Modern analizler belirlemeyi mümkün kılarbelirli organ ve sistemlerin doğru çalışıp çalışmadığını ve ayrıca patolojileri gelişimin erken bir aşamasında tanımlamak için. Teşhis sırasında kandaki bilirubin seviyesi incelenebilir. Bu göstergenin normdan sapması, çeşitli patolojilerin gelişimini gösterir. Bilirubinin yükseldiği düşünüldüğünde, bu fenomenin nedenleri ve sonuçları nelerdir - tüm bunlar aşağıda tartışılacaktır.
Bilirubin nedir?
Bazen bir terapistin randevusunda şu ifadeyi duyabilirsiniz:"Toplam bilirubin yükseldi." Bu ne anlama geliyor? Bilirubin, sarımsı bir renk tonu ile kırmızı-turuncu bir pigmenttir. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasıyla oluşur. Bu, vücudun metabolik süreçleri sırasında sürekli gözlemlenen normal bir süreçtir. Bilirubin safraya salgılanır ve daha sonra vücuttan idrar veya dışkıyla atılır.
Başlangıçta bilirubin dolaylı (dolaylı) tiptedir. Vücutta dolaşır. Bu durumda safra pigmenti suda çözünmez. Vücuda zarar verebilecek toksik bir maddedir.
Tehlikeli bir maddeyi vücuttan uzaklaştırmak içinkan albümini onunla reaksiyona girer. Dolaylı bilirubini karaciğere taşır. Bu organda safra pigmenti çözünür bir form alır. Direkt bilirubin denir. Albümine bağlandığında maddenin dolaylı formu hücrelere nüfuz etmez ve böbreklerde bulunan filtrasyon bölmesinden geçmez.
Tüm bilirubin (doğrudan ve dolaylı) toplam bilirubin olarak adlandırılır. Pigment türlerinden birinin seviyesi yükselirse, bu metabolizmanın aşamalarından birinde bir başarısızlığı gösterir. Direkt bilirubin toksik değildir.
Kandaki yüksek bilirubin anormaldir. Ciddi hastalıkların gelişimi hakkında konuşabilir.
Teşhis özellikleri
Laboratuar muayenesi sırasında şunlar olabilir:kanda bilirubinin arttığını tespit etti. Bu ne anlama geliyor? Laboratuvar teşhisi, karaciğer, safra kesesi ve diğer organların çalışmasındaki anormallikleri tespit etmek için etkili bir yöntemdir. Bu tür analizler bir kompleks içinde gerçekleştirilir.
Bilirubin seviyesi için kan testlerine ek olarak, başka teşhisler de yapılır. Doktor, AST ve ALT ile alkalin fosfataz için kan bağışı önerebilir. Bu, karaciğerin işleyişindeki sorunları belirlemenizi sağlar.
Böyle bir tanı, bir dizi için endikedir.hastalıklar. Her şeyden önce sarılık onlara aittir. Ayrıca, hasta alkolü kötüye kullanıyorsa veya ciddi bir bağımlılığı varsa, doktor böyle bir muayene yapar. Psikotropik, narkotik ilaçlar aldığınızdan şüpheleniyorsanız, kandaki bilirubin miktarı da incelenir. Bir kişiye hepatite neden olan virüslerin bulaştığından şüpheleniyorsanız, bu analiz de yapılmalıdır.
Yetersiz kan bulunursakırmızı kan hücresi sayımı, anemi teşhisi konulacak. Bu durumda bilirubin düzeyi de incelenir. Bu, hemolitik aneminin varlığı hakkında sonuçlar çıkarmamızı sağlar. Bu durumda ek analizler de yapılır. Bunlara tam kan sayımı, haptoglobin analizi, retikülositler, LDH dahildir.
Bir dizi üçüncü taraf faktörü vardır.bilirubinin neden yükseldiğini açıklar. Muayene sonuçlarının ne anlama geldiğini, doktor belirleyebilecektir. Hasta kahve veya kafein içeren diğer içecekleri tükettiğinde yanlış bir sonuç alınabilir. Kandaki bilirubin miktarını etkileyebilirler. Ayrıca, uzun süreli açlık, gıdalardan uzak durma, dolaylı bilirubinde artışa neden olabilir. Bu durumda, yeniden teşhis etmeniz gerekecektir.
Yetişkinlerde ve çocuklarda norm
Belli standartlar var.Bunun ötesine geçersek bilirubinin yükseldiği söylenebilir. Bu ne anlama geliyor? Analiz sırasında hem doğrudan hem de dolaylı bilirubin miktarı incelenir. Gösterge hastanın yaşı ile ilişkilidir.
Yani, üç güne kadar olan çocuklar için bu gösterge24-190 µmol / l'dir. Bu durumda, doğrudan bilirubin 0,5 ila 10.2 μmol / L ve dolaylı - 23.5-17.8 μmol / L olmalıdır. Doğumdan üç gün sonra, bebeklerde normalde bu pigmentin toplam indeksi 28 ila 210 μmol / L arasındadır.
İlk aydan sonra bebeğin kanında bilirubinazalır. Şimdi 3.5-20.4 μmol / L olmalıdır. Aynı zamanda şifre çözme de yapılır. Kandaki doğrudan bilirubin 0,5-1 μmol / L ve dolaylı bilirubin - 16,5 μmol / L'ye kadar olmalıdır.
Bir yetişkinde toplam bilirubin 8-20,5 μmol / L olmalıdır. İdrar ve dışkıyı lekeleyen bu pigmenttir. Renkleri değişirse, doygun sarıya dönerse, muayene olmanız gerekir.
Hastanın cinsiyeti önemli değil. Sunulan değerler kadın ve erkekler için aynıdır.
nedenleri
Bilirubin yükselirse, ne yapar?analiz sonuçları? Bu gösterge birçok patolojiden bahsedebilir. Bu durum bir yetişkinde görülürse, bu kırmızı kan hücrelerinin uygunsuz şekilde parçalandığının bir işaretidir. Bu, örneğin, bir hastalık dönemi veya hastanın diğer kritik durumu sırasında sağlıklı bir kişiden tam kanın intravenöz uygulanmasına bir tepki olabilir.
Bilirubin, karaciğer yaralandığında da yükselir. Yapısı genişlemekte ve yeniden inşa edilmektedir. Hücreleri bağ dokusu ile değiştirilir. Bu durum fibroz, karaciğer sirozu ile gözlenir.
Enflamatuar süreçler de etkilerkandaki hemoglobin miktarı. Bu, hepatit A, B, C varlığında olur. Ayrıca, patojenik virüsler veya bakteriler vücuda girdiğinde benzer bir durum mümkündür.
Genel olarak başka bir nedenBir yetişkinde bilirubin, bir safra kanalı işlev bozukluğudur. Safra taşları göründüğünde, kanallar tıkanır. Sonuç olarak, bilirubin vücuttan biraz farklı bir şekilde atılmaya başlar, birikir. Bu durum pankreas dokularında kötü huylu tümörler ortaya çıktığında da ortaya çıkar.
hemolitik sarılık
Bir yetişkinde bilirubin yükselirse, bazıhastalıklar bu durumu açıklar. Yaygın patolojilerden biri hemolitik sarılıktır. Kırmızı kan hücrelerinin yaklaşık 4 ay yaşadığını düşünmeye değer. Daha sonra yok edilirler ve vücuttan atılırlar. Herhangi bir nedenle kırmızı kan hücreleri hızla ve büyük ölçüde parçalanmaya başlarsa, karaciğerin onları dönüştürmek ve vücuttan çıkarmak için zamanı yoktur. Bu durumda, suprahepatik sarılık oluşur.
Bu durumda, analizler yapılırken toplam bilirubinin biraz yükseleceği veya hatta normal olacağı tespit edilecektir. Bu durumda dolaylı bilirubin artacak ve doğrudan olan normal olacaktır.
Benzer bir durum, belirli nedenlerden dolayı ortaya çıkar.nedenler. Suprahepatik sarılığa hemolitik anemi, sepsis, sıtma, Addison-Birmer hastalığı ve romatizmal durumlar neden olur. Ayrıca, helmintlerin atık ürünleri de dahil olmak üzere şiddetli zehirlenme benzer bir fenomene yol açabilir. Yenidoğanlarda benzer bir durum hemolitik hastalık tarafından tetiklenir.
neden olan birkaç başka faktör daha vardır.kandaki bilirubin. Bu durumun ortaya çıkmasının nedenleri, bazı ilaçların alınması ile açıklanabilir. Birçok antibiyotik, aspirin, insülin ve diğer ilaçlar bu duruma neden olur.
Bu rahatsızlığın belirtileri üşüme vesıcaklık artışı, hastalığın hızlı gelişimi. Bu durumda, cilt sararır. Anemi belirtileri görünür. Bunlar solgunluk, azalmış hemoglobin, zayıflığı içerir. Muayenede, doktor dalağın büyüdüğünü fark edebilir. Bu durumda karaciğer ya aynı boyutta kalır ya da biraz büyümüştür.
Hepatik hücre (parankimal) sarılığı
Yapabilecek başka bir hastalık varkandaki bilirubin miktarını etkiler. Bu hepatosellüler sarılıktır. Bu durumda, bilirubinin metabolizması, bağlanmamış bir durumdan bağlı bir duruma dönüşüm aşamasında bozulur. Bu durumda karaciğer hücrelerinin hasar gördüğü söylenebilir.
Bu durumda, dolaylı bilirubin kalacaktır.ince. Bununla birlikte, hastalıklı karaciğeri bağlı bir forma dönüşemez. Bu durumda direkt bilirubin seviyesi de artabilir. Bunun nedeni, karaciğerin iç kanallarından safra oluşumu ve çıkışındaki bozukluklardır. Analiz ayrıca toplam bilirubinin yükseldiğini de gösterecektir.
Böyle bir hastalığın gelişmesinin nedeni, hepsihepatit, kanser ve siroz türleri. İkterohemorajik leptospirosis bu duruma yol açar. Ayrıca özel zehir türleri ile zehirlenme, sepsis, Dabin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll ve Crigler-Nayyar sendromları da neden olabilir.
Ayrıca, benzer bir durum bazı nedenlerden kaynaklanmaktadır.ilaçlar. Östradiol, Morfin, Parasetamol, Rifadin içeren doğum kontrol hapları olabilir. Aşırı alkol tüketimi sıklıkla hepatosellüler sarılık görünümüne yol açar.
Bu durumun belirtisihastalığın kademeli gelişimi. Hasta periyodik bulantı, iştahsızlık hissetmeye başlar. Derisi sarıya döner. Zamanla, gölge yeşilimsi bile olabilir. Dışkı tamamen veya kısmen renksiz hale gelir.
Deride hafif bir kaşıntı da görünebilir. İdrar koyulaşır. Ateş, sağ tarafta ağrı ve kusma görülebilir. Bu durumda, karaciğer her zaman genişler. Dalak normal boyutta olabilir.
tıkanma sarılığı
Kanda yüksek bilirubin neden olabilirmekanik (subhepatik) sarılık haline gelir. Çocuklarda bu hastalık son derece nadirdir. Genellikle yetişkinlikte veya yaşlılıkta gelişir. Bu durumda, bağlanmamış bilirubin normal miktarlarda belirlenir. Karaciğerde bağlı bir maddeye dönüştürülür. Ancak safra yolları ile ilgili problemler nedeniyle gerekli miktarda atılmaz.
Bu durumda bir kan testi, toplamınbilirubin yükselecektir. Bu durumda, dolaylı türü normal olacaktır. Direkt bilirubin miktarı artar. Böyle bir hastalığın ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır. Taşlardan veya safra kanallarının daralmasından kaynaklanabilir. Ayrıca pankreasın şişmesi veya kisti de benzer sonuçlara yol açabilir.
Tıkanma sarılığı ayrıca akut veyakronik pankreatit, portal bilopati, Mirizi sendromu ve ayrıca mide, safra kanalları, pankreas ve karaciğerin onkolojik neoplazmaları.
Bebeklerde bu durum şu şekilde açıklanabilir:nadir görülen doğumsal hastalık. Bu durumda, safra kanalları ya zayıf gelişmiştir ya da tamamen yoktur. Bu durum cerrahi müdahale gerektirir.
Hastalık tümörlerden kaynaklanıyorsa,bozulma oldukça yavaş gerçekleşir. Diğer durumlarda, hastalık hızla gelişir. Cilt sarı-yeşil bir renk alır. Dışkı rengi bozulur ve idrar koyulaşır. Cilt çok kaşıntılıdır, bulantı ve kusma görülür. Sağ tarafta şiddetli ağrılar gelişir. Safra kesesi büyüyebilir. Bu durumda, karaciğer ve dalak genellikle genişlemez.
Yenidoğanlarda sarılık
Yenidoğanın kanında artan bilirubin olabilir. Bu durumda fizyolojik sarılık teşhisi konur. Bu, yenidoğanlarda artan bilirubinin en yaygın nedenlerinden biridir.
Henüz dönüşmemiş küçük bir çocuğunuz varhafta, hemoglobin seviyesi bir yetişkininkinden önemli ölçüde yüksektir. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasıyla, karaciğer enzimleri henüz yüksek miktarda bilirubin ile etkili bir şekilde baş edemez. Bu durumda bebeğin cildi sararabilir. Bu durumun bebek doğduktan sonra 2-3 hafta daha devam etmesi normaldir. Bu sürece fizyolojik yenidoğan sarılığı denir.
Çeşitli kaynaklara göre yenidoğanların %25-50'sinde benzer bir durum görülmektedir.
Ayrıca cilt baştan başlayarak sararır. Bu gölge ne kadar düşük olursa, bebeğin kanında o kadar fazla bilirubin belirlenir.
Fizyolojik sarılık olduğunu da belirtmekte fayda var.emzirilen çocuklarda daha sık görülür. Anne sütü, çocuğun karaciğerindeki enzimlerin üretimini biraz köreltir. Bu nedenle, bilirubinde bir artışın karakteristik belirtileri ortaya çıkar.
Bu durum inceleme gerektirir.Bu fenomene neden olabilecek çeşitli hastalıklar hariç tutulursa, bebeğin cildinin sarılığı doğumdan sonraki ilk aylarda endişe yaratmamalıdır. Bu durumda, bilirubin seviyesinin dinamikleri düşmelidir.
Kernikterus
Bilirubin genellikle yenidoğanlarda yükselir.Bu oldukça normaldir, ancak doktorların gözetimini gerektirir. Bazı durumlarda, bilirubin seviyesi kritik derecede yükselir. Bu durumda nükleer sarılık teşhisi konur. Bu, norm olmayan ve bebeğin sağlığı için tehlikeli olan hastalığın şiddetli bir şeklidir.
Bu durumda yenidoğanın kanındabağlanmamış bilirubin miktarı artar. Bebeğin merkezi sinir sistemini son derece olumsuz etkiler. Beyin hücreleri parçalanmaya başlar. Bebek zamanında doğmuşsa, kandaki bilirubin için kritik eşik 324 μmol / L'dir. Bebek prematüre ise, bu gösterge 150-200 μmol / l'ye düşer.
Kernikterus gelişimindeki faktörler
Yenidoğanda bilirubin çok yüksekse,bu durumu provoke eden bir takım patolojiler vardır. Kernikterusun gelişimi, yenidoğanların hemolitik hastalıkları ve prematürelikleri ile desteklenir. Patolojik hemoliz, hemolitik anemi, Hirschsprung hastalığı, pilor stenozu böyle bir patolojiye yol açabilir. Ayrıca ciddi kanama, endokrin bozuklukları, fermentopati, intrauterin enfeksiyonlar veya sepsis riski taşırlar.
Bilirubinin yükseldiği tespit edilirse,deneyimli bir doktora görünmelisiniz. Kapsamlı bir teşhis yapacak, bu durumun nedenini belirleyecektir. Bundan sonra doğru tedaviye başlanabilir.
