Hemen hemen her kadın duymak isterbir oğlundan veya kızından değerli "anne" Ancak, birkaç nedenden dolayı bu mümkün değildir. Ve bunlardan biri fallop tüplerinin zayıf açıklığıdır (bunlar halk arasında yumurtalıklar olarak adlandırılır), bu da tubal gebelik veya kısırlık gibi istenmeyen sonuçlara yol açabilir. Bu fenomenin kesin nedenlerini belirlemek için bir kadın bir jinekolog tarafından özel bir muayene için gönderilir.
Ne olduğu, ne için olduğu ve problem nasıl ortadan kaldırılabileceği - bu makalede okuyun. Ama önce, bu tür bir patolojinin ortaya çıkmasının olası nedenlerini ele alalım.
Sebepler ne olabilir?
Bildiğiniz gibi normal koşullar altında olgunyumurta yumurtalıktan ayrılır ve epitelin tüm iç yüzeyini kaplayan kirpikler tarafından yardım edildiği fallop tüpü boyunca yolculuğuna başlar. Burada erkek üreme hücresiyle tanışmayı ve bunun sonucunda döllenmeyi umuyor.
Hücreler bölünmeye başlar, embriyo oluşur,fallop tüplerinin iyi açıklığı ile belirli bir süre rahim boşluğuna ulaşır ve burada endometriyum duvarına sabitlenir. Ancak belirli koşullar altında, fallop tüplerinin açıklığı değiştirilebilir ve daha sonra hamileliğin normal bir şekilde seyri imkansızdır.
Rahim adı verilen dişi üreme organı,fetüsün tam gelişiminin mümkün olduğu tek boşluktur. Bir çocuğu başarılı bir şekilde hamile bırakma ve doğurma olasılığı tamamen bu organın sağlığına ve fallop tüplerinin durumuna bağlıdır.
Araştırma uzmanlarına göreinfertilite, bildirilen toplam vaka sayısının %30-40'ı fallop tüplerinin tıkanması ile ilişkilidir. Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmeyi isteyen bu patolojinin ortaya çıkma nedenleri farklı olabilir. Her şeyden önce:
- Kapana kısılmış bakterilerin aktif aktivitesinin neden olduğu inflamasyonun seyri.
- Gonore, klamidya, trichomoniasis, genital herpes ve bir dizi başka enfeksiyon gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar.
- Onlardan sonraki olası komplikasyonlar da dahil olmak üzere jinekolojik operasyonlar yapmak.
- Kürtaj yapmak.
- Karın boşluğu ve küçük pelvis - apandisit, peritonit hastalıklarının tedavisi için cerrahi müdahale.
- Üreme sistemi hastalıklarının varlığı - salpenjit, saktosalpinks, endometriozis, rahim fibroidleri.
Rahim yapısındaki sapmaların bir başka nedeniboruların tamamen veya kısmen yokluğu da dahil olmak üzere, vücudun doğuştan gelen bir özelliğidir. Ek olarak, fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmenin başka bir nedeni, çeşitli güçlü stresli durumlar veya hormonal dengesizlikler olabilir, ancak bu çok nadiren olur.
Etkili teşhis yöntemleri
Çoğunluk için hayal kırıklığı yaratan bir kural koymakKadınlara kısırlık teşhisi konulursa veya tersine, bunu çürütmek için uzmanların bu fenomenin neden olduğunu bulması gerekir. Daha sonra uygun tedavi reçete edilecektir.
Tıbbi uygulamaların gösterdiği gibi, birçokkadınlar tanı sırasında rastgele herhangi bir inflamatuar sürecin varlığını öğrenirler. Bu bakımdan 6 ayda bir yapılması gereken planlı jinekolojik muayeneleri reddetmemelisiniz.
Rahim açıklığı nasıl teşhis edilir?borular ve prosedürün adı nedir? Bunun için her birinin kendine göre avantaj ve dezavantajları olan farklı yöntemler kullanılmaktadır. Yıllar içinde kanıtlanmış yöntemler ağrılıdır ve ayrıca uzun süreli klinik çalışmalar gerektirir. Ayrıca sadece genel anestezi ile yapılırlar. Modern tekniklere gelince, nispeten ağrısızdırlar, bu durumda genel anestezi gerekli değildir.
Şu anda aşağıdaki teşhisler mevcuttur:
- Hidrosonografi.
- Laparoskopi.
- Histerosalpingografi.
Bir kadının en uygun görünümü seçmesi içinaraştırma, jinekolojik öykü almak için bir jinekoloğa başvurması gerekiyor. Ve bu bilgilere bağlı olarak, doktor en iyi teşhis seçeneğini önerecektir.
Sözde tanıklıklar
Bir kadının fallop tüplerinin açıklığını inceleme ihtiyacı hakkında düşünmesine izin veren bir dizi karakteristik özellik vardır. Bunlar aşağıdaki tezahürleri içerir:
- Adet döngüsü düzensiz hale geldi veya tamamen durdu.
- Beklenen gebelik 6 aydan fazla gerçekleşmez.
- Eklerin inflamatuar süreçleri düzenlidir veya kronik hale gelir.
- Cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıkların varlığı.
- Alt karın bölgesinde ağrı.
Bütün bu işaretler açıkça göstermektedir ki,kadın vücudunda istenmeyen süreçler meydana gelir. Bu nedenle, bir doktora giderek tekrar güvenli oynamak daha iyidir. Ek olarak, fallop tüplerinin durumunu kendi başınıza kontrol etmek mümkün değildir, çünkü bu özel ekipman olmadan yapılamaz.
Fallop tüplerinin açıklığının ultrasonu
Fallop tüplerinin açıklığı kontrol edilebiliryüksek doz röntgenlere başvurmak. Çalışmanın güvenilirliğinin %90'a kadar çıktığı bir ultrason makinesi devreye giriyor. Ayrıca, zamanımızda birkaç boyut mevcuttur: bunlar 2B, 3B ve hatta 4B'dir. Bu teknik, hidrosonografi ismine ek olarak, başka bir isme sahiptir - ekosalpingografi (ekohidrotübasyon).
Yöntemin uygulanması kolaydır, çalışma doğrudan ofiste gerçekleştirilir. Teşhisi görsel olarak doğrulamak veya reddetmek için muayene iki şekilde gerçekleştirilir:
- karın duvarından.
- Transvajinal olarak - vajinaya yerleştirilen özel bir sensör aracılığıyla.
Fallop tüplerinin açıklığının ultrasonu sırasındaher şey cihazı çalıştıran operatörün niteliklerine ve elde edilen görüntüleri doğru bir şekilde yorumlama yeteneğine bağlıdır. İşlem, adet döngüsünün 5. gününden 20. gününe kadar olan sürede gerçekleştirilir, ancak uzmanlar yine de 8-11. günden daha geç olmamak kaydıyla, bu süre zarfında yumurtlama anı en yakın olduğu için başvuruda bulunmayı önerir. Bu durumda, spazm olasılığı minimumdur, konsantreyi vermek daha kolaydır.
Teşhis sırasında, bir kadın olabilirBu tür bir çalışmanın dezavantajı olan hoş olmayan duyumlar olabilir. Ek olarak, işlemden önce kontraseptif önlemlere uymak gerekir.
Laparoskopi
Birçok kadın denilen şeyle ilgilenmiyorfallop tüplerinin açıklığı için prosedür ve tam olarak nasıl gerçekleştirilir. Spesifik olarak, bu tanı, cilde minimum hasar ile karakterize edilen cerrahi yöntemi ifade eder. Prosedür sırasında, sadece tıkanıklık gerçeğini tespit etmek değil, aynı zamanda "tıkanmanın" nedenini ortadan kaldırmak da mümkündür.
Bu tür bir işlemi gerçekleştirmek için,sabit koşullar. Karın duvarının derisinin yüzeyinde birkaç küçük kesi yapılır. Daha sonra, mikro aydınlatıcılarla donatılmış bir optik sistem ve bunlar aracılığıyla bir manipülatör tanıtılır. Görsel gözlemi iyileştirmek için karın boşluğu karbondioksit ile doldurulur.
Fallop tüplerinin açıklık derecesini değerlendirmek için,Rahim içine sulu bir metilen mavisi çözeltisi enjekte edilir ve özel bir video kamera, bu maddenin içlerinden geçip geçmediğini görmenizi sağlar. Ayrıca, teşhis, dedikleri gibi, gerçek zamanlı olarak gerçekleştirilir.
Böyle bir teşhis aciliyet gerektirdiğindenküçük de olsa müdahale, uygulandıktan sonra bir toparlanma süreci gereklidir. Neyse ki, bu durumda, çabuk geçer ve genellikle iki ila üç gün sürer, daha fazla değil.
Mevcut tüm tanı yöntemleri arasında laparoskopi, histerosalpingografi veya ultrasondan daha düşük olmadığı en doğru tekniktir. Ayrıca yapışma oluşma riski en düşüktür.
GHA
Fallop tüplerinin histerosalpingografisi radyografi ile gerçekleştirilir. Bunu yaparken şunları yapabilirsiniz:
- Boruların açıklık derecesini belirleyin.
- Genital organ veya uzantıların deformasyonunun varlığını tespit edin.
- Endometriumun durumunu değerlendirin.
- Herhangi bir patolojik değişikliği tespit edin.
Çalışma en iyi adet döngüsünün foliküler fazında yumurtlamadan önce yapılır. Aynı zamanda, anesteziye gerek yoktur ve prosedürün kendisi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.
Her şey aşağıdaki gibi yapılır.Bir kateter vasıtasıyla servikal kanaldan genital organın boşluğuna özel bir kontrast madde verilir. Daha sonra çalışmanın ilk ve son aşamalarında röntgen çekilir. Ve fallop tüplerinin HSG sonuçlarını değerlendirirler.
İlk görüntü değerlendirmenizi sağlarrahim boşluğunun şekli, konturların netliğini belirlemenin yanı sıra, açıklık dereceleri de dahil olmak üzere tüplerdeki olası patolojik değişiklikleri tanımlar. İkinci resim sayesinde, eğer oraya girerse, kontrast maddenin pelvik bölgedeki yayılmasını görebilirsiniz.
Bu tür teşhisleri laparoskopi ile karşılaştırırsak,o zaman daha az doğrudur (sadece %80). Aynı zamanda, tüm prosedürün tatsızlığına rağmen, kadınlar tarafından iyi tolere edilir. Enflamatuar süreç olmaması çok önemlidir. Bu tür teşhisler üzerinde daha ayrıntılı duralım ve birçok özelliği ele alalım.
Fallop tüplerinin HSG'si için hazırlanıyor
bir kadın atanırsahisterosalpingografi (veya basit bir şekilde HSG), bu prosedür için uygun şekilde hazırlanması gerekir. Bazı nedenlerden dolayı, birçok doktor hastaları prosedürün oldukça acı verici olduğu ve çok fazla rahatsızlığa neden olabileceği konusunda uyarmayı unutur. Bu bağlamda, iyi bir ahlaki hazırlık gereklidir.
Çalışmadan önce, kollarında bir kadıntaze idrar ve kan testleri yapılmalıdır. Ayrıca jinekolojik yayma ve serviks ve servikal kanalın kazımalarına da ihtiyacınız olabilir. Ek olarak, cinsel yolla bulaşan hastalıkların (HIV, TORCH enfeksiyonu) varlığı için testlere ihtiyaç duyulabilir.
Ayrıca bir dizi gerekli şartı da yerine getirmelisiniz:
- HSG işleminden bir veya iki gün önce cinsel temastan kaçının.
- Bir hafta boyunca prosedürleri yıkamayın ve her türlü samimi hijyen ürününü terk etmeyin.
- Ayrıca bir hafta boyunca vajinal fitiller, tabletler, spreyler gibi herhangi bir ilaç kullanmayınız. Hekim tavsiyesi üzerine histerosalpingografi ihtiyacından kaynaklanmadıkça.
Ortaya çıkabilecek başka bir soruFallop tüplerinin HSG'si ile ilgili olarak: böyle bir prosedür döngünün hangi gününde yapılır? Kural olarak, bu, adet kanamasının sona erdiği, yumurtlamanın henüz gerçekleşmediği dönemdir. Bu süre zarfında endometriyumun durumu endometriozis varlığını tespit etmenize izin verir.
İşlemin yapıldığı gün kadının ihtiyacıbağırsakları lavman veya müshil ile boşaltın. Ve GHA'nın başlamasından hemen önce, tuvaleti ziyaret etmeye değer. Uterus kasılmalarının prosedürün kendisine müdahale etmemesine izin verecek bir sakinleştirici almaktan zarar gelmez.
Histerosalpingografi tamamlandığında,birkaç gün içinde (genellikle 1-3 gün) kontrast madde ve kan sızıntısı olabilir. Bu nedenle hastaneye gelirken yanınızda tampon, ped veya tek kullanımlık iç çamaşırı kullanmalısınız.
HSG için kontrendikasyonlar
Prosedür için ana tıbbi endikasyoninfertilitenin geçici tanısıdır. Fallop tüplerinin HSG'sinden, kan veya idrar testlerinden önce bir dizi ek muayene yapmak çok önemlidir, çünkü aşağıdakileri içeren prosedüre kontrendikasyonlar vardır:
- hamilelik gerçeği
- Vücudun kontrast maddeye alerjik yatkınlığı.
- Bulaşıcı nitelikteki üreme sistemi hastalıklarının varlığı.
Bu nedenle HSG prosedürü uygulanmadan önce, analizlere ve diğer bazı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Kural olarak, böyle bir teşhis prosedürühisterosalpingografi bir kadın için güvenlidir ve ondan sonra ciddi bir sonuç veya komplikasyon yoktur. Bununla birlikte, herhangi bir yan etkiyi tamamen dışlamak imkansızdır. Son derece nadir görülen bir kontrast maddeye alerjik reaksiyondan bahsediyoruz. Ek olarak, bronşiyal astım varlığında alerjik belirtiler ortaya çıkabilir.
Fallop tüplerinin HSG'sinden sonraki komplikasyonlar erken veya geç olabilir. Alerjilere ek olarak, erken komplikasyonlar şunları içerir:
- Vasküler reflü, bir kontrast madde genital organın kılcal damarlarına veya damarlarına girdiğinde.
- Lenfatik reflü: sıvı zaten uterusun lenfatik ağına girer.
- Rahim duvarının delinmesi, tıbbi personelin dikkatsiz hareketlerinden kaynaklanan bir yaralanmadır.
- Çok fazla basınç uygulandığında boru yırtılması.
Geç komplikasyonlar şunları içerir:yine sağlık personelinin dikkatsiz davranışları nedeniyle işlem sırasında enfeksiyona bağlı olarak ortaya çıkan inflamatuar reaksiyonlar.
GHA sonuçları ne gösteriyor?
Çekilen resimlere göre uzman şuraya gidebilir:onların analizi. Sonuç, kontrast maddenin kadın vücudunun iç organlarındaki dağılım derecesi ile değerlendirilir. Uterustan fallop tüpüne ve oradan dolaşım sistemine girdiği fark edilirse, bu onların açıklığının iyi olduğunu gösterir.
Bu teşhis sırasında mümkün olduğu gerçeğine ek olarakyumurtalıkların açıklık derecesini yargılamak için, kadın vücudunun sağlığını doğrudan etkileyen ve çocuk sahibi olmak için ciddi bir engel teşkil eden bir dizi patolojik değişiklik de tespit edilebilir. Bunlar şunları içerir:
- polipler;
- rahim fibroidleri şeklinde iyi huylu neoplazmalar;
- yapışmalar;
- hidrosalpinks ve bir dizi başka vaka.
Derecenin tanımı her ne kadarHisterosalpingografi yoluyla fallop tüplerinin açıklığı tıpta uzun yıllardır kullanılmaktadır, sonuçlar her zaman çok doğru değildir. Ve bu doğru prosedürle bile. Sonuçların doğruluğu iki kritere göre değerlendirilir: duyarlılık ve özgüllük.
HSG'yi nereye götürebilirim?
Şu anda bir durumu teşhis etmek içinKadınlar için fallop tüpleri, genellikle çok çeşitli hizmetlerin verildiği kamu veya özel kliniklere gidebilir. Birkaç on yıl önce, bir kadın için kısırlığın doğrulanması, hamile kalma olasılığını ortadan kaldıran korkunç bir teşhisti. Ancak modern tıbbın başarıları sayesinde, fallop tüplerinin işlevselliğini eski haline getirmek artık bir sorun değil.
Fallop tüplerinin HSG'sinin nerede yapıldığı sorusuna ek olarak,her kadın işlemin fiyatıyla da ilgilenir. Teşhisin türüne, elde edilen sonuçların doğruluk derecesine ve olası komplikasyon risklerine bağlıdır.
