uyluğun arkasını tutar ve anestezi uygulanmış uzvu dizde dik açıyla büker. İkinci bir doktor, alt bacağın ileri ve geri hareketini kontrol eder. Gerildiğinde veya yırtıldığında benzer bir işaret negatif olacaktır.
Burkulma, hafif bir yırtılmayı içerirlifler, orta derecede ağrı, hafif ödem, kanama olmaması. Motor fonksiyonun sınırlandırılması önemsiz bir ölçüde ortaya çıkar.
tanılama
Yaralanma mekanizmasının belirlenmesi, öğrenmenizi sağlaranatomik yapılara olası hasar. Doktor, yaralı dizini muayene etmeden önce, yapısal özelliklerini öğrenmek için sağlıklı olanı inceler. İç yapıların durumu ultrason ve MRI kullanılarak değerlendirilir.
Ayırıcı tanı dışlamanıza izin verirkemik kırıkları, patella, menisküs rüptürü. Çıkık olduğunda, kemikler birbirine göre yer değiştirir, motor fonksiyon olasılığı yoktur, pasif hareketlere çalışırken yaylı bir direnç vardır. Ligament hasarı, tam bir hareket eksikliği ile karakterize edilmez, ağrı nedeniyle sınırlıdır. Yay direnci de yoktur.
Kırığa deformasyon eşlik eder, görünümkrepitus ve patolojik hareketlilik. Ancak bu tür belirtiler göstermeyen kırıklar vardır. Bu durumda tanının doğrulanması için röntgen muayenesi, ultrason veya MRI gerekir.
Tedavi prensipleri
Kısmi hasar durumunda (esneme, yırtılma)acil serviste yardım sağlanır. Uzuv, ilk birkaç gün yatak istirahati için yüksek bir pozisyonda olmalıdır. Yaralanmadan sonraki ilk gün hasarlı bölgeye soğuk uygulanmasını gerektirir. Eklem, hareket sırasında uzuvun fizyolojik pozisyonunun korunmasına izin veren sıkı bir elastik bandaj ile sabitlenir. Gece boyunca bandaj bırakmak imkansızdır, böylece kan dolaşımı oluşmaz. Ağrının giderilmesi, analjeziklerin ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbufin") kullanımını gerektirir.
Bağları gerektirmeyen diz eklemisadece konservatif tedavi, aynı zamanda cerrahi tedavi de uzun bir rehabilitasyon sürecine ihtiyaç duyar. Kısmi yaralanmalarla aynı önlemlerden sonra, masaj, fizyoterapi egzersizleri, ilaçlarla elektroforez dahil olmak üzere fizyoterapötik önlemler kullanılır.
Oldukça sık, ameliyatDizin çapraz bağı koptuğunda gereklidir. Normal işleyiş için anatomik yapıların bütünlüğünü yeniden sağlamak için ameliyat gereklidir. Eklem yaralanmasından altı ay sonra cerrahi müdahale yapılır.
Orkestra şefliği için ideal adaySporunda uzuvlarıyla sarsıntı hareketleri yapması gereken genç bir atlet. Çok fazla fiziksel aktiviteye sahip olmayan yaşlılar, konservatif terapi ve fizyoterapi egzersizlerinin kullanımına daha uygundur.
Dizin çapraz bağlarıpatellar bağdan veya hamstringden (otogreft) alınan bir greftin kullanılmasını gerektirir. Sentetik protezlerin kullanılması da mümkündür ancak kullanımı hastanın vücudu tarafından reddedilebilir.
Sentetik greftlerin dikilmesidiz lateral ligamenti yırtıldığında sık görülen bir prosedür. Böyle bir durumda cerrahi tedavi tercih edilen yöntem olarak kabul edilir.
Cerrahi uygulama, yaralı yapıların basitçe dikilmesinin pratikte işlevselliğin geri kazanılmasını sağlamadığını göstermiştir.
Diz yaralanmasının komplikasyonları nelerdir?
Diz yaralanmalarının yaygın komplikasyonları arasında aşağıdakiler ayırt edilir:
- Artrit 2-3 hafta sonra gelişebilireklem hasarı. Enflamatuar reaksiyon, dolaşım bozukluklarının ve patolojik mikroorganizmaların yaralanma bölgesine girmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ağrı sendromu, şişkinliğin ortaya çıkması, hiperemi, ağrı nedeniyle hareket kısıtlılığı ile karakterizedir.
- Artroz şeklinde dejeneratif değişikliklerin ortaya çıkmasına osteofit oluşumu, kıkırdak dokusunun incelmesi eşlik eder.
görünüm
Yaralandıktan sonra mağdurların çoğusorar: "Dizdeki bağların kopması ne kadar sürede iyileşir?" Her klinik vakada ayrı ayrı benzer bir konu ele alınır. Yaralanmanın niteliğine ve vücudun özelliklerine bağlı olarak, tam çalışma kapasitesi altı ay içinde veya belki birkaç ay içinde geri dönebilir.
Hasar mekanizması ve nasılkurban, diz ekleminin bağlarında bir kopma aldı. Yaralanmanın ne kadar süre iyileşeceği, aynı zamanda uzman uzmanın tavsiyelerine tam olarak uyulmasına bağlıdır. Tedaviye erken başlanması, gerekli ilaçların alınması ve rejime uyulması iyileşme sürecini hızlandırabilir ve komplikasyonların gelişmesini önleyebilir.
önleme
Eklem hasarını en aza indirmek için kullanılan önleyici tedbirlerin listesi aşağıdaki önlemlere indirgenmiştir:
- yeterli fiziksel aktivite;
- diz ekleminin bağlarının iltihabı zamanında tedaviye tabi tutulmalıdır;
- dengeli beslenme;
- alkol ve tütünü kötüye kullanmayı reddetme;
- vücudun hipotermisinden kaçınmak;
- uzuvların statik pozisyonlarda minimum kalışının kontrolü;
- doğru ayakkabı seçimi, yüksek topuklu ayakkabıların reddedilmesi.
Diz ekleminin yaralanması önlenebilir, bu da yaralanma nedeniyle işlevselliğini geri kazanmaktan daha basittir.
