När och hur utförs en endometrial biopsi?

Endometriell biopsi är en diagnostisk metod som kännetecknas av att man tar en liten volym vävnad för mikroskopisk undersökning.

Denna procedur tillhör mindre gynekologiska operationer, eftersom med hjälp av ett speciellt instrument skrapas ut livmoderhinnan.

Endometriell biopsi baseras på utseendetuttalade strukturella förändringar i endometrium som svar på hormonell stimulering. De flesta experter hävdar att rätt diagnos av endometriell dysfunktion endast är möjlig med nära kontakt mellan gynekologen och patologen. I medicinens historia utfördes endometriebiopsi först 1937. För att kunna utföra den korrekta diagnosen genom skrapning från endometrium är det nödvändigt att skapa vissa villkor.

För att göra en korrekt diagnos måste läkaren följa några regler:

• vid infertilitet, kvinnor med misstankar om anovulatorisk cykel, skrapning tas före menstruationen eller direkt under menstruationen;
• upprepade strimelskrapningar utförs med amenorré i fyra veckor med ett intervall på en vecka;
• med menorragi tas skrapning den femte till tionde dagen efter menstruationens början;
• med metrorragi tas skrapning vanligtvis omedelbart efter blödning;
• för diagnos av neoplasmer kan skada av endometri tas varje dag i cykeln.

Renheten i experimentet beror på korrekt val av biomaterial.
Om fragmenteradbitar av vävnad är det extremt svårt att återställa endometriumstrukturen. Korrekt skrapning innebär att man får stora, okrossade remsor av endometrium. Efter skrapningen avlägsnas endometrium från livmoderhalsen längs väggarna efter varje curett.

Endometriell biopsi kan göras på flera sätt:

• fullständig diagnostisk curettage av livmodern.Oftast utförs skrapning separat (först från livmoderhalsen, sedan från livmoderhålan). Vid blödning, särskilt under perimenopausal period, utförs skrapning av livmoderns rörhörn med hjälp av en liten curette, eftersom det är i dessa zoner som vanligen är lokaliserade polypväxter av endometrium. Det är i sådana områden som malignitet börjar. Om man misstänker karcinom (mjuk smulrande vävnad skrapas av under de första insättningarna i curetten), avbryts skrapningen omedelbart;
• aspirationsbiopsi av endometrium utförs under massundersökningar av kvinnor för att diagnostisera endometriecancer;
• linjeskrapningar av endometrium görs med sikte påbestämma reaktionerna från slemhinnan till äggstockarnas endokrina funktion, klargöra orsakerna till infertilitet, övervaka resultaten av hormonbehandling. Den presenterade tekniken används inte för blödning i livmodern.

Pipel endometriell biopsi utförs närmed pipelverktyget (ett flexibelt rör med en diameter på tre millimeter med ett sidohål i änden). En kolv placeras inuti röret, som i en konventionell spruta. Indikationer för denna typ av biopsi: blödning hos kvinnor över fyrtio; blödning vid användning av hormonella preventivmedel; diagnostik av endometrium vid infertilitet; kraftig blödning hos kvinnor före klimakteriet; blödning i klimakteriet.