Placeringen av barnet i moderns mage är viktigtfaktor av graviditet. När allt kommer omkring beror allvaret på förlossningen, dess förlopp och det slutliga resultatet på fostrets position. Om smulan ligger normalt bör inte problem uppstå. Leverans i detta fall sker naturligt. Om barnets position inte är som naturen avsåg det, kan du inte göra utan kejsarsnitt. Mest troligt kommer läkare att erbjuda detta till en kvinna efter en ultraljudsundersökning under de senaste graviditetsveckorna. På skärmen på ultraljudsdiagnostiken syns den lilla lilla kroppen av barnet, dess position, position tydligt. Fostrets utseende kommer att berätta för både läkare och kvinna rätt beslut.
Position och presentation: vad är skillnaden?
Många blivande mödrar förvirrar ofta termer.Innan du talar om fostrets specifika positioner i livmodern är det därför nödvändigt att förklara innebörden av dessa ord. Så, första saker först. Fostrets position är förhållandet mellan livmoderns axlar och barnets hållning. Vid bestämningen styrs läkare av en villkorlig linje som går från huvudet till barnets bäcken. Om axlarna sammanfaller kan vi prata om den längsgående positionen. När de är vinkelräta mot varandra ligger småbarnet i tvärläge. Den mellersta varianten mellan de två ovan indikerar en sned position.
Presentationen bestäms av den del av kroppen somligger i omedelbar närhet av nacken. Följaktligen är det huvud eller bäcken. Med ett snett eller tvärgående arrangemang av smulorna kan presentationen inte fixas. Dessutom bestäms barnets position baserat på barnets rygg i förhållande till livmoderns sidor. Om den vetter mot den vänstra väggen talar de om dess första sort. Den andra positionen kallas omvänd pose. Ibland är ryggen vänd mot livmoderns främre eller bakre vägg. I det här fallet pratar vi redan om typen av frukt. De olika typerna av frukt kallas: fram och bak. Förresten, upp till 34: e graviditetsveckan kan barnet ändra sin position i livmodern. Efter denna period förblir situationen stabil, eftersom barnet i det trånga utrymmet inte längre kan "ströva omkring".
Huvudpresentation
Det dominerar i allmän statistik sedantypiskt för cirka 95% av fallen. Helst om barnet ligger med baksidan av huvudet mot livmoderhalsen. I det här fallet pressas hakan mot bröstet och huvudet lutas. Den första punkten som går igenom födelsekanalen är den lilla fontanelen, som ligger vid korsningen av skallen på parietal och bakre ben. I det här fallet finns det två typer av smulor. Så, 1 fosterställning kallas främre occipital presentation. Det kännetecknas av det faktum att barnets ansikte vänds tillbaka (i förhållande till moderns kropp). Posen observeras i 90% av graviditeterna. Det är det mest optimala för en lyckad leverans.
Det finns också en 2-position hos fostret, kallad den bakreoccipital presentation. I det här fallet, i förhållande till föräldrarnas kropp, vänds ansiktet framåt. Detta komplicerar processen avsevärt. Under förlossningen kan barnet inta rätt position, men det tar ofta lång tid. Processen kan försenas.
Varianter av huvudpresentation
Dessa är inte alla former av cefalisk presentation. Bland annat är den uppdelad i de så kallade extensortyperna, när småbarnshuvudet höjs till en viss grad:
- Anterior cephalic presentation.Den har en liten grad av förlängning. Den ledande punkten är den stora fontanellen, som ligger vid korsningen mellan frontalben och parietalben. I det här fallet är det möjligt att föda naturligt, men processen är mycket svårare och längre. Saken är att fosterets huvud kommer in i moderns bäcken med sin största del. I själva verket är denna position hos barnet en indikation för ett kejsarsnitt.
- Frontläge. Det förekommer i 0,5% av fallen. Om barnets storlek är normal eller stor är det omöjligt för honom att passera genom födelsekanalen. Kirurgi är föreskrivet.
- Ansiktspresentation - maximal examenförlängning av fostrets huvud. Denna situation registreras endast i 0,05% av födslarna. En barns naturliga födelse är möjlig, men det kan vara traumatiskt för både mamman och barnet.
Förlängningssmulor diagnostiseras av förlossningsläkaren direkt under förlossningen med en vaginal undersökning.
Kefalisk presentation och fosterställning
Anterior occipital presentation förstplaceringen av barnets position är det mest praktiska alternativet för normal förlossning. Och lyckligtvis den vanligaste. Som redan nämnts vänds barnet i första position tillbaka till vänster sida av livmodern. I denna situation rör sig han "till utgången" med huvudets minsta diameter. Det vill säga det kan lätt transformeras, sträckas och smalas för att passera genom födelsekanalen lättare och snabbare.
Om smulorna vänds åt högerlivmoder, detta är den occipitala presentationen i den andra positionen. Situationen är inte lika exemplarisk. I detta fall ökar chanserna att utveckla det så kallade kliniskt smala bäcken syndromet. Kvinnan har starka men oproduktiva sammandragningar som saktar ner dramatiskt eller slutar helt. För att barnet ska ta ett bekvämt läge - den första positionen måste kvinnan slappna av. Så det blir lättare för barnet att gå ner utan att kollidera med moderkakan om den är till vänster eller på överväggen. Läkaren kommer att föreslå korrekta hållningar som hjälper barnet att stiga i livmodern genom att vrida huvudet och ansiktet åt höger och ryggen åt vänster.
Breech presentation
Det förekommer i 5% av fallen. Fostrets position påverkar i detta fall inte leveransprocessen. Breech presentation är annorlunda:
- Fostrets första position är benen framåt.I det här fallet föds lemmarna först. För att undvika detta försenar barnläkaren barnets födelse: han förhindrar sin fria rörlighet med handen. Lemmarna faller inte ut. Småbarnet har förmågan att vända skinkorna framåt. Om detta händer blir födelsen mindre farlig.
- Den andra positionen för fostret i sätespresentation -gluteal. Det är mer fördelaktigt för både barnet och hans mamma. Trots detta är själva sätespresentationen onaturlig. I det här fallet rekommenderar läkaren ett kejsarsnitt för många blivande mödrar för att skydda kvinnan i förlossningen och hennes barn från onödiga skador och smärtsamma känslor.
Är kejsarsnitt obligatoriskt?
Breech presentation är inte en direkt indikationatt genomföra operation. Fostrets position i detta fall är en ytterligare, och inte den viktigaste faktorn som påverkar beslutet av medicinsk personal. Läkare anser att situationen är komplex, med hänsyn till andra punkter:
- Den blivande mammans ålder, storleken på bäckenet.
- Förloppet av en kvinnas tidigare graviditeter, särskilt förlossning.
- Smulor storlek. Med en sällskapspresentation är ett foster som väger mer än 3,5 kg redan stort. Som vanligt är denna siffra 4000 kg.
- Babys kön. Konstigt nog, men det är mycket viktigt. Det visar sig att sällskapspresentation för tjejer inte är farlig. Men hos pojkar under förlossningen kan könsorganen skadas.
Vad ska man göra i den här situationen?
Om en ultraljudsundersökning visade en sätespresentation kan en kvinna ändra situationen fram till den 34: e veckan. Efter att ha lärt sig om fostrets felposition är hon skyldig att utföra några övningar:
- Du måste ligga på din högra sida och spendera i sådantposition i ca 10 minuter och vrid sedan snabbt åt vänster. Övningen måste upprepas fyra gånger i rad. Det bör göras flera gånger om dagen före måltiderna.
- Det rekommenderas att stå i knä-armbågsläget i 15 minuter en gång om dagen.
Simning bidrar till uppväxten av barnet i livmoderni poolen. Därför, om det finns en möjlighet att köpa en prenumeration, måste du använda den. När barnet vänder på huvudet, se till att ha ett bandage i flera veckor för att fixa sitt läge. Om detta inte händer två veckor före födseln skickas den blivande mamman till sjukhuset. Där bestämmer läkare hur processen ska gå. Förresten, tidigare läkare försökte vända barnet manuellt och massera den gravida magen. Men då övergavs denna metod på grund av den höga risken för komplikationer: för tidig födsel, placentavbrott, störningar i smulorna.
Snett eller tvärgående arrangemang
I denna situation är det omöjligt att bestämma presentationenfoster. Positionen är en direkt indikation för ett kejsarsnitt. Den sneda eller tvärgående hållningen hos barnet i livmodern förekommer i 0,4% av fallen. Och om läkarna tidigare försökt ta tag i barnet och vända det tidigare under förlossningen, används idag inte denna metod. Tekniken visade sig vara ganska traumatisk för både barnet och hans mamma. Ibland utförs kuppen när tvillingar levereras. Men bara om det första barnet redan har fötts, och det andra samtidigt oväntat intog en sidoställning.
Orsaker till fostrets sneda eller laterala position kanvara annorlunda. Bland de viktigaste faktorerna är tumörer i livmodern, myom. Formationer förhindrar att barnet ligger i en naturlig position. Ibland händer detta när barnet är mycket stort eller en kort navelsträng har lindats runt halsen: det begränsar hans rörelser. En annan anledning är de många kvinnornas födslar när hennes livmoder led av många stukningar. Med en sned eller tvärgående position måste en kvinna utföra alla övningar som med en sätespresentation. I detta fall rekommenderas det också att ligga mer tid på den sida som smulorna vänder mot. Kvinnan är på sjukhus 3 veckor före förväntad födelse. Och om situationen inte har förändrats förbereds hon för kirurgiskt ingrepp.
Fosterposition med tvillingar
Fostrets position och typ fastställs närgenomföra rutinmässig ultraljudsdiagnostik. Ibland, under en sådan studie, lär blivande föräldrar om en överraskning förberedd för dem av naturen: de kommer att få tvillingar! Efter eufori börjar de undra om naturlig leverans är möjlig i denna situation. Naturligtvis är detta ganska realistiskt, men bara i två fall: om båda barnen är i en huvudpresentation, eller om barnet som är närmare livmoderhalsen har en sådan position, och den andra ligger med skinkorna framåt. När det främsta barnet har en "bäckenposition" rekommenderas kejsarsnitt. Saken är att under födelsen av den förstfödda skinkan kan barn i livmodern fånga med huvudet, vilket är full av skador. Det är uppenbart att kirurgiskt ingripande inte kan undvikas med en sned eller tvärgående position. Och även om tvillingarna är i rätt läge i livmodern fattas beslutet om leveranssätt av medicinsk personal med hänsyn till många faktorer.
