Böbreğin hidronefrozu patolojik bir süreçtirrenal pelvis ve kapların genişlemesi. Böbrek toplayıcı mekanizmanın bir parçasıdırlar ve dar bir geçidi olan bir boyun ile birbirine bağlanırlar. Renal pelvis, böbreğin büyük ve küçük kaplarının birleştiği, huni şeklinde özel bir boşluktur. Üreter girmeden önce böbrekteki idrar burada toplanır.
Renal pelvis ve kapların genişlemesiidrar çıkışının ihlali sonucu. Böbrek ICD'sinin hidronefrozu gelişir, bu da böbrek bölgesinin iç hacminde kaplar ve pelvis ile sınırlı patolojik bir artış ile karakterize edilir. Bu da tam olarak bozulmuş idrar akışından kaynaklanır. Böbrekler tarafından üretilen büyük sıvı hacmi, kaliks-pelvis duvarlarına güçlü bir baskı uygular.
Bütün bunlar iltihaplı bir sürece yol açar.parankim - atrofisinin başladığı böbrek dokusu, böbreklerin filtreleme ve boşaltım fonksiyonları bozulur. Sonuçta böbrek yetmezliği adı verilen iyi bilinen bir hastalığa yol açan şey budur, ilk başta kısmi bir karaktere sahiptir ve hastalık ilerledikçe tam böbrek yetmezliğine girer.
Hastalığın doğası ne kadar ihmal edilirse, yaşam için o kadar büyük tehlike oluşturur. İlk aşamalarda hastalık, tedaviye çok iyi yanıt verir.
Günlük yaşamda ve tıbbi uygulamada, sıklıkla"sol böbreğin hidronefrozu" ve "sağ böbreğin hidronefrozu" terimlerini kullanın. Oldukça açıklayıcı yapılardır. Modern tıbbi terminoloji daha doğru tanımlar sunar: "solda hidronefroz" ve "sağda hidronefroz".
İleri vakalarda vücut risk altındadırvücudun atık ürünleri ile zehirlenme. Bu gibi durumlarda böbrek işlevini kaybettiğinde çıkarılır. İki taraflı bir rahatsızlığın gelişmesiyle birlikte, ikisi de aynı anda ortadan kaldırılır.
Renal hidronefroz nedir? Bu yazıda hastalığın sonucunu biraz sonra ele alacağız.
Hidronefroz türleri
Hastalığın etiyolojisi, iki formunu ayırt etmemize izin verir:
- Konjenital form - hidronefroz, fetüsün intrauterin gelişimi sırasında gelişir. Ya yenidoğan döneminin ilk aşamasında gelişir, yani. doğumdan hemen sonra.
- Edinilmiş form - önceden sağlıklı bir böbrek hasar görür.
Hidronefrozun aşamaları (derece)
- Böbreğin birinci derece hidronefrozunda, organın işlevleri bozulmaz, sadece genişlemiş bir pelvik sistem gözlenir.
- İkinci aşamada pelvisin genişlemesi oldukça önemlidir, duvarları incelir ve böbrek fonksiyonu ortalama% 20 oranında azalır.
- Üçüncü aşamada, böbrekte zaten idrarla dolu çok odacıklı bir boşluk bulunur. Tüm organın fonksiyonel kapasitesindeki azalma% 80'e ulaşır.
Hidronefroz gelişiminin nedenleri
Yukarıda belirtildiği gibi, gelişme olarakBöbreğin doğuştan ve edinilmiş hidronefrozu, araştırma niteliğinde olabilir, yani. tek başına değil, pelvisten üreter ve üretradan mesaneye idrar hareketinin zor veya tamamen yokluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. İdrarın böylesine rahatsız bir hareketinin nedeni, vücudun anatomik özellikleri ve mevcut fizyolojik faktörler olabilir.
Çocuklarda böbreklerin hidronefrozu - güzelorganın işlevinin bozulmasının bir sonucu olarak ortak bir patoloji. Bu, böbrek pelvisinin daha sonra genişlemesi ile idrar çıkışının ihlaline yol açar. Patolojinin nedenine bağlı olarak, birincil ve ikincil tipler arasında bir hastalık ayırt edilir.
Birincil veya doğuştan patolojifetüste rahimde bile gelişmeye başlar. Bir çocuğun doğuştan hidronefrozu varsa, nedeni bir iç organın yapısal bir bozukluğudur. Oluşum süreci sırasında, idrar tübülleri bükülebilir, daralabilir veya yanlış yerleştirilebilir ve bu da yanlış bir idrar çıkışına neden olur.
Doğuştan nedenler
Renal hidronefrozun aşağıdaki konjenital nedenlerini ayırt etmek gelenekseldir:
- Üreterin yapısındaki veya yerindeki anormallikler, bükülme.
- Böbreğin, mesane sfinkterlerinin veya üretranın bulunduğu seviyede idrar yolunun diskinezi (içindeki lümenin daralması).
- Renal arterin konjenital patolojisi.Damarın (renal arter), üreterin sıkıştırıldığı ve bunun sonucunda normal idrar çıkışının bozulduğu halka şeklinde bir şekle sahip olması ile karakterize edilir.
- Prematüre bebekler için tipik: idrar organlarının ve bir bütün olarak tüm sistemin az gelişmişliği.
- Alt idrar yolunun konjenital kusurları (örneğin üreterosel).
Yenidoğanlarda böbrek hidronefrozu da teşhis edilir.
Çocuklarda doğuştan hidronefroz, böbreğin yapısındaki ve bir bütün olarak tüm üriner sistemdeki anormalliklerin sonucudur.
Ek olarak, çocukların doğuştan hidronefroz formu vardır.sağ böbrek veya sol böbrek, intrauterin gelişim sırasında veya hatta yaşamın ilk yılında dolaşım sisteminin patolojik gelişiminin bir sonucu olabilir.
Rahim içi gelişimde hidronefrozun tanı ve prognozu
Modern ultrason makineleri algılayabilirfetüsün gelişimindeki bu kusur zaten gebeliğin 14. haftasında. Bununla birlikte, fetüsün pelvisinin ılımlı bir genişlemesinin aynı zamanda intrauterin gelişim sürecinin normu olduğu ve genellikle çocuğun ilk idrara çıkmasından sonra veya yenidoğanın ilk ayında kaybolduğu unutulmamalıdır. Pelvik sistemin anatomik parametrelerinin normalleşmesi yoksa, cerrahlarla konsültasyon gereklidir, çünkü Yenidoğanlarda renal hidronefrozun konservatif tedaviye tabi olmadığı yukarıda belirtilmişti.
Her durumda, ultrason fetüsün gelişiminde normlardan anormallikler tespit ederse, dikkat etmeli ve uzmanlara danışmalısınız. Ek ultrason gerekebilir.
Sol böbreğin kazanılmış hidronefrozu olabilirgenellikle merkezi ve periferik sinir sistemi hastalıklarından kaynaklanan, hem anatomik hem de fizyolojik pelvisten idrar çıkışının bozukluğunun nedenleri.
İdrar sisteminden idrar akışının bozulmasına katkıda bulunan beş ana anatomik köken faktörünü ayırt etmek gelenekseldir:
- Üreterin ve pelvisin duvarları, neoplazmların (tümörler) bir sonucu olarak kalınlaşır.
- Neoplazmalar, komşu organlarda ve dokularında bulunur ve üreter, böbrek ve üretranın mekanik olarak sıkışmasına neden olur.
- Bir bütün olarak üreter ve böbreğin konumundaki kusurlar Örneğin, böbrek üretere indiğinde, büküldüğünde veya büküldüğünde, idrar çıkışı için elverişsiz koşullar yaratılır.
- Böbrek taşı. Bozulmuş idrar akışının çok yaygın bir nedeni. Taşlar üreterin ve pelvisin lümenini tıkar.
- Herhangi bir yaralanma, onkolojik süreç, idrar organlarının hem hasar görmesine hem de sıkışmasına neden olabilir.
Hamilelik genellikle hidronefrozun fizyolojik nedenidir. Büyümüş bir uterusun üreter ve diğer organları sıkıştırabileceğini tahmin etmek kolaydır.
Hastalığın evresine bağlı olarak hidronefroz belirtileri
Hastalığın ilk aşamasında böbreğin hidronefrozuneredeyse hiç semptomu yok. Belki de artan yorgunluk ve genel olarak refahta hafif bir bozulma, elbette bu klinik bir semptom değildir. Erken evrelerde, hidronefroz genellikle hasta başka durumlar için yönlendirildiğinde tesadüfen teşhis edilir. Veya önleyici çalışmalar sırasında, tüm organların ultrasonu yapıldığında.
Hastalık ilerledikçe, böbrek hidronefrozunun daha belirgin semptomlarını veren eşlik eden enflamatuar süreçler meydana gelir:
- hasta bel omurgasında ağrıyan ağrıdan endişe duyuyor. Periyodik veya kalıcı olabilirler;
- renal kolik;
- kusma, mide bulantısı, artan şişkinlik şeklinde gastrointestinal sistem semptomları;
- renal kolik sırasında kan basıncı yükselir;
- idrar yaparken, önce bir azalma olur, sonra atılan idrar miktarında bir artış olur;
- palpasyonda sağ veya sol hipokondriyumda tümör benzeri bir oluşumun saptanması;
- idrarda kan bulunursa, idrar kahverengimsi veya kırmızımsı bir renk alabilir.
Hidronefroz teşhisi için yöntemler
Çocuklarda ve yetişkinlerde renal hidronefroz nasıl tespit edilir?Patoloji geç gelişebilir ve tekrarlayan bir yapıya sahip olmayabilir ve iltihaplanma semptomları oldukça uzun süre mevcut olmayabilir. Böbreklerin filtreleme ve boşaltım fonksiyonları da bozulmayabilir. Hastalığın bu gizli seyri, böbrek yetmezliğinin ilk formu gelişene kadar sürebilir. Doktor tavsiyesi: İdrar miktarında bir azalma fark edilirse, tutulması, rengi ve konsantrasyonu değiştiyse, bu endişe verici bir işarettir ve muayene için derhal bir üroloğa danışmanız için bir nedendir.
Tıbbi uygulamada, hidronefroz tanısı için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Laboratuvar testleri: KLA ve OAM, biyokimyasal kan testi, Nechiporenko yöntemiyle idrar analizi, Zemnitsky yöntemi ile.
- Üriner sistemin ultrasonu.
- Böbrek röntgeni.
- Gerekirse, bir MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taraması reçete edilir.
Donanım tanılama, şunları belirlemenize olanak sağlar:böbreklerin durumu, hasarlarının derecesi, hidronefrozu hangi tarafta gerçekleşiyor. Örneğin, sağ tarafın hidronefrozunda, pelvik bölgenin büyüklüğü sırasıyla sağlıklı bir böbreğinkinden daha büyüktür, bunun tersine, sol tarafın hidronefrozu ile pelvik bölgenin boyutu, sağda sağlıklı böbrek. Böbrek hastalığı (hidronefroz) nasıl tedavi edilir?
tedavi
Hidronefroz tedavisi acildir, bu nedenlebir hastalık olarak ilerleyici. Hastalık ne kadar çok başlarsa, tedavide başarı şansı o kadar az olur ve kaybedilen fonksiyonları geri kazanma olasılığı o kadar az olur. Ne yazık ki, tıp henüz kaybedilen böbrek fonksiyonlarını% 100 geri kazanacak bir yöntem bulamamıştır.
Tek taraflı veya konservatif tedaviilaçla iki taraflı hidronefrozun ilerleyici bir etkisi yoktur. Sadece bu hastalığa eşlik eden rahatsız edici ve ağrılı semptomlarla savaşmanıza izin verir.
Tek yol ameliyattırtamamen ortadan kaldırılmazsa, en azından kısmen böbreğe yardım edin. Hidronefroz ne kadar erken teşhis edilirse, ameliyatın başarı şansı o kadar yüksek olur. Daha sonraki kursun prognozu, hastalığın evresine bağlıdır. Hidronefroz, böbrek ve üreterin baskılanmasının anatomik nedenleri ortadan kaldırılırsa ve böbrek fonksiyonunun henüz önemli ölçüde bozulacak zamanı olmamışsa tamamen ortadan kaldırılabilir.
Cerrahinin zamanında yapılmasıRenal hidronefrozu tedavi etmenin bir yöntemi olarak cerrahi, özellikle çocuklarda büyük önem taşımaktadır. Şu anda tıp, çocukların genitoüriner sisteminin gelişiminde konjenital patolojilerin ortadan kaldırılması ve plastikleştirilmesi ile zaten iyi bir iş çıkarmaktadır. Başarıyla gerçekleştirilen operasyonların yüzdesi yüksektir, çocukların yaşamı ve tam sağlığı için tahminler çok uygundur.
Biraz tarih ve istatistik
Birkaç on yıl önce hidronefroz tanısıbir cümle gibi geldi. Birkaç yıl sonra tıp, nefrektomili hastaların hayatını kurtarmayı öğrendi. 1991 yılında operasyonlar bu organı korumaya başladı. Ameliyatın özü, üreterin daralan bölümünü çıkarmaktı.
Bununla birlikte, cerrahi oluşumun başlangıcındaÜroloji alanındaki keşifler, ameliyat sonrası ölüm istatistikleri oldukça yüksekti. Pediyatrik hastalar arasında başarılı sonuçların ve prognoz yüzdesi yaklaşık% 37 idi. Postoperatif ve iyileşme döneminde bu kadar yüksek bir ölüm oranının nedeni, antibiyotik tedavisi alanında gerekli keşiflerin, yani geniş spektrumlu antibiyotiklerin ve etkili anestezi önlemlerinin olmamasıydı.
Modern dünyada iyileşme yüzdesi% 90'a yaklaşıyor. Minimal invaziv cerrahi operasyon yöntemlerinin keşfi de olumlu sonuçların istatistiklerinin artmasında önemli bir rol oynadı. 1 yaş altı çocuklarda başarılı operasyonların yapılmasını mümkün kılan bu yöntemdir.
Gebe kadınlarda böbreklerin hidronefrozu, önlenmesi ve tedavisi
Hamilelik sırasında hidronefrozkökeninin fizyolojik doğası, daha sonra tedavinin amacı, özel egzersizler, fiziksel ve solunum egzersizleri yardımıyla idrar çıkışını yeniden sağlamaktır. Bunun nedeni, acil durumlar haricinde, ilaç müdahaleleri dışında, kadının vücudunun yalnızca minimum düzeyde gösterilmesidir. Uzun yürüyüşler ve diyet diyetine bağlılık teşvik edilir. Bu rahatsız edici hastalığın önlenmesi çok önemlidir. Ve sadece istisnai durumlarda, konu annenin yaşamı için ciddi bir tehdit söz konusu olduğunda, hamileliğin sonlandırılması önerilebilir.
Terapötik gıda diyeti,Lif içeriği yüksek yiyecekler, kızartılmış yiyeceklerin hariç tutulması, haşlanmış veya buharda pişirilmiş yiyecekler, minimum miktarda yağlı ve tuzlu yiyecekler önerilir.
Hastalığın prognozu ve önlenmesi
Makale defalarca şu gerçeğe odaklanmıştır:olumlu ve etkili bir tedavi sürecinde anahtar rol oynayan şeyin, hastalığın erken aşamada saptanmasıdır. Elbette geç olması hiç olmamasından iyidir, ancak burada başka bir kural işe yarar: ne kadar erken olursa o kadar iyi. Böbreğin işleyişi, bozulmuş idrar çıkışı modunda ne kadar uzun sürerse, parankimdeki hasar o kadar derin ve daha kapsamlı olur. İki taraflıysa ve enflamatuar bir süreç eşlik ediyorsa, prognoz son derece zayıftır. Sonuçta, hastalığın dinamikleri, hastanın yaşamına ciddi bir tehdit yaratılmasına ve sürekli hemodiyalize ve hatta bir donör böbrek nakline ihtiyaç duymasına neden olur.
Ne olduğunu bilmek - böbrek hidronefrozu ve hastalığın sonucu, olumsuz sonuçlardan ve genel olarak hastalığın gelişiminden kaçınmak için düzenli muayenelere girmek, idrar tahlili yapmak çok önemlidir.
