Huni göğüs deformitesi (ICDQ67.6), göğüs kemiğinin ön kaburgalarla birlikte geri çekildiği doğuştan bir malformasyon olan batık bir göğüstür. Bu sapmanın etiyolojisi henüz kesin olarak belirlenmemiştir, ancak bugün kalıtsal faktörlerin başrol oynadığı varsayılmaktadır. Ana neden bağ dokusu displazisi ve ayrıca göğüs bölgesindeki kıkırdak dokusudur.
Tehlike nedir?
Bu patoloji şu şekilde ağırlaştırılabilir:çocuk büyüdükçe, genellikle duruşta değişikliklere, ayrıca kalp ve akciğer hastalıklarına neden olur. Bu sapmanın teşhisi, muayene, torakometri bilgileri ve ayrıca radyografi ve diğer çalışmaların sonuçlarına dayanarak yapılır. Ne yazık ki, terapötik tedavi yöntemleri etkisizdir. Göğüs organlarının patolojisinin ve bozukluklarının ilerlemesinin arka planına karşı, doktorlar bir operasyon reçete eder. Size huni göğüs deformitesi, nedenleri, semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi vereceğiz.
Hastalığın tanımı
Huni sandığı, belirtildiği gibi,anterior torasik bölgelerin retraksiyonu ile ilişkili konjenital bir patolojidir. Bu sapma, tüm doğuştan göğüs kusurları arasında en yaygın olarak kabul edilir. Çeşitli kaynaklara göre, doktorlar ülkemiz sakinlerinin% 2,3'ünde böyle bir deformasyon gözlemliyor. Bu hastalık, birçok durumda ilerleme eğilimi göstermesi nedeniyle hastaların genel sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır.
Patolojinin nedenleri
Pektoral pektus ekskavatumun etiyolojisiHücreler ne yazık ki henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Bu bağlamda, şu anda uzmanlar huni şeklinde bir meme oluşumuna ilişkin otuz hipotezi düşünüyorlar. Doğru, kalıtsal faktörlerin bu patolojinin gelişiminde öncü bir role sahip olduğu istatistiksel olarak tespit edildi. Bu teori, kesinlikle aynı doğum kusurlarına sahip hasta akrabaların varlığı ile doğrulanır. Ek olarak, huni göğsünden muzdarip hastalarda, diğer insanlardan daha sık ek gelişimsel anormallikler ortaya çıkar.
Displazi
Sunulan deformasyonun ana nedenikıkırdaklı ve ayrıca bazı enzimatik bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkan bağ dokusu displazisi vardır. Dokunun yetersizliği, yalnızca bir çocuğun doğumundan önce değil, aynı zamanda daha fazla olgunlaşma sürecinde de kendini gösterebilir. Yaşla birlikte, göğsün geri çekilmesi sıklıkla ilerleyebilir, bunun sonucunda göğüs boşluğunun hacminde bir azalma, kalbin yer değiştirmesi ve bu bölgedeki tüm organların işlev bozukluğu ile birlikte omurganın eğriliği vardır. Farklı yaşlardaki hastalardan alınan kıkırdak dokusunun histolojik çalışmaları, değişikliklerin şiddetlendiğini doğrulamaktadır. Örneğin, kıkırdak büyüdükçe, giderek daha fazla gevşeyebilir, içinde fazla miktarda hücreler arası madde belirir ve çok sayıda boşluk ve asbest dejenerasyonu odakları oluşur.
Patolojinin sınıflandırılması
Şu anda, uzmanlar hakkındahuni göğüs deformitesi oluşumunun eşlik ettiği kırk sendrom. Ancak, herkesin hemfikir olacağı hastalığın gelişimine ilişkin tek bir patogenetik teorinin olmaması, birleşik bir sınıflandırma oluşturmayı zorlaştırmaktadır. Günümüzde çoğu modern doktor tarafından kullanılan en başarılı seçenek Kondrashin sınıflandırmasıdır. Yani, ona göre, bu patoloji şu şekilde sınıflandırılır:
- Deformitenin ortaya çıkması ile hastalık asimetrik veya simetrik olabilir.
- Deformasyon şeklinde hastalık düz huni ve sıradandır.
- Sternumun deformasyon tipine göre patoloji tipik, eyer veya vida olabilir.
- Deformasyon derecesine göre, birinci, ikinci ve ayrıca üçüncü derece huni göğüs deformitesi ayırt edilir.
- Evreye göre, bu hastalık telafi edilir, alt telafi edilir veya dekompanse edilir.
- Diğer konjenital anomalilerle birlikte bu hastalık birleştirilemez ve kombine edilebilir.
Gizycka'nın yöntemi
Böyle bir formun gelişme derecesini belirlemek içinRus travmatolojisi ve ortopedisinde göğüs, Gizhytska yöntemini kullanır. Uygulamanın bir parçası olarak, lateral radyografide omurganın ön yüzeyi ile sternum arasındaki en küçük ve en büyük mesafe ölçülür. Ayrıca, en küçük mesafe en büyük mesafeye bölünür ve böylece nihai deformasyon oranı elde edilir. Gösterge "0.7" ve daha fazlası birinci derece hakkında, "0.5" - ikinci hakkında ve hatta daha azı üçüncü dereceyi gösterir.
semptomataloji
Doğrudan göğsün bu formuyla tezahürlerhastaların yaşına bağlıdır. Bebeklerde, sternumun hafif bir depresyonu gözlenir. Ek olarak, paradoksal solunum da mevcuttur, bu semptomla birlikte, sternumlu kaburgalar inhalasyon anında batar. Daha genç hastalar arasında, sternumun depresyonu daha belirgindir ve doğrudan kostal kemerlerin kenarlarının altında enine bir oluk bulunabilir. "Huni sandığı" teşhisi konan okul öncesi çocukların, diğer akranlarına göre soğuk algınlığı geçirme olasılığı daha yüksektir.
Okul çocuklarında kötü duruş
Diğer şeylerin yanı sıra, bununla birlikte okul çocuklarıtanı, duruş ihlali olduğunu ortaya koyuyor. Kaburgaların ve sternumun eğrilik süreci sabitlenir. Aynı zamanda, göğüs kafesi düzleşmiş görünüyor, omuz kuşağı alçaltılıyor, kostal kemerlerin kenarları kaldırılıyor ve karın öne doğru çıkıyor. Yaşlandıkça paradoksal solunum belirtileri yavaş yavaş kaybolabilir. Genellikle skolyoz ile birlikte ortaya çıkan torasik kifoz görülür.
Diğer işaretler
Ayrıca pektoral huni deformitesi ileçocuklarda hücreler, artan yorgunluk, terleme, sinirlilik, iştah azalması, cildin solgunluğu ve yaş normuna göre vücut ağırlığında azalma ile birlikte not edilebilir. Bu tür çocuklar fiziksel aktiviteyi çok kötü bir şekilde tolere edebilirler. Ek olarak, kalp ve akciğerlerin çalışmasında belirli rahatsızlıkları vardır. Pnömoni ile birlikte sık bronşit ile karakterizedirler ve bazı hastalar kalp bölgesinde ağrıdan şikayet edebilirler.
Deformite varlığının teşhisi
Böyle bir sapma olan hastaların muayenesihuni göğsü, hastanın genel durumunun bir değerlendirmesiyle birlikte doğru bir teşhis olduğunu varsayar. Teşhis çerçevesinde, kalp ve akciğerlerin çalışmasındaki bozuklukların şiddeti eşit derecede önemli bir rol oynar. Kural olarak, tanı, ilk muayene aşamasında bile herhangi bir zorluğa neden olmaz. Deformite derecesini değerlendirmek için, sternum bölgesindeki boşluğun hacmi, hücrenin elastikiyeti, genişliği ve diğer bazı göstergeler dikkate alınarak belirlenen torakometri ve çeşitli indeksler kullanılır. Torakometri bilgilerini netleştirmek için iki projeksiyonda bir göğüs röntgeni çekilir ve bu boşluktaki organların bilgisayarlı tomografisi yapılır.
Solunum sistemi çalışmaları
Diğer şeylerin yanı sıra, doğuştan gelen bir hastagöğsün huni şeklindeki deformitesi, solunum sistemi ile ilgili bir dizi farklı çalışma reçete eden bir göğüs hastalıkları uzmanına ve bir kardiyoloğa gönderilir. Spirometri, akciğer kapasitesinde bir azalmayı doğrular. Bir elektrokardiyogram, kalp ekseninin yer değiştirmesini ortaya çıkarır. Ekokardiyografi genellikle mitral kapak prolapsusu tespit eder. Ek olarak, bu tür deformitesi olan hastalarda, venöz basınçta artış olan taşikardi ve diğer bozukluklar sıklıkla görülür. Uygulamanın gösterdiği gibi, yaşla birlikte patolojik tezahür daha net ve daha belirgin hale gelir.
Patoloji tedavisi
Huni göğüs tedavisitravmatologlar, ortopedistler ve göğüs cerrahları tarafından gerçekleştirilir. Bu hastalık için konservatif tedavi etkisizdir. Cerrahi müdahale endikasyonları, dolaşım ve solunum organlarının aktivitesinde artan rahatsızlıklardır. Ek olarak, bazen kozmetik bir kusuru ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale yapılır. Huni göğüs deformitesinde egzersiz tedavisi çok etkilidir.
Erken yaşta operasyon
Operasyonların esas olarak yapılması tavsiye edilirerken yaşta, bunun için en uygun süre altı yıl olarak kabul edilir. Bu yaklaşım, herhangi bir fonksiyonel bozukluğun ortaya çıkmasıyla birlikte omurganın ikincil deformitesinin gelişmesini önleyerek göğsün sağlıklı oluşumu için koşullar sağlamayı mümkün kılar. Ek olarak, çocukların göğüsleri daha elastik olduğu için cerrahi müdahaleyi tolere etmek çok daha kolaydır ve bu nedenle düzeltme o kadar travmatik değildir.
Şu anda, doktorlar yaklaşıkpektus ekskavatumun tedavisinde cerrahi müdahaleler için elli seçenek. Tüm teknikler iki kategoriye ayrılır: palyatif ve radikal. Radikal tekniğin amacı göğsü büyütmektir. Bu teknik, kaburgaların sternum ve kıkırdaklı kısmının diseksiyonunu içerir. Böyle bir operasyon sırasında kemiğin bir kısmı çıkarılır ve hücrenin ön kısımları özel dikişler ve örneğin örgü iğneleri veya plakalar vb. Her türlü fiksatör yardımıyla sabitlenir. Palyatif müdahale, torasik bölgenin hacmini ayarlamadan kusurun maskelenmesini içerir. Bu durumda kusurlu alana silikon protezler dikilir.
Üçüncü derece
Radikal için tartışılmaz göstergecerrahi müdahale, üçüncü dereceden göğsün pektoral deformitesinin varlığıdır. Ameliyattan önce hastalara kapsamlı bir muayene yapılmalı ve örneğin bronşit, sinüzit, kronik pnömoni ve benzeri gibi çeşitli kronik bulaşıcı hastalıklar için tedavi edilmelidir.
Palyatif müdahale için endikasyondeformasyonun birinci ve ikinci derecesi olarak hizmet eder. Palyatif cerrahi sadece yetişkinler için yapılır, çünkü çocuğun vücudunun gelişimi sırasında silikon protez görsel olarak pul pul dökülür ve operasyonun kozmetik etkisi kaybolur. Hafif bir deformitesi olan on üç yaşından büyük hastalar, kostal kemerlerin pozisyonunu düzeltebilir. Bu işlemin bir parçası olarak, yaylar kesilir ve öndeki sternumun yüzeyine çapraz olarak sabitlenir.
En konforlu koşulları yaratmak içinameliyat sonrası zaman, hasta ilaç uykusu durumunda olduğu yoğun bakım ünitesine gönderilir. Bu arka plana karşı, göğüs boşluğunun organlarını ve ayrıca solunum sisteminin işlevlerini dikkatlice izliyorlar. Hipoksiyi önlemek için, bir nazal kateter kullanılarak oksijen solunur. İkinci günden itibaren nefes egzersizleri başlar ve bir hafta sonra - masajlı fizyoterapi egzersizleri.
Pektus ekskavatum ameliyatının etkinliği nedir?
cerrahi sonuçlar
Ameliyatın sonuçlarını ancak sonrasında değerlendirmek mümkün olacaktır.altı ay. Aynı zamanda, kozmetik etki, göğüs organlarının fonksiyonel aktivitesinin restorasyon derecesi ile birlikte değerlendirilir. Bunun bir parçası olarak, huni göğsünün tamamen ortadan kaldırılması, paradoksal solunum olmaması ve antropometrik göstergenin belirli bir yaş için standart rakamlara uygunluğu iyi bir sonuç olarak kabul edilir. Ek olarak, kalbin çalışmasından herhangi bir rahatsızlık olmamalıdır ve ayrıca normal asit ve tuz metabolizması göstergeleri kaydedilmelidir.
Sonuç
Doktorlar, aşağıdaki durumlarda sonucun tatmin edici olduğunu düşünürler:Bu, mütevazı bir işlevsel bozulma ile birlikte küçük bir deformite olarak kalır, ancak bu nedenle herhangi bir şikayet yoktur. Tatmin edici olmayan bir sonuç, fonksiyonel göstergelerin hiçbir şekilde iyileşmediğine dair şikayetlerin devam etmesiyle deformitenin tekrarlaması olacaktır. Kural olarak, hastaların %50'sinde iyi, %25'inde tatmin edici ve %10'unda tatmin edici olmayan bir sonuç elde edilir. Araştırma verilerine göre, fiksatör kullanılmadan sternum plastisinin arka planında en iyi sonuçlar gözlenmektedir. Ancak şu anda kesinlikle tüm hastalara eşit derecede uygun tek bir evrensel teknik olmadığını belirtmek önemlidir.
Göğsün huni şeklindeki deformitesini alıyorlar mı?orduya hücreler? Patolojinin tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Bunun bir sonucu olarak, en az ikinci derecede solunum yetmezliği ortaya çıkarsa, askerlik hizmeti için zorunlu askerlik hariç tutulur.
