Många har hört termen "vätskedrivande" mer än en gång. Vad det är kommer vi att försöka ta reda på nedan. Denna grupp av läkemedel har sin egen klassificering, egenskaper och egenskaper.
Diuretikum - vad är det?
Diuretika kallas även diuretika.mediciner. De är droger av syntetiskt eller växtbaserat ursprung, som kan öka utsöndringen av urin genom njurarna. På grund av detta, tillsammans med urin, ökar utsöndringen av salter och vatten från kroppen, och vätskenivån i kroppens håligheter och vävnader minskar. På grund av detta minskar eller försvinner ödem helt. Diuretika är läkemedel som används i stor utsträckning vid behandling av hypertoni (förhöjt blodtryck). De används ofta för att behandla mild kongestiv hjärtsvikt, såväl som ett antal leversjukdomar och sjukdomar associerade med cirkulationsrubbningar, som provocerar överbelastning i kroppen. Ofta används diuretiska mediciner för att minska eller helt eliminera symtomen på flatulens, som ibland följer med PMS eller visar sig redan under menstruationen. Med strikt efterlevnad av behandlingsregimen och doser orsakar diuretika inte allvarliga biverkningar. De är ganska säkra att använda.
Diuretika under graviditeten
Många gynekologer avråder från att dricka undergraviditetsdiuretika. Läkemedlen kan vara osäkra för fostret och mödrars hälsa. Negativ åtgärd upptäcktes för inte så länge sedan. Tidigare användes diuretika för att minska ödem hos gravida, motverka havandeskapsförgiftning m.m.
Diuretika: klassificering
Det finns olika typer av diuretika. Varje kategori har sina egna styrkor och svagheter. Idag finns det sådana grupper av läkemedel:
• Loop mediciner.
• Kaliumsparande diuretika.
• Tiazidläkemedel.
• Tiazidliknande läkemedel.
Dessa grupper kommer att diskuteras mer i detalj nedan.
Loopdiuretika
Denna kategori av droger är den mestallmänning. Det inkluderar läkemedel som etakrynsyra, torasemid, furosemid, pyretanid, bumetanid. Trots det faktum att de kan skilja sig avsevärt i kemisk struktur, har dessa diuretika samma verkningsmekanism. Dessa mediciner hämmar återupptaget av ämnen som natrium, klor och kalium. Namnet "loopdiuretika" är relaterat till deras verkningsmekanism. Resorption sker i den uppåtgående loben av Henle-slingan. Det utförs på grund av blockaden av natrium-, klor-, kaliumjoner i det apikala membranet av cellers tubulära epitel. På grund av detta undertrycks det roterande motströmssystemets arbete i njurarna. Dessutom kan diuretika av denna typ vidga kärlen i cortex.
Biverkningar av loopdiuretika
Styrkan i effekten av dessa mediciner är ovanligt stor:de kan öka urinproduktionen med 25 %. Till skillnad från andra läkemedel som förlorar sin effekt med normaliseringen av BCC fortsätter diuretika av loop-typ att fungera under dessa förhållanden. Det är på grund av deras starka diuretiska effekt som de kan provocera fram sådana biverkningar. De mest sällsynta och allvarliga är ett blodtrycksfall, hypovolemi, en minskning av GFR och njurblodflöde. På grund av den ökade nivån av utsöndring av väte, klor och kalium utesluts inte metabolisk alkalos. Ibland provocerar loopdiuretika hyponatremi och hypokalemi. I sällsynta fall - hyperglykemi, hyperurikemi. Andra biverkningar inkluderar yrsel, illamående och svaghet. Läkemedlet "Etacrynic acid" provocerar ofta permanent eller tillfällig dövhet, såväl som neutropeni. Alla mediciner av denna typ, som listades ovan, utsöndras från kroppen genom njurarna, metaboliseras i levern.
Indikationer för loopdiuretika
Dessa mediciner ordineras för alla typerhjärtsvikt. Och de är särskilt nödvändiga för sjukdomar som refraktär hjärtsvikt och lungödem. Läkemedlen är också effektiva för hyponatremi, hypoalbuminemi, hypokalemi, hypokloremi och njursvikt. Loopdiuretika fortsätter att fungera när andra diuretikagrupper och kombinationer är ineffektiva. Detta är deras stora värde. Därför är denna typ så vanlig - ett loopdiuretikum. Vi har redan listat ut vad det är.
Tiaziddiuretika
Dessa läkemedel och deras derivat("Indapamid", "Klortalidon" och "Metolazon") används ganska ofta. Först och främst beror detta på deras höga absorptionshastighet i mag-tarmkanalen, samt en god toleransnivå av patienter. Tiaziddiuretika är mindre kraftfulla än loopdiuretika, men på grund av deras långa verkningslängd är de indicerade för personer med kroniska åkommor som essentiell arteriell hypertoni och icke-svår kronisk hjärtsvikt. Tiaziddiuretika ordineras för oral administrering. Diures börjar som regel efter 1-2 timmar, men den terapeutiska antihypertensiva effekten kan i vissa fall observeras först efter 3 månaders kontinuerlig behandling. Förfadern till denna grupp är klortiazid. Det kännetecknas av låg fettlöslighet, och följaktligen låg biotillgänglighet. På grund av detta krävs högre doser av läkemedlet för den terapeutiska effekten. Läkemedlet "Chlorthalidone" absorberas ganska långsamt, därför är dess verkningslängd något längre. Betyder "Metolazon" är ofta mycket effektivt hos patienter med nedsatt njurfunktion, i motsats till andra mediciner i denna kategori.
Kaliumsparande diuretika
Det finns också ett kaliumkonserverande diuretikum.Vad det är? Dessa läkemedel används för att behandla hypertoni i kombination med andra typer av läkemedel. De förhindrar överskott av kaliumutsöndring från kroppen, vilket är en vanlig biverkning av andra diuretika. Hypokalemi är en minskning av plasmanivåerna av kalium. Hon är en ständig följeslagare av tiaziddiuretika, som ofta ordineras för behandling av hypertoni. När nivån av kalium sjunker avsevärt, börjar patienten uppleva svaghet, tröttnar snabbare, han har hjärtarytmi. För att förhindra detta ordineras ofta kaliumsparande diuretika tillsammans med tiazidläkemedel. Tillsammans med kalium behåller de andra viktiga mineraler i kroppen - magnesium och kalcium. Samtidigt fördröjer de praktiskt taget inte tillbakadragandet av överskott av vätska och natrium. Nackdelen med kaliumsparande läkemedel är följande. Kaliumnivåerna i plasma kan öka kraftigt (mer än 5 mmol/L). Detta tillstånd kallas hyperkalemi. Den kan orsaka muskelförlamning och hjärtrytmstörningar, upp till och med dess fullständiga stopp. Utvecklingen av patologi är mest möjlig hos patienter med njursvikt.
Används för behandling av hypertoni
Diuretika för högt blodtryck är väluppfostradehar rekommenderat. De främjar eliminering av vätska från kroppen, vilket sänker blodtrycket. Det är ett bevisat faktum att diuretika är mer effektiva för behandling av äldre patienter jämfört med betablockerare. Diuretika ingår i listan över förstahandsläkemedel som används för att normalisera blodtrycket. Enligt rekommendationer från amerikanska läkare bör denna kategori användas för den initiala behandlingen av hypertoni (okomplicerad). På grund av den stora vikten av blodtryckskontroll, samt att minska kardiovaskulära risker under behandlingen, ägnas särskild uppmärksamhet åt de metabola effekter som är inneboende i blodtryckssänkande läkemedel. Deras inflytande på förloppet av associerade åkommor och organoskyddande egenskaper är också viktigt.
Tiazidliknande och tiazidläkemedel mot högt blodtryck
Tidigare behandlades hypertoni vanligtvis med loopbackdiuretika. Men nu används de mer för behandling av njurar, hjärtsvikt och ödem. Forskningsresultat har visat god effekt av läkemedel av tiazidtyp. De förbättrar prognosen för hypertoni. Minskningen av risken för kranskärlskomplikationer vid användning av dessa läkemedel var dock inte så uttalad i jämförelse med de förväntade resultaten. Användning av tiazidläkemedel ökar sannolikheten för att utveckla arytmier. Hos vissa patienter är till och med plötslig arytmisk död möjlig. Det finns också frekventa störningar av kolhydrat- och lipidmetabolism, såväl som hyperurikemi. Förloppet av ateroskleros och diabetes mellitus kan förvärras. Mediciner av denna grupp kombineras ofta med kaliumsparande diuretika.
Nästa utveckling inom diuretika för behandlinghypertoni blev tiazidliknande läkemedel. Speciellt läkemedlet Indapamid, syntetiserat 1974, har visat sig väl. Fördelen är att tiazidliknande medel har mycket mindre effekt på natriumreabsorption, vilket innebär att de tar bort betydligt mindre kalium från kroppen. Därför finns det praktiskt taget inga negativa metaboliska och diabetogena effekter. Det har nu bevisats att läkemedlet "Indapamid" som används i små doser, förutom den diuretiska effekten, kan spela rollen som en kalciumantagonist på grund av vasodilaterande aktivitet och stimulera produktionen av prostaglandin E2.
I moderna förhållanden, tiazid ochtiazidliknande mediciner används mycket ofta, inte bara för att sänka blodtrycket, utan också för profylaktiska ändamål, såväl som för behandling av målorganskador. Dessa läkemedel ordineras mycket ofta som en del av kombinationsterapikurser. De har visat sig väl och används därför flitigt i olika länder i världen.
