Den bortförande nerven tillhör apparaten,reglerande ögonrörelse. Dess roll där är inte lika viktig som oculomotorns, men i fallet med funktionsförlust är förmågan att se något förlorad. För ögonbollarnas vänliga rörelse behövs sex muskler, som är innerverade av tre kranialnerver.
Anatomi
Den bortförande nerven är en ren motornerver. Det börjar i kärnan, som ligger i mitthjärnan. Dess fibrer går ner genom bron till hjärnans basyta och rör sig vidare längs furen mellan pons varoli och pyramiderna i medulla oblongata.
Processerna i kärnan passerar genom hjärnans foder ochbefinner sig i den kavernösa sinusen. Där är fibrerna placerade på utsidan av halspulsådern. Efter att nerven har lämnat sinus, kommer den in i den överlägsna banans spricka och slutligen in i banan. Den bortförande nerven innerverar bara en muskel - den laterala ändtarmen.
funktion
Den bortförande nerven är den enda funktionensom utförs av den muskel den innerverar, nämligen att den tar ögat utåt. Detta gör att du kan titta runt utan att vända på huvudet. Och denna muskel är också en antagonist för den inre rektusmuskeln i ögat, som drar ögongloben mot mitten, mot näsan. De kompenserar för varandra.
Om en av dem är skadad,konvergerande eller divergerande strabismus, eftersom en frisk muskel kommer att dominera och, sammandragande, vända ögongloben i dess riktning. Den bortförande nerven är ihopkopplad, därför tillhandahålls vänlig ögonrörelse och kikarsyn.
Studie
Kontrollera den isolerade bortförande nerven och dessfunktion i det nuvarande utvecklingsstadiet för medicin är inte möjligt. Därför undersöker neuropatologer och ögonläkare alla tre nerver samtidigt: ögonmotor, bortförande och blockering. Detta ger en mer fullständig bild av nederlaget.
De börjar vanligtvis med klagomål om dubbelsyn iögon, vilket förstärks när man tittar på den drabbade sidan. Sedan görs en visuell undersökning av patientens ansikte för att bestämma dess symmetri, förekomsten av svullnad, rodnad och andra manifestationer av den inflammatoriska processen. Därefter undersöks ögonen separat för utskjutande eller återdragning av ögongloben, hängande i övre ögonlocket.
Se till att jämföra elevernas bredd och derasreaktion på ljus (vänlig eller inte), konvergens och boende. Konvergens är förmågan att fokusera på ett närliggande ämne. För att kontrollera det förs en penna eller en hammare till näsbryggan. Normalt bör eleverna smala. Studiet av boende utförs för varje öga separat, men när det gäller utförande teknik liknar det ett test av konvergens.
Först efter alla dessa preliminäramanipulationer kontrollera om patienten har strabismus. Och i så fall vilken. Personen uppmanas sedan att följa spetsen på den neurologiska hammaren med ögonen. Detta gör att du kan bestämma mängden rörelse för ögonbollarna. Genom att flytta hammaren till de yttersta punkterna i synfältet och hålla den i denna position, provocerar läkaren uppkomsten av horisontell nystagmus. Om patienten har en patologi i ögats muskler, kommer patologisk nystagmus (små horisontella eller vertikala ögonrörelser) inte att vänta på dig.
Försvårar nervskador
Som redan känt svarar den bortförande nerven i ögatför att vända ögonglobben utåt från näsan. Överträdelse av nervledningen leder till nedsatt rörlighet i rektus laterala muskler. Detta orsakar en konvergerande strabismus på grund av att den inre muskeln drar i ögongloben. Kliniskt orsakar det dubbelsyn, eller vetenskapligt, diplopi. Om patienten försöker titta i den drabbade riktningen intensifieras detta symptom.
Ibland finns det andra patologiskafenomen. Till exempel yrsel, nedsatt gång och rumslig orientering. För att se normalt, täcker patienter vanligtvis sitt ömma öga. Endast den bortförda nervens nederlag är extremt sällsynt, som regel är det en kombinerad patologi.
Kärn- och perifer förlamning
Avför neuropati i sin periferaAvdelningen finns i hjärnhinneinflammation, inflammation i paranasala bihålor, trombos i den kavernösa sinusen, aneurysmer i det intrakraniella segmentet av halspulsådern eller den bakre kommunicerande artären, fraktur i skalbasen eller omloppsbana, tumörer. Dessutom kan de toxiska effekterna av botulism och difteri också skada hjärnstrukturer, inklusive kranialnerver. Perifer förlamning av abducensnerven är också möjlig med mastoidit. Patienter har Gradenigos syndrom: pares av den bortförda nerven i ögat i kombination med smärta vid utgångsstället till den främre grenen av trigeminusnerven.
Oftast förekommer kärnbrott mot bakgrundenencefalit, neurosyfilis, multipel skleros, blödningar, tumörer eller kroniska cerebrovaskulära olyckor. Eftersom bortförande och ansiktsnerver är placerade sida vid sida, orsakar nederlaget en patologi hos den angränsande. Det så kallade alternerande Fauville-syndromet uppträder (pares av en del av ansiktsmusklerna på den drabbade sidan och en minskning av rörelser i hälften av kroppen på andra sidan).
Bilateralt nederlag
Pares av den bortförda nerven på båda sidor manifesteraskonvergerande skel. Detta tillstånd uppträder oftast med en ökning av det intrakraniella trycket. Om mängden cerebrospinalvätska är för stor, kan hjärnans förskjutning observeras, det vill säga pressning av hjärnans substans till clivus vid basen av skallen. Med denna utveckling av händelser kan de bortförande nerverna lätt lida. De bara på den här platsen går till hjärnans nedre yta och är praktiskt taget inte skyddade av någonting.
Det finns andra hjärnförskjutningar som visar liknande symtom:
- pressa mandlarna i dura mater's occipital-cervical tratt;
- klyvning av cerebellum i cerebral velum och andra.
De är inte förenliga med livet, därför närvaronskada på den bortförda nerven är ett patologiskt fynd. Dessutom måste man komma ihåg att svagheten hos den yttre rektusmuskeln är ett av symtomen på myasthenia gravis.
