Lymfom är en sjukdom som påverkarlymfvävnad. I detta fall börjar de drabbade lymfocyterna dela sig intensivt och provocera funktionsstörningar i normal funktion hos de inre organen i människokroppen. Det finns sådana grupper av sjukdomar: lymfogranulomatos (eller den så kallade Hodgkins sjukdom) och icke-Hodgkins lymfom (inklusive follikulärt non-Hodgkins lymfom).
Lymfsystemet. Vad det är
En del av vår kropps immunsystem ärlymfatisk, vars huvudsakliga funktion är att skydda mot alla typer av infektioner och andra sjukdomar. Det är ett nätverk av kanaler genom vilka en speciell vätska, lymf, rör sig. Under kapillärerna observeras lymfkörtlar, där lymfen berikas med speciella celler - lymfocyter. Det finns flera underarter. B-lymfocyter är ansvariga för förvärvad immunitet mot infektionssjukdomar. När de kommer i kontakt med en patogen mikroorganism eliminerar de dess verkan och lagrar den i sitt minne. B-lymfocyter är mycket viktiga medel för den positiva effekten av vaccination. De flesta (80%) av lymfen är T-lymfocyter. De ansvarar för förstörelsen av alla typer av virus och bakterier. NK -lymfocyter finns i lymfen i små mängder (upp till 10%). Deras huvudsakliga funktion är att förstöra sina egna drabbade celler (inklusive i en sådan sjukdom som follikulärt lymfom).
Hur en malign process utvecklas i lymfsystemet
Tumörprocessen börjar utvecklas från cellerlymfsystemet (B-lymfocyter). Sjukdomen diagnostiseras främst hos äldre, hos barn förekommer den i isolerade fall. Follikulärt lymfom får sitt namn från att hårsäcken främst påverkas. Mycket ofta observeras neoplasmer i nacken, armhålorna, ljumsken. En egenskap hos detta lymfom är att patienter söker hjälp mycket sent. Påverkade lymfocyter tränger igenom alla inre organ och stör deras arbete. Även om follikulärt lymfom iiia svarar bra på terapi, gör sen diagnos det inte möjligt att helt bota sjukdomen.
Möjliga orsaker till sjukdomen
Exakta skäl som bidrar till utvecklingenonkologiska sjukdomar kan experter inte nämna. Det finns dock ett antal faktorer som ökar sannolikheten för maligna tumörer. En av dem är gen- och kromosommutationer. Arbeta under ogynnsamma förhållanden kan konstant kontakt med skadliga kemikalier också bli en katalysator för utvecklingen av ett tillstånd som follikulärt lymfom. Orsakerna till sjukdomen kan vara följande: exponering för strålning, immunbrist försvagning av kroppen, autoimmuna sjukdomar. Vissa experter identifierar också faktorer som rökning, vissa mediciner och till och med fetma.
Symtom på lymfom
Follikulärt lymfom symptom är ganskasvag, särskilt de inledande stadierna. Först och främst kan en viss förstoring av lymfkörtlarna noteras. De förblir dock smärtfria. Det är karakteristiskt att en liten svullnad försvinner regelbundet för att sedan dyka upp igen. Detta faktum borde vara särskilt alarmerande. Noderna inuti bröstbenet ökar också. Utåt kan detta manifestera sig som hosta, andfåddhet. En lätt svullnad i ansiktet är möjlig. I vissa fall lider mjälten också. Follikulärt lymfomsymtom kan också vara ganska generellt: viktminskning, allmän trötthet, försvagning av kroppen. Dessa tecken är dock undantaget snarare än regeln, de observeras hos bara en av tio patienter. Mer allvarliga stadier av sjukdomen kännetecknas av skador på nervsystemet, särskilt benmärgen. Samtidigt noteras yrsel, illamående och medvetslöshet är möjlig.
Klassificering och stadier av cancerförloppet
Det finns flera typer av lymfom.Den första är follikulär. Follikelinnehållet är 75%. Om det ligger i intervallet 25-75%är detta en follikeldiffus underart. I den diffusa typen noteras mindre än 25% av folliklarna. Follikulärt lymfom (iiia) förekommer i flera steg. I det inledande skedet påverkas endast ett område av lymfkörtlarna. Det andra steget kännetecknas av involvering av två eller flera områden i den patologiska processen (men på ena sidan av membranet). I den tredje graden påverkas områden på båda sidor av membranet. Den allvarligaste fjärde etappen. Förändringar sker också i inre organ och system (benmärg, lever, etc.). Ibland läggs bokstäver till den numeriska beteckningen för lymfomstadiet: A eller B. Detta indikerar om follikulärt lymfom har tecken av följande slag: "B" - det finns en förändring i kroppstemperatur (dess periodiska ökning), viktminskning, svettas på natten. Lymfom med prefixet "A" - dessa symptom saknas.
Hur man diagnostiserar lymfom
Först och främst en specialist (onko-hematolog)gör en visuell undersökning av patienten. En histologisk undersökning av provet är obligatorisk. För detta utförs en biopsi. En bit av den drabbade lymfkörteln avlägsnas och undersöks under ett mikroskop. Det är värt att notera tre cytologiska typer av sjukdomen som kräver olika behandling. Den första typen kännetecknas av närvaron av upp till fem centroblaster i mikroskopets synfält, den andra - upp till 15 enheter. Den andra cytologiska typen kräver chockkemoterapi, eftersom den är ganska aggressiv. Follikulärt lymfom 3a av den cytologiska typen har den mest ogynnsamma prognosen. Omfattande neoplasmer kan ses i mikroskopets synfält. Dessutom måste patienten donera blod (tumörmarkörer, allmän analys), genomgå en ultraljudsundersökning av inre organ, CT eller MR. För att avgöra om centrala nervsystemet påverkas skördas ryggmärgen för ytterligare undersökning för förekomst av cancerceller.
Follikulärt lymfom. Behandling
Nyligen har antalet patienter med liknandediagnosen har ökat betydligt. Som regel, ju tidigare det var möjligt att märka neoplasmer, desto större chanser har patienten att behålla sin hälsa och liv. Lymfom kännetecknas av en ganska trög kurs, därför väljer läkare i vissa fall en vänta-och-se-position och observerar alla förändringar i människokroppen. Detta beror på det faktum att både kemoterapi och kirurgi inte går över utan att lämna spår och har sina negativa sidor. Remission av follikulärt lymfom kan ta flera år. Om cancern börjar utvecklas bör behandlingen omedelbart utföras. Bland de viktigaste behandlingsmetoderna bör tilldelas strålning, kemoterapi, mediciner. Beroende på typen av lymfom kan regional strålning förhindra eventuella återfall. I det första stadiet av sjukdomen registrerades långsiktiga remissioner hos de flesta patienter.
Kemoterapi
Aggressiv kemoterapi (främst ochanvändning av flera läkemedel) i de tidiga stadierna av lymfom kan avsevärt minska risken för återfall. Under lång tid ansågs denna metod vara den viktigaste vid behandling av cancer. Kemoterapi syftar till att förstöra tumörceller när de förökar sig. Kombinerade läkemedel kan påverka delningsprocessen i olika stadier, så deras användning är mer effektiv. Emellertid har kemoterapi en destruktiv effekt på andra organ (hud, hår, etc.). Benmärgen lider också av dessa läkemedel. Under behandlingsperioden blir en person mer mottaglig för infektionssjukdomar, flera blåmärken och blödningar kan dyka upp. Ofta orsakar läkemedelsbehandling en ökad produktion av urinsyra, vilket leder till bildandet av njursten. Alla biverkningar försvinner dock några veckor efter kursens slut. Det är värt att notera att vissa kemoterapidroger kan leda till en minskning av antalet spermier hos män, provocera infertilitet hos kvinnor.
Monoklonal antikroppsbehandling
Follikulärt lymfom behandlas med sådant nyttläkemedel som monoklonala antikroppar. De förstör målmedvetet endast lymfomceller. Denna teknik är särskilt effektiv i kombination med kemoterapi. Monoklonala antikroppar minskar något av kemikaliernas toxicitet. Patienter upplever förlängd remission av follikulärt lymfom. I vissa fall är en allergisk reaktion möjlig, så den första injektionen av antikroppar tar ganska lång tid. Innan behandlingen påbörjas behöver patienten en kurs av antiallergiska läkemedel.
Återfall av sjukdomen
Denna sjukdom kännetecknas av en långsamprogression i de tidiga stadierna kan remissionstiden vara upp till 20 år. Oftast observeras återfall av follikulärt lymfom med cytologisk typ 3a. I detta fall kan stamcellstransplantation behövas. Både en bror (syster) och en släkting som inte är blod kan bli donator. Förfarandet utförs på patienter under 70 år som svarar ganska bra på kemoterapi och är vid god hälsa. Efter transplantation observeras förbättringar hos ungefär hälften av patienterna. Patientens överlevnad beror på många faktorer. Först och främst är sjukdomsstadiet, förändringarnas morfologi (prognosen för follikulärt lymfom i det fjärde stadiet är ganska ogynnsamt). Det bör noteras att unga människor hanterar sjukdomen bättre. Det är mycket viktigt att känna igen lymfom i tid, så du bör inte vägra förebyggande undersökningar av specialister.
