Funktionell klass angina pectoris - beskrivning, klassificering och funktioner

Experter noterar en skrämmande ökning av antalethjärtsjukdomar bland befolkningen. Dessutom har åldern då de först manifesteras minskat avsevärt. Som regel uppmärksammar människor inte symtomen förrän problem uppstår, men även mindre obehag kan vara ett tecken på allvarlig hjärtsjukdom. Klassificering enligt de funktionella klasserna av angina pectoris visar tydligt sjukdomens "sekretess". Förändringar sker så gradvis att människor vänjer sig vid dem och inte anser det nödvändigt att genomgå behandling.

Klassificering av stabil angina

Det finns flera typer av angina,som var och en har både gemensamma egenskaper för gruppen och unika symtom som gör det möjligt att skilja den från resten. Stabil angina är en typ av angina pectoris. Det kännetecknas av uppkomsten av smärta under fysisk aktivitet och försvinnandet av obehag i vila.

Följande funktionella klasser av angina särskiljs:

1. Första klass - smärta uppträder endast med överdriven belastning och går snabbt över med vila.
2. Den andra klassen är obehag i bröstet när man går mer än 300 meter eller går i trappor.
3. Tredje klass - smärta uppstår efter att ha tillryggalagt en sträcka på 150 meter eller gått uppför trappan till en våning.
4. Fjärde klass - attacker inträffar med lätt fysisk aktivitet och i vila.

Instabil angina

Till skillnad från den tidigare typen, instabilangina pectoris manifesteras av intensiv smärta som inte är förknippad med fysisk aktivitet. Förutom den funktionella klassen är angina av denna typ uppdelad i fyra former:

1. Nyuppkommen angina.Det anses som sådant om den första attacken inträffade senast för två månader sedan. Det är farligt eftersom det kan vara ett symptom eller föregångare till hjärtinfarkt. Kan omvandlas till en stabil typ av sjukdom.
2. Progressiv. Attackerna blir mer frekventa och starkare, och tecken på myokardhypoxi visas på kardiogrammet. Det är möjligt att ändra funktionsklassen till en lägre.
3. Tidig postinfarkt. Bröstsmärtor kvarstår i två veckor omedelbart efter hjärtinfarkt.
4. Vasospastisk. Kallas även variant eller Prinzmetals angina. Denna form kännetecknas av nattliga attacker som inte är förknippade med fysisk aktivitet.

Braunwald klassificering

För att bestämma sannolikheten för att inträffahjärtinfarkt, använd den klassificering som Braunwald föreslagit för att karakterisera smärta. Det påverkar inte den funktionella klassen av angina på något sätt, utan utökar bara läkarens diagnostiska kapacitet utan användning av instrumentella forskningsmetoder.

Den första klassen involverar nyuppstått angina pectoris, vars symtom har intensifierats under de senaste två månaderna.

Den andra klassen är angina i vila eller dess subakuta form, men bara om den inte uppträdde för mindre än två dagar sedan.

Den tredje klassen inkluderar akut angina och vilande angina, som manifesterade sig under de senaste fyrtioåtta timmarna.

Enligt provocerande faktorer

Det finns flera andra klassificeringar av angina pectoris. Funktionella klasser är inte den enda markören genom vilken svårighetsgraden och varianterna av sjukdomsförloppet bestäms.

Enligt de faktorer som kan provocera sjukdomen särskiljs följande sorter:

• A – anemi, hypoxi, infektion och andra icke-koronära orsaker;
• B - primär angina av okänd etiologi;
• C – post-infarkt variant av sjukdomen, bildad inom två veckor efter den akuta processen.

I det första fallet (A) har läkaren att göra med en sekundärangina pectoris och tvingas behandla inte bara det, utan också det primära fokus. I de andra två alternativen (B och C) är situationen annorlunda, eftersom orsakerna till sjukdomen ligger direkt i själva organet.

Rizik klassificering

De funktionella klasserna av stabil angina kan kompletteras med Rizik-klassificeringen, som förutom subjektiva förnimmelser även tar hänsyn till EKG-avläsningar.

1. Första klass A - symtom på angina ökar från attack till attack, men det finns inga förändringar på kardiogrammet.
2. Första B-klassen - med ökande smärtintensitet uppträder objektiva förändringar på EKG.
3. Andra klass - kardiogrammet visar förändringar som är karakteristiska för nyuppkomna angina pectoris.
4. Tredje klass - EKG visar tecken på vilande angina.
5. Fjärde klass - förutom angina i vila, visar kardiogrammet en försämring av hjärtats dynamik och myokardhypoxi.

Klassificering av Canadian Society of Cardiology

Ett av alternativen för att klassificera angina i funktionella klasser föreslogs av kanadensiska kardiologer i mitten av 2000-talet. Den innehåller fem klasser:

1. Noll, när det inte finns några symtom på sjukdomen både under träning och vila.
2. Först. Betydande fysisk aktivitet eller känslomässig stress kan provocera fram ett anfall av smärta bakom bröstbenet.
3. Andra. Mindre obehag bakom bröstbenet uppträder vid intensiv fysisk aktivitet.
4. Tredje. Smärta och andnöd förekommer regelbundet under dagliga aktiviteter.
5. Fjärde. Även den minsta belastning kan ge symtom.

Denna klassificering används av läkare iPå västra halvklotet, för husläkare, är rangordningen som gavs i början mer bekant, så diagnosen skrivs till exempel: "IHD: ansträngande angina, funktionsklass 2." Men detta betyder inte att våra specialister inte är bekanta med denna uppdelning av funktionsklasser.

Variant angina

Stabil angina pectoris, funktionellvars klasser beskrivs ovan inkluderar också en variant av flödestyp. Den har många namn, men essensen förblir densamma: attacker av bröstsmärtor uppträder plötsligt, utan samband med fysisk aktivitet, vanligtvis på natten eller på morgonen. Obehagliga förnimmelser orsakas av spasmer i artärerna som försörjer hjärtat, men de avslöjar vanligtvis inga morfologiska förändringar som skulle indikera förekomsten av åderförkalkning.

Patienter som regelbundet drabbas av anfallvariant angina, kanske inte uppmärksammar utvecklingen av en sådan fruktansvärd sjukdom som hjärtinfarkt, eftersom symtomen kommer att vara liknande. Sådan försummelse kan kosta en person livet om han inte får medicinsk hjälp. Korrigering av attacker utförs med hjälp av kalciumantagonister eller nitrater.

Typer av angina av kurs

När funktionella klasser (FC) särskiljsangina pectoris, vilket innebär att det finns andra typer av denna sjukdom. En av klassificeringarna använder kursens funktioner för att särskilja fyra varianter av manifestationen av angina pectoris:

1.För första gången: smärta varar ungefär en månad (men inte mer än två), de är frekventa och intensiva och är direkt relaterade till en persons fysiska aktivitet. Med tiden blir denna art stabil. Ett ogynnsamt alternativ är när det under en attack sker en ökning av ST-segmentet på kardiogrammet.

2.Progressiv: om frekvensen och svårighetsgraden av smärtattacker ökar även under behandlingen, indikerar detta en försämring av sjukdomen, en minskning av kroppens kompenserande förmåga och en hög risk för hjärtinfarkt. Patienter kan uppleva ångest och rädsla för döden, och attacker av kvävning.

3.Nyuppkommen angina i vila: Om hjärtmuskeln inte får tillräckligt med blod på grund av minskad hjärtminutvolym eller åderförkalkning i kranskärlen, kan angina attacker uppstå i vila. Oftast uppträder smärta under sömnen, eftersom kroppens horisontella position ändrar mängden venöst blod som återvänder till hjärtat och därför den efterföljande hjärtminutvolymen.

4.Stabil angina: frekvensen och intensiteten av attacker förändras inte över tiden, sjukdomen kontrolleras väl med mediciner och hotar inte kritiska tillstånd. Men du bör inte behandla denna typ av sjukdom oansvarigt, eftersom tillståndet kan förvärras när som helst.