Hemolitik kriz akut bir durumdurçeşitli kan hastalıkları, kan nakilleri, zehirlere maruz kalma veya tıbbi madde alımına eşlik eden. Ayrıca bebeklerde doğumdan sonraki ilk üç günde maternal eritrositlerin yok olduğu ve yerine çocuğun kendi hücrelerinin geldiği gözlenir.
tanım
Sonuç olarak hemolitik bir kriz oluşurkırmızı kan hücrelerinin kapsamlı hemolizi. Latince'den çevrilen "hemoliz", kanın parçalanması veya yok edilmesi anlamına gelir. Tıpta, bu durumun birkaç çeşidi vardır:
- AIC'nin (kalp-akciğer makinesi) ameliyat sırasında veya perfüzyon sırasında bağlanması nedeniyle hücre hasarı meydana geldiğinde cihaz içi.
- Dalakta kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi meydana geldiğinde hücre içi veya fizyolojik.
- İntravasküler - kan hücreleri vasküler yatakta ölürse.
- Post-hepatit - vücut, kırmızı kan hücrelerine saldıran ve onları yok eden antikorlar üretir.
nedenleri
Hemolitik kriz - bağımsız bir hastalık değil, bir sendrom,çeşitli tetikleyici faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan. Örneğin, gelişimi yılanların veya böceklerin zehirlenmesine neden olabilir, ancak bunlar oldukça tesadüfi vakalardır. Hemolizin en yaygın nedenleri şunlardır:
- enzim sisteminin patolojisi (bu, kararsızlıklarından dolayı hücrelerin kendiliğinden yok olmasına yol açar);
- otoimmün bir hastalığın varlığı (vücut kendini yok ettiğinde);
- patojen hemolizin salgılarsa bakteriyel enfeksiyonlar (örneğin, streptococcus);
- hemoglobindeki doğuştan kusurlar;
- ilaca reaksiyon;
- uygunsuz kan transfüzyon tekniği.
patogenez
Ne yazık ki ya da neyse ki, ama insanvücut, çeşitli uyaranlara oldukça klişeleşmiş bir şekilde tepki vermeye alışkındır. Bazı durumlarda, bu bizim hayatta kalmamızı sağlar, ancak çoğu durumda bu tür sert önlemler gerekli değildir.
Hemolitik kriz, eritrosit zarının stabilitesinin bozulmasıyla başlar. Bu birkaç şekilde olabilir:
- elektrolitlerin hareketinin ihlali şeklinde;
- zar proteinlerinin bakteriyel toksinler veya zehirle yok edilmesi;
- immünoglobulinlerin etkilerinden kaynaklanan nokta lezyonlar formunda (eritrositin "delinmesi").
Kan hücresi zarının stabilitesi bozulmuşsa,daha sonra damardan gelen plazma aktif olarak girmeye başlar. Bu, basınçta bir artışa ve sonunda hücrenin yırtılmasına neden olur. Başka bir seçenek: eritrosit içinde oksidasyon süreçleri meydana gelir ve oksijen radikalleri birikir, bu da iç basıncı artırır. Kritik bir değere ulaştıktan sonra bir patlama meydana gelir. Bu, bir hücrede veya hatta bir düzine hücrede gerçekleştiğinde, vücut tarafından algılanamaz ve hatta bazen faydalıdır. Ancak milyonlarca kırmızı kan hücresi aynı anda hemolizden geçerse, sonuçlar felaket olabilir.
Kırmızı kan hücrelerinin yok olması nedeniyle,İnsan karaciğerini ve böbreklerini zehirleyen toksik bir madde olan serbest bilirubin miktarı artar. Ek olarak, hemoglobin seviyesi düşer. Yani, solunum zinciri bozulur ve vücut oksijen açlığından muzdariptir. Bütün bunlar karakteristik bir klinik tabloya neden olur.
semptomlar
Hemolitik krizin semptomları aşağıdakilerle karıştırılabilir:zehirlenme veya renal kolik. Her şey titreme, mide bulantısı ve öğürme ile başlar. Daha sonra karın bölgesinde ağrılar ve bel birleşimi, sıcaklık yükselir, kalp atış hızı artar ve şiddetli nefes darlığı görülür.
Ağır vakalarda, basınçta keskin bir düşüş, akut böbrek yetmezliği ve çökme mümkündür. Uzun süreli vakalarda karaciğer ve dalakta artış olur.
Ayrıca çok miktarda bilirubin salınmasına bağlı olarak deri ve mukoza zarları sararır, idrar ve dışkı rengi daha yoğun (koyu kahverengi) olarak değişir.
tanılama
Kendi içinde hemolitik kriz kliniği bir kişide endişeye neden olmalı ve onu doktora gitmeye teşvik etmelidir. Özellikle aşağıdaki belirtiler fark edilirse:
- idrarın azalması veya yokluğu;
- patolojik yorgunluk, solukluk veya sarılık;
- dışkıda renk değişikliği.
Doktor hastayı dikkatlice sorgulamalıdır.semptomların tespit edilme zamanı, ortaya çıkma sırası ve geçmişte hastanın yaşadığı hastalıklar. Ek olarak, aşağıdaki laboratuvar testleri reçete edilir:
- bilirubin ve fraksiyonları için biyokimyasal kan testi;
- anemiyi saptamak için klinik bir kan testi;
- Kırmızı kan hücrelerine karşı antikorları tespit etmek için Coombs testi;
- karın boşluğunun enstrümantal muayenesi;
- koagulogram.
Bütün bunlar, tam olarak ne olduğunu anlamaya yardımcı oluyorinsan vücudu ve bu süreci nasıl durdurabilirsiniz. Ancak hastanın durumu ciddiyse, teşhis manipülasyonlarının yanı sıra acil tedavi de yapılır.
Acil Bakım
Hastanın ciddi bir durumunda hemolitik krizin rahatlaması birkaç aşamadan oluşur.
İlk yardım şudurkişiye tam bir huzur verilir, onu ısıtırlar, ona ılık tatlı su veya çay verirler. Kardiyovasküler yetmezlik belirtileri varsa, hastaya adrenalin, dopamin ve oksijen inhalasyonu reçete edilir. Sırtta veya karında şiddetli ağrı olması durumunda, analjezik ve narkotik maddeler intravenöz olarak verilmelidir. Durumun otoimmün bir nedeni olması durumunda, büyük dozlarda glukokortikosteroid reçete etmek zorunludur.
Hasta hastaneye girer girmez, başka bir acil durum önlemi seviyesi ortaya çıkar:
- Mümkünse hemoliz nedeni ortadan kaldırılır.
- Plazma ikame edici solüsyonlarla acil bir detoksifikasyon gerçekleştirilir. Ek olarak, sıvıların verilmesi, basıncı ve idrar çıkışını normal tutmaya yardımcı olur.
- Yedek kan transfüzyonu başlatılır.
- Gerekirse yerçekimi cerrahisini kullanın.
tedavi
Hemolitik kriz tedavisi sınırlı değilyukarıda listelenen noktalar. Steroid tedavisi, kademeli bir doz azaltımı ile bir aydan 6 haftaya kadar sürer. Buna paralel olarak, otoimmün faktörün ortadan kaldırılmasına yardımcı olan immünoglobulinler kullanılır.
Karaciğer üzerindeki toksik etkileri azaltmak veböbrekler bilirubini bağlayan ilaçlar kullanır. Hemoliz sonucu oluşan anemi, demir preparatları veya eritrosit kitlesi transfüzyonu ile durdurulur. Önleyici bir önlem olarak antibiyotikler, vitaminler ve antioksidanlar reçete edilir.
