Şu anda, epeyce tür varultrason ve tomografi (manyetik rezonans ve bilgisayar) ile birlikte rahim histeroskopisini içeren kadın hastalıklarının teşhisi. Bu prosedür nedir? Uygulanması için göstergeler nelerdir ve maliyeti nedir? Bu yazımızda bundan bahsetmeye çalışacağız.
Histeroskopi nedir
Yunan dilinden bu kelime şu şekilde çevrilmiştir:"Rahmi inceleyin." Temel olarak histeroskopi, histeroskop adı verilen özel bir cihaz kullanılarak yapılan jinekolojik bir muayenedir. Rahim iç yüzeyini delik ve kesi yapmadan görsel olarak incelemenizi sağlar. Ek olarak, bu teknik, organ boşluğu, fallop tüpleri veya boyundaki küçük patolojik oluşumların ortadan kaldırılmasını mümkün kılar.
Hemen unutulmamalıdır ki rahim histeroskopisive kazıma aynı prosedür değildir, ancak çoğu kez bir araya getirilmiştir. Bu terapi yöntemi ile diğerlerinden teşhis araştırması arasındaki temel fark, uterusun epitel tabakasının manipülasyonlar sırasında pratik olarak zarar görmemesidir. Ek olarak, bazı durumlarda ultrason, bir kadının cinsel organlarında meydana gelen patolojik süreçlerin bazı nüanslarını açıkça belirlememize izin vermez. Sadece on yıl önce uterusun iç epitel tabakasının görsel olarak incelenmesi için kadının karnında ve doğrudan organda büyük bir kesi yapılması gerektiğini hatırlamak yeterlidir. Bir süre sonra muayene laparoskop kullanılarak yapılmaya başlandı. Ancak bu yöntemin dezavantajları da vardı, çünkü rahim boşluğunu incelemek için duvarında bir delik açmak gerekiyordu. Tüm bu manipülasyonlar adezyon oluşumuna veya kısırlığa neden olabilir. Histeroskop, karın duvarı ve uterusta herhangi bir kesi ve delinmeden yapmanıza izin verir. Bu bir avantaj olarak kabul edilir, çünkü deri ve kas bütünlüğünün herhangi bir şekilde ihlali, bakteri ve virüslere açık bir kapıdır.
Böylece rahmin histeroskopisinin ne olduğunu öğrendik. Sağlık mesleği mensupları ve hastalar açısından nedir? Daha fazla ayrıntı için okumaya devam edin.
Rahim histeroskopi türleri
Bugün tıbbi ortamda variki tür histeroskopi: tanısal ve terapötik (histeroresektoskopi). Önceden yapılmış bir tanı koymak (onaylamak veya çürütmek) için yapılan uterus boşluğunun histeroskopi tanısaldır. Bu tip prosedürden temel fark, hastaya farklı anestezi türlerinin uygulanmamasıdır. Gerçek şu ki uterusun tanısal histeroskopi, bir kadında rahatsızlığa neden olsa da, aynı zamanda şiddetli bir ağrı kaynağı olarak hareket etmemektedir.
Rahmin terapötik histeroskopi (polipin çıkarılması,miyomlar, adezyonlar vb.) ameliyat gerektiren patolojilere sahip olma ihtimalinin yüksek olması durumunda gerçekleştirilir. Bu tip prosedür genel anestezi altında gerçekleştirilir ve bir uzman ekibinin katılımını gerektirir: anestezi uzmanı, cerrah, vb. Bu, histeroresektoskopi ile laparoskopi olarak bilinen minimal invaziv cerrahi arasındaki temel benzerliktir.
Prosedürün türüne bağlı olarak, maliyet de farklılık gösterir. Tanı amaçlı yapılan rahim histeroskopisi, histeroresektoskopiye göre biraz daha ucuzdur.
Teşhis prosedürü için endikasyonlar
Daha önce yapılmış bir tanıyı doğrulamak veya çürütmek için uterus boşluğunun histeroskopi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:
- Endometriozis ve rahim fibroidlerinden (submukoza) şüpheleniyorsanız;
- organ boşluğunda fetüsün zarlarının kalıntıları olduğundan şüpheleniyorsanız;
- rahim, uzantılar ve servikal kanalın çeşitli anatomik kusurlarını tanımlamak için;
- düzenli olarak tekrarlayan adetler arası kanamanın, ağır ve uzun süreli adet kanamasının nedenlerini belirlemek;
- tekrarlanan düşükler (alışılmış) ve kısırlık;
- uzun süreli hormonal tedavinin etkinliğini oluşturmak için.
Histeroskopinin yüksek bilgi içeriğine rağmenRahmi genellikle sadece teşhis tartışmalıysa ve diğer teşhis prosedürleri sırasında elde edilen materyaller hastalığın resmini netleştirmeye yardımcı olmadıysa reçete edilir.
Tıbbi histeroskopi endikasyonları
Ana endikasyonları düşününRahmin iyileştirici histeroskopi olarak bilinen bir prosedür. Ne olduğunu yukarıda ele aldık, bu yüzden göstergesinin ne olduğunu anlamak zor olmayacak. Peki, bir kadın hangi durumlarda histeroresektoskopi için sevk edilir?
- Rahim boşluğunda bulunan endometriyal poliplerle.
- Endometrial tabakanın kalınlaşmasıyla (hiperplazi).
- Endometriyumun altında bulunan rahim fibroidlerinin varlığında.
- Organdan sürekli görünen bol kanama ile.
- Rahim içi septa ve organ duvarlarının füzyon varlığında.
- Rahimden RİA gibi bir kontraseptifin çıkarılması.
Rahim histeroskopisi (polipin çıkarılması,tanısal ayrı küretaj ve çok daha fazlası) sadece ciddi kontrendikasyon yoksa gerçekleştirilir. Onları ilgilendiren şeyi daha fazla anlatacağız.
Kontrendikasyonlar
Tanı veya tedavi prosedüründen beriBir histeroskop kullanımı, minimal invaziv operasyonları ifade eder, bu yöntemin kullanımına izin vermeyen bir dizi faktör vardır. Tanısal histeroskopinin uygulanması için ciddi kontrendikasyonlar şunlardır:
- Üretrit, vulvovajinit, sistit ve çok daha fazlasını içeren genitoüriner organlardaki iltihaplanma süreçleri.
- Akut dönemde bulaşıcı hastalıklar.
- Normal hamilelik.
- İşlem sırasında uterustan ağır kanama.
- Servikal darlık.
- Servikste kanser (son aşama).
- Kalp krizi geçirdikten sonraki şiddetli somatik durum.
- Şiddetli böbrek veya kalp yetmezliği (hastalığın evresinden bağımsız olarak).
- Kan pıhtılaşma bozukluklarına neden olan hastalıklar.
Bazı durumlarda, prosedür içinBir histeroskop kullanarak, bir kadının altta yatan hastalık için bir tedavi sürecinden geçmesi yeterlidir. Ancak bazen bu yeterli değildir, bu nedenle uzmanlar farklı bir teşhis yöntemi seçer veya diğer teknolojileri kullanarak işlemler gerçekleştirir.
Rahim histeroskopi için hazırlık
Teşhis veya tedavi amaçlıen az olumsuz sonuçlarla geçen bir histeroskop kullanan süreç, buna uygun şekilde hazırlanılması gerekir. Herhangi bir hastanın yapması gereken ilk şey, testlerden geçmeyi içeren bir muayeneye gönderecek olan ilgili hekimi ziyaret etmektir. Kural olarak, gerekli çalışmaların listesi şunları içerir:
- genel kan ve idrar testleri;
- flora ve belsoğukluğu için jinekolojik lekeler;
- kan ve idrarın biyokimyasal analizleri;
- elektrokardiyogram;
- Rh faktörü ve grubu için kan;
- serviksten sitolojik smear;
- pelvik organların ultrason görüntüleri;
- terapistin sonucu;
- florografi.
Tüm testleri geç ve ek olarakOperasyonun beklenen tarihinden 10-14 gün önce araştırma yapılması gerekmektedir. Sonuçlar alındıktan sonra daha fazla zaman geçtiyse, tekrar gönderilmelidir.
Yapacak kadınları hatırlamaya değerOnlardan belli bir tutum gerektirecek olan uterusun histeroskopi. Sonuçta, her hasta tıbbi prosedürler sırasında rahatsızlığa dayanmaya hazır değildir. Bu, özellikle genel anestezi uygulanmayan tanısal histeroskopi için sevk edilenler için geçerlidir.
Kadınlar için işlemden önceki günsıvı alımının sınırlandırılması önerilir. Ameliyat başlamadan en az on iki saat önce suyun son kısmının içilmesine izin verilir. Rahim histeroskopi işleminden önceki son 50-60 dakika boyunca, özü hastaya bir yatıştırıcı verilmesi olan sözde premedikasyon yapılır. Histeroresektoskopi yapılacaksa, kadının kendisine özel bir anestezik ilacın verileceği bir kateter takması gerekecektir. Toplamda, uterusun histeroskopi için hazırlık otuz dakikadan fazla sürmez. Bu süre zarfında kadının tansiyonu ve vücut ısısı da ölçülür.
Histeroskopi hangi koşullarda yapılabilir?
Öyleyse, ana şeye geçelim.Uterin histeroskopi nasıl yapılır? Hemen söylenmelidir ki, bu işlem ayakta veya yatarak yapılabilir. İlk durumda, müdahale jinekoloğun ofisinde yapılır ve anestezi uygulanmasını gerektirmez. Bazı durumlarda, doktor aynı anda rahim histeroskopisi ve küretaj gibi teşhis işlemlerini gerçekleştirebilir. Anestezi yokluğundan dolayı bir uzmanın uterustan ayrı bir tanısal doku çıkarma (kazıma) yapamayacağı hemen unutulmamalıdır, çünkü bu prosedür çok ağrılıdır ve her kadın buna dayanamaz. Ayakta tedavi müdahalesinin avantajı, uygulama hızının yanı sıra daha düşük maliyettir. Bu durumda, uterusun histeroskopi sadece bir teşhis prosedürü olarak gerçekleştirilir.
Histeroresektoskopi yalnızca yapılabilirhastane ortamında. Bu durumda hasta iki güne kadar hastanede kalmaktadır. Bu gibi durumlarda, doktor sadece uterus boşluğunu ve fallop tüplerini incelemekle kalmaz, aynı zamanda mukoza zarının parçacıklarını organın kendisinden, sonraki analiz için tüplerden alabilir ve ayrıca rahim ağzında bir tutam doku yapabilir. Bu durumda, histeroskopi ayakta tedavi bazında yapılandan biraz daha pahalıdır. Yatarak tedavi prosedürü sırasında komplikasyon riskinin önemli ölçüde azaldığı unutulmamalıdır. Ayrıca bu tip bir ameliyat bir kadın için kesinlikle ağrısızdır.
Prosedür nasıl uygulanıyor
Ana noktaya geçelim:tanısal histeroskopi yapmak. Hasta jinekolojik koltuğa yerleştirildikten sonra doktor özel aletlerle rahim ağzını açar ve boşluğuna sıvı enjekte eder. Bu manipülasyon, organ boşluğunun içindeki daha fazla teşhis eylemi için açılmasına izin verir. Uterusun histeroskopi lokal anestezi olmadan yapıldığından, bir kadın ciddi bir rahatsızlık ve hatta ağrı hissedebilir.
Bir histeroskopun rahim boşluğuna girmesinden sonra doktororganı, servikal kanalı ve fallop tüplerinin deliklerini aşamalı olarak incelemeye başlar. Uzman polip, miyom ve diğer neoplazmların olmadığına ikna olduktan sonra, daha fazla araştırma için küretle az miktarda doku alır. Rahim ağzının histeroskopisinin alabileceği en kısa süre yaklaşık 5-10 dakikadır. Organın boşluğu biraz daha uzun - 15-20 dakika incelenir.
Bir kadının gönderilmesi durumundaRahimdeki polipleri çıkarmak için hastanede, histeroskopi genel anestezi altında yapılır. Bir histeroskop kullanılarak organın ön incelemesinden sonra, bir histeroresektoskop ile değiştirilir. Jinekolog, bu daha karmaşık cihazın yardımıyla polipoz oluşumlarını, endometriyumun altında bulunan miyomları uterus boşluğundan çıkarır ve ayrıca uterusun kaynaşmış duvarlarını (sineşi) ayırır. Ek olarak, histolojik inceleme için doku toplamak için bir histeroresektoskop kullanılır. Rahim tıbbi histeroskopi ne kadar sürer? Bu tür bir işlem genellikle 30 dakikadan fazla sürmez. Hasta işlem sırasında ağrı hissetmez ve uyanma odasında uyanır.
İşlemden sonra ne olabilir?
Yani operasyon bitti.Bir kadın sonra ne hissedebilir? Genel anestezi altında bile uterusun histeroskopi, alt karın bölgesinde ağrı çekmenin görünümünde ifade edilen önemli rahatsızlığa neden olabilir. Bu, mukoza zarının bütünlüğünün ihlal edilmesinin ve rahim duvarlarının ve servikal kanalın bir miktar gerilmesinin bir sonucudur. Kadın birkaç gün ağrı kesiciler (antispazmodikler) alabilir.
Bu tipten sonra hemen hemen tüm hastalardamüdahaleler, vajinadan küçük bir leke var. Aletlerin ve cihazların rahim boşluğuna sokulduğunu hesaba katarsak, kanamanın kaynağı netleşir. Problar, kamera ve LED ampuller küçük boyutlarına rağmen epitelyuma zarar verir. Ek olarak, çoğu durumda, histeroskopinin histolojik çalışmalar için doku toplamak için mukoza zarının bütünlüğünün ihlali anlamına geldiği unutulmamalıdır. Ağrının yoğunluğu ve akıntının miktarı hiçbir şekilde rahim histeroskopisinin ne kadara mal olduğuna bağlı değildir. Her şeyden önce, bu, operasyon sırasında kadının organlarının durumundan, bireysel özelliklerinden (kan pıhtılaşması, ağrı eşiği vb.) Etkilenir.
Önleyici amaçlar için doktor reçete yazabilirbir kadın bir antibiyotik kürü. Bu, pelvik organlarda enflamatuar bir sürecin ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olur. Ek olarak, kişisel hijyen ile ilgili bir dizi öneri vardır. Öncelikle sauna ve hamamları ziyaret etmeniz önerilmez. İkincisi, banyolar bir duşla değiştirilmeli ve bir ay boyunca duştan tamamen vazgeçmek daha iyidir. Menstrüasyon sırasında, tamponlar da enfeksiyona neden olabileceğinden, kadınlara ped kullanmaları önerilir. Menstrüasyon başlamadan önce kontraseptif olarak bariyer yöntemleri yani prezervatif kullanılmalıdır.
Histeroskopi ameliyat olduğu içinmüdahaleler, komplikasyonların başlangıcını gösterebilecek bir dizi işaret vardır. Göründüklerinde, kadın derhal işlemi yapan doktora danışmalıdır. Bu işaretler şunları içerir:
- OTC ağrı kesicilerin gideremediği yoğun ve uzun süreli pelvik ağrı
- irinli veya irinsiz vajinadan bol kanama;
- subfebril göstergelerden kritik seviyeye vücut ısısında bir artış.
Önemsiz travmaya rağmenRahim histeroskopisi gibi bir işlemin yapılması, komplikasyonlar meydana gelebilir. Bu nedenle bir kadın, bu yöntemle tedavi veya muayeneden sonra, durumunu özellikle dikkatle izlemelidir.
Histeroskopi sonrası komplikasyonlar
Böyle bir müdahaleye maruz kalanlar içinrahim histeroskopisi, sonuçları (uzmanların ve hastaların incelemeleri bunu doğrular) hem olumlu hem de olumsuz olabilir. En nadir görülen komplikasyon rahim perforasyonu veya perforasyonudur. Bu hasar, cihazın bir uzman tarafından dikkatsizce taşınmasından kaynaklanabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman rüptür, servikal kanalın çok zayıf bir şekilde genişlemesinden kaynaklanır ve bunun sonucunda, içine yerleştirilen aletlerin organın duvarlarına daha fazla baskı uygular.
Histeroskopinin neleri gerektirebileceğini düşününrahim sonuçları. İncelemeler, kadınların sıklıkla endometrit geliştirdiğini göstermektedir. Bu fenomen, uterustaki operasyonun yapıldığı arka plana karşı gizli enflamatuar süreçler nedeniyle ortaya çıkar. Bu komplikasyonu önlemek için işlemden önce detaylı bir muayeneden geçmek yeterlidir. Ayrıca kliniğe gitmeden 6 ay önce genitoüriner organlarda meydana gelen tüm enflamatuar süreçler hakkında doktora bilgi vermek önemlidir. Endometrit, antibiyotiklerle uzun süreli tedavi ile ortadan kaldırılabilir.
Ayrıntılı bir inceleme bundan kaçınmaya yardımcı olacaktırpıhtılaşma sürecinin ihlali nedeniyle özü uterus boşluğunda kan birikmesi olan hematometre gibi komplikasyonlar. Bu komplikasyonun semptomu alt karın bölgesinde şiddetli ağrıdır. Hematom göründüğünde, kan pıhtılarını ondan çıkarmak için uterus boşluğunun yeniden temizlenmesi önerilir.
Daha az sıklıkla, histeroskopi, histoloji için doku toplama sırasında büyüme tabakası hasar gördüğünde aşırı küretajla karmaşıklaşır. Bu patoloji maalesef tedaviye uygun değildir.
Uygulamada bulunan uzmanlara rağmenhisteroskopi sonrası komplikasyonlar, bu prosedür hakkında tehlikeli bir prosedür olarak bahsetmenin bir anlamı yoktur. Her şeyden önce, bir kadının hayatını tehdit edebilecek ciddi patolojileri ortadan kaldırmak için yapıldığı akılda tutulmalıdır.
Rahim histeroskopisinin maliyeti nedir?
Teşhis prosedürlerinin maliyeti veyaBir histeroskop kullanımı ile terapötik doğa, tıbbi kurumun konumuna ve ne tür manipülasyonların yapılacağına bağlı olarak değişir. Fiyatı histeroresektoskopiden biraz daha düşük olan uterusun histeroskopisinin daha uygun olduğu kabul edilir. Maliyeti yaklaşık 14-18 bin ruble. Örneğin, rahim polipinin çıkarılması (histeroskopi) çok daha pahalıdır. Bu prosedürün fiyatı 22 bin ruble'den başlıyor. Bu miktarlar öncelikle ameliyat sırasında hangi ilaçların kullanıldığından oluşur. Ayrıca işlemin maliyeti, histeroskopiye dahil olan doktor ve diğer sağlık personelinin çalışma saatlerinin ödenmesini içerir. Bu tür tıbbi hizmetlerin fiyatlandırılmasında operasyon koşulları da önemli rol oynamaktadır. Ofis histeroskopi olarak adlandırılan prosedürlerde, uygulanmaları için özel donanımlı bir ofise ihtiyaç duymadıkları için daha düşük bir maliyet gözlemlenmektedir.
Sağlıklı ol!
