Tuberal anestezi en tehlikelidirkomplikasyonlar açısından enjeksiyon tekniği. Şu anda, bu prosedür nadiren kullanılmaktadır. Ekstraoral ve intraoral ilaçların verilmesi ile gerçekleştirilir. Anestezi, özellikle alveoler sinirleri bloke etmek için üst molarlara anestezi yapmak için kullanılır.
Prosedürün özellikleri
İlaç uygulama alanının karmaşık anatomik özellikleri komplikasyon riskini arttırmakta ve anestezinin etkinliğini azaltmaktadır. Bazı noktaları düşünün.
Üst üzerindeki zamansal-pterygoid alandaçene venöz pleksustur. Infraorbital fissürden alt çeneye kadar alanı kaplar. Venöz duvarın kazara delinmesi, önlenmesi zor olan geniş bir hematom oluşumuna neden olur.
Bir iğnenin yetersiz bir seviyeye yerleştirilmesiÇözeltinin enjeksiyonunun deri altı yağ dokusunda gerçekleştirilmesi. Bu durumda, tüp anestezi hiç etkili olmayacak. İğnenin derinliğinin aşılması aşağıdaki sonuçlara yol açar:
- Optik sinir bölgesine anestezi uygulanması geçici körlüğe neden olur.
- İlacın yörüngenin lifine enjeksiyonu geçici şaşkınlığa neden olur.
- Solüsyonun pterygoid kas içine alınması, anestezi etkisi sona erdikten sonra güçlü bir ağrı sendromuna neden olur.
İşlem sırasında uçların tüberkül boyunca kaymasına izin verilmemelidir, çünkü sinirleri ve küçük damarları delmek mümkündür.
Anestezi alanı
Diş hekimliğinde tuberal anestezi, aşağıdaki alanları uyuşturmanıza izin verir:
- üst azı dişlerinin alanı;
- onu örten alveolar sürecin periost ve mukoza zarı;
- arka-dış duvar boyunca maksiller sinüsün mukozası ve kemiği.
Anestezinin sınır bölgesi, geçişarkasında, sabittir. Önünde, ilk küçük azı dişinin ortasına ve buna bağlı olarak bu bölgede sakız boyunca bulunan mukoza zarına ulaşabilir.
Egorov'a göre ağız içi tuberal anestezi
Prosedür ilerlemesi:
- Hastanın ağzı yarı açık. Yanak spatula ile tutulur.
- Doktor, iğnenin kesisini kemik dokusuna doğru yönlendirerek, ikinci azı dişi seviyesinde kemiğe bir delik açar.
- İğne 45 ° açıda olmalıdıryaklaşık alveolar sürece.
- Kemik ile sürekli temasını kontrol etmek için iğne, yukarı, geri ve ortaya doğru hareket eder. Yol boyunca az miktarda anestezik salınır.
- İğne 2-2,5 cm sokulur, damarda herhangi bir delik olup olmadığını kontrol etmek için piston geri çekilir.
- Kan yoksa 2 ml'ye kadar çözelti enjekte edilir. Şırınga çıkarılır.
- Hasta, hematom görünümünden kaçınmak için anestezi bölgesine bastırır.
- İlacın tam etkisi 10 dakika içinde ortaya çıkar.
Kısa etkili bir anestezik kullanıyorsanız,prosedür uzunsa - 2,5 saate kadar 45 dakika etkili olacaktır. Ağız içi tuberal anestezi, ayakta tedavi için ve birkaç azı dişine eş zamanlı müdahale ile yapılır.
Ekstraoral yöntem
Hangi tarafa ihtiyaç olursa olsuntuberal anestezi, teknik hastanın başının ters yönde eğilmesini gerektirir. Anestezinin kendisinden önce, doktor iğnenin yerleştirilmesi gereken derinliği belirler. Bu, yörüngenin alt dış köşesi ile elmacık kemiğinin ön alt köşesi arasındaki mesafedir.
Diş hekimi hastanın sağ tarafında yer almaktadır. İğne, elmacık kemiğinin ön-arka açısı bölgesine yerleştirilir. 45'lik bir açıya sahip olmalıdıryaklaşık medyan sagital düzleme göre ve trago-yörünge çizgisine dik açı. İğne istenilen derinliğe kadar sokulduktan sonra anestezik enjekte edilir. Ağrı kesici 5 dakika içinde gelişir.
müstahzarlar
Tuberal anestezi, lokal anestezikler kullanılarak yapılır:
- Lidokain - üzerindeki ilk amid türevidir."Bupivakain", "Articaine", "Mesocaine" ve diğer ajanların sentezlendiği temelde. % 1-2'lik çözelti şeklinde kullanılır. Lidokain, düşük fiyatlı ilaç kategorisine aittir. Organik karaciğer hasarı olan hastalarda kontrendikedir.
- Trimecaine bir amid türevidir.Etkinliği, hızı ve etki süresi açısından, novokain'i birkaç kez aşmaktadır. Çeşitli konsantrasyonlarda solüsyonlar şeklinde üretilir. İlacın uygulanmasının bir yan etkisi olarak ciltte solukluk, mide bulantısı ve baş ağrısı oluşabilir.
- Fiyatı 1 olan ilaç "Ultracaine".Lokal anesteziklerin diğer temsilcilerinden 5-2 kat daha yüksek (ampul başına 50 ruble), kullanımda daha büyük bir avantaja sahiptir. Yüksek difüzyon kapasitesi ve uzun etki süresi, sadece cerrahide değil ortopedik diş hekimliğinde de kullanılmasını mümkün kılar. Ultracaine'nin maliyeti nedir? İlacın fiyatı (Rusya'daki diş kliniklerinde bu özel ajanla anestezi için 250 ila 300 ruble ödemeniz gerekecek) yabancı kökeniyle açıklanmaktadır. Analoglar - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Tüm fonlar ile birlikte kullanılırbir vazokonstriktör (adrenalin). Bir ilaç seçerken, uzman bireysel toleransı ve maksimum dozu belirler, hastanın yaşının yanı sıra hamileliğin ve eşlik eden patolojilerin varlığını da dikkate alır.
Prosedürün komplikasyonları
Tuberal anestezi, incelemeleribelirsiz (hastalar mükemmel bir analjezik etkiye dikkat çekerler, ancak bazıları uyuşukluğun 5 saate kadar uzun bir süre boyunca gitmediğinden ve ayrıca yukarıda belirtilen yan etkilerin pek çoğunun hoşuna gitmediğinden şikayet eder), olayın gerekli tüm nüanslarını hesaba katabilen yüksek nitelikli bir uzman ... Olası komplikasyonlardan bazıları zaten tartışılmıştır. Önleme konusuna zaman ayrılmalıdır.
Bölgede vasküler yaralanma ve hematom oluşumuağrı kesici önlenebilir. Bu amaçla anestezi sırasında iğnenin kemik dokusu ile teması kesilmemeli ve 2,5 cm'den fazla sokulmamalıdır.İğne çekildikten sonra enjekte edilen anestetik ile oluşturulan infiltrat maksiller arkasına yukarı doğru masaj yapılır. tüberkül. Tuberal anesteziye sadece enjeksiyon bölgesinde enflamatuar süreçlerin yokluğunda izin verilir.
Hastanın vurması tehlikeli hale gelirkan dolaşımına çözelti. Toksisitesi 10 kat artar ve vazokonstriktörün etkisi - 40. Hasta şok, çökme, bayılma yaşayabilir. Böyle bir komplikasyonu önlemek için, anestezi enjekte edilmeden önce şırınga pistonu geri çekilir. Bu, iğnenin damara girmediğinden emin olmanızı sağlar. Şırıngada kan belirirse, iğnenin yönünü değiştirmeniz ve ancak o zaman ilacı enjekte etmeniz gerekir.
İşlem sırasında asepsi kurallarının ihlali enfeksiyona yol açabilir. İğneyi ağzınıza sokarken dişe değmediğinden emin olmanız gerekir. Plak girişi, flegmon gelişimine yol açacaktır.
Sonuç
Çok sayıda komplikasyon ve tekniğin karmaşıklığı nedeniyle, tuberal anestezi nadiren uygulanmaktadır. Anestezi seçimi bir uzmana emanet edilmelidir.
